КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ПРАКТИКА
Целью клинической эпидемиологии является отбор и систематизация достоверных результаты различных методов диагностики и лечения, разработка и применение методов клинического наблюдения, которые дают возможность делать справедливые заключения, избегая влияния систематических и случайных ошибок. Для исключения систематических ошибок учитывают особенности отбора пациентов. Проводят оценку вмешивающихся факторов. Обязательным является внимание к методам измерения. Случайных ошибок избежать нельзя, но степень их влияния можно оценить количественно с помощью статистических методов. Главный постулат клинической эпидемиологии - каждое клиническое решение должно базироваться на строго доказанных научных фактах. Согласно принципам доказательной медицины в диагностике, лечении и профилактике заболеваний должны использоваться только методы, эффективность которых доказана рационально организованными объективными сравнительными исследованиями.
Исследования, результаты которых можно рассматривать в качестве руководства к действию, должны соответствовать определённым требованиям. Это: правильная организация исследования и математически обоснованный способ рандомизации; чётко обозначенные и соблюдённые критерии включения и исключения из исследования; правильный выбор критериев исхода болезни и эффективности терапии; корректное использование статистических методов обработки данных. Различают экспериментальные (контролированные, с преднамеренным вмешательством) клинические исследования и обсервационные. В экспериментальных - исследователь может контролировать или манипулировать тем фактором, влияние которого на исход болезни подлежит изучению и анализу. При отсутствии этой возможности исследования относят к обсервационным. Последние могут быть ретроспективными и проспективными, которые предпочтительнее ввиду большей точности. По организации обсервационные исследования делятся на одномоментные и протяжённые. К 1-м относят описание случая или серии случаев, ко 2-м - исследование "случай-контроль", когортное исследование.
Обязательным условием хорошо спланированного экспериментального исследования является проведение рандомизации - процедуры, обеспечивающей случайное распределение больных в экспериментальную и контрольную группы. Исследования могут быть одноцентровыми или многоцентровыми, когда в испытания включаются несколько учреждений. Рандомизированные исследования могут быть открытыми и "слепыми" (маскированными). Для внедрения в пpaктику результатов доказательных исследований необходимо чёткое описание категорий пациентов, лечение которых изучалось для сравнения их с другими больными, которые нуждаются в лечении. К косвенным критериям эффективности лечения относят положительные изменения какого-либо исследуемого показателя. К прямым - выздоровление, снижение летальности и осложнений, сокращение срока госпитализации, улучшение качества жизни.
Итак, в мировой пpaктике "золотым стандартом" считаются рандомизированные контролируемые (проспективные) испытания с двойным или тройным "слепым" контролем. Материалы этих испытаний и проведенный на их основе метаанализ должны использоваться в медицинской пpaктике в качестве источника наиболее достоверной информации. Организация, проведение и оценка результатов клинических исследований, выполненных на основе достижений доказательной медицины - сложный и дорогостоящий процесс, поэтому крайне важно использовать в широкой пpaктике уже полученные данные.
Статья в формате PDF
590 KB...
11 09 2026 17:11:27
Статья в формате PDF
110 KB...
10 09 2026 0:56:18
Статья в формате PDF
633 KB...
09 09 2026 17:16:28
В работе впервые приведены сведения об ассоциации полиморфного ДНК – локуса NcoI гена DRD2 и уровней дофамина с повышенной тревожностью у крыс с генотипом А2/А2 по локусу TAG 1A DRD2.
...
08 09 2026 10:29:37
Статья в формате PDF
114 KB...
07 09 2026 16:13:57
Статья в формате PDF
91 KB...
06 09 2026 5:59:55
Статья в формате PDF
116 KB...
05 09 2026 1:52:11
Статья в формате PDF
103 KB...
04 09 2026 22:24:53
Статья в формате PDF
110 KB...
03 09 2026 18:25:57
Статья в формате PDF
253 KB...
02 09 2026 5:20:24
Статья в формате PDF
171 KB...
01 09 2026 8:41:53
Статья в формате PDF
249 KB...
31 08 2026 15:15:26
Статья в формате PDF
357 KB...
29 08 2026 11:14:58
Статья в формате PDF
107 KB...
28 08 2026 7:57:16
Статья в формате PDF
269 KB...
27 08 2026 19:27:31
Статья в формате PDF
118 KB...
26 08 2026 1:20:29
Статья в формате PDF
97 KB...
25 08 2026 17:38:40
Статья в формате PDF
384 KB...
24 08 2026 15:31:23
Статья в формате PDF
123 KB...
22 08 2026 3:27:15
Статья в формате PDF
253 KB...
21 08 2026 2:51:49
Статья в формате PDF
297 KB...
20 08 2026 17:49:15
Статья в формате PDF
96 KB...
19 08 2026 11:12:44
Выявлены особенности распределения Mn в породах, почвах, в дикорастущей растительности, в кормовой и плодово-овощной растительности агроландшафтов и в растительности колчеданных месторождений.
...
17 08 2026 3:44:28
Статья в формате PDF
123 KB...
15 08 2026 5:30:50
Статья в формате PDF
109 KB...
13 08 2026 23:21:49
Статья в формате PDF
122 KB...
11 08 2026 12:11:38
Статья в формате PDF
110 KB...
10 08 2026 8:52:23
Статья в формате PDF
257 KB...
09 08 2026 17:42:49
Статья в формате PDF
141 KB...
08 08 2026 17:21:45
Статья в формате PDF
252 KB...
07 08 2026 0:15:54
Статья в формате PDF
241 KB...
05 08 2026 6:53:51
Статья в формате PDF
100 KB...
04 08 2026 10:42:55
Статья в формате PDF
142 KB...
03 08 2026 14:36:34
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
