ДЕПРЕССИЯ И ТРЕВОГА У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ ИБС НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИЕМА СТАТИНОВ
Депрессия наряду с курением и артериальной гипертензией является независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркт миокарда. Наличие депрессивной и тревожно-депрессивной симптоматики отрицательно влияет и на приверженность больных к рекомендованной кардиологом медикаментозной терапии (самостоятельное прекращение приема статинов увеличивает риск развития инфаркта миокарда на 30%). С другой стороны, результаты ряда РКИ свидетельствуют о влиянии терапии статинами на аффективную сферу пациента (возникновение и течение тревожно-депрессивных расстройств). Доказанная эффективность длительной терапии ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы указывает на необходимость детального изучения подобных влияний.
Цель: определить динамику выявления тревоги и депрессии у пациентов с высоким риском развития ИБС на фоне длительной терапии статинами.
Материалы и методы: в исследование включались все пациенты, находящиеся на стационарном лечении в отделении кардиологии Клинической больницы медицинского университета. Критериям включения были: высокий уровень липопротеинов низкой плотности (4,2-5,2 ммоль/л), артериальная гипертония и высокий риск развития ИБС (на основании наличия таких сопутствующих факторов как курение, наследственная отягощенность, но не более 20% Фрамингемской шкале риска развития кардиоваскулярных осложнений). Критериями исключения являлись ИБС, любая тяжелая сопутствующая патология. Учитывались демографические хаpaктеристики, проводилось исследование уровня общего холестерина и его фpaкций, а также определение наличия и степени выраженности тревожно-депрессивных расстройств с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Контрольные визиты выполнялись через каждые 3 месяца после выписки пациента из стационара. Через год от начала терапии на контрольном визите проводилось повторное общеклиническое исследование, определение ЛПНП и повторное анкетирование по госпитальной шкале тревоги и депрессии. Выявление связи между учитываемыми величинами и определение ее динамики проводилось методом однофакторного анализа.
Результаты: в исследовании согласились принять участие 45 пациентов (75,6% женщин и 24,4% мужчин, средний возраст 58 лет). На каждого пациента в среднем приходилось по 5-6 сопутствующих заболеваний. Симптомы депрессии пред началом терапии выявлялись у 17,7% (8) пациентов, тревоги - у 24,4% (11), что значительно меньше, чем в популяции пациентов в целом по данным литературы (31,3% и 43,8% соответственно). Исследование завершили 33 пациента, при этом определяется увеличение частоты депрессивных расстройств с достоверностью р=0.05 (у 33,4% (12) пациентов), имеется тенденция к достоверности в увеличение тревожности (39,4% (13) пациентов). Конечный уровень депрессии и тревоги не зависел от пола, возраста, сопутствующей патологии обследованных пациентов. Не было выявлено связи между уровнем тревоги на финальном визите и такими показателями как уровень ЛПНП на финальном визите, и степень снижения уровня ЛПНП по сравнению с первым визитом. Пациенты у которых не отмечалось снижения уровня ЛПНП достоверно чаще не имели симптомов депрессии на финальном визите (92% vs 57%, p=0.02).
Заключение: отмечена обратная связь между снижением уровня ЛПНП на фоне длительной терапии статинами и симптомами депрессии. Необходимо дальнейшее наблюдение и более глубокое исследование аффективных расстройств у этой группы пациентов.
Статья в формате PDF
109 KB...
09 09 2026 14:52:35
Статья в формате PDF
105 KB...
08 09 2026 3:38:47
Статья в формате PDF
123 KB...
07 09 2026 12:41:27
Статья в формате PDF
112 KB...
06 09 2026 17:54:51
Статья в формате PDF
359 KB...
05 09 2026 21:18:20
Статья в формате PDF
138 KB...
04 09 2026 16:24:27
Статья в формате PDF
140 KB...
03 09 2026 9:34:37
Статья в формате PDF
125 KB...
31 08 2026 16:45:14
Статья в формате PDF
110 KB...
30 08 2026 20:26:12
Статья в формате PDF
107 KB...
29 08 2026 16:54:11
Статья в формате PDF
277 KB...
28 08 2026 10:23:13
Статья в формате PDF
111 KB...
26 08 2026 9:47:35
Статья в формате PDF
127 KB...
25 08 2026 6:54:42
Статья в формате PDF
314 KB...
24 08 2026 9:39:29
Статья в формате PDF
196 KB...
23 08 2026 2:17:48
Статья в формате PDF
117 KB...
22 08 2026 6:27:28
Статья в формате PDF
136 KB...
21 08 2026 2:52:26
Статья в формате PDF
174 KB...
20 08 2026 13:10:34
Статья в формате PDF
111 KB...
19 08 2026 0:42:45
Статья в формате PDF
105 KB...
18 08 2026 8:10:31
Статья в формате PDF
118 KB...
17 08 2026 20:20:11
Статья в формате PDF
134 KB...
14 08 2026 5:34:54
Статья в формате PDF
104 KB...
13 08 2026 21:14:55
Статья в формате PDF
108 KB...
12 08 2026 9:31:31
Статья в формате PDF
304 KB...
11 08 2026 20:22:10
Статья в формате PDF
72 KB...
09 08 2026 13:36:10
Рассматриваются процессы формирования и распространения сейсмического излучения на основе ньютоновской механики. В источниках излучения среда приобретает механический импульс, который распространяется в виде пакета, действующего на элементы среды с силой, равной производной импульса по времени передачи.
...
08 08 2026 7:10:48
Статья в формате PDF
115 KB...
06 08 2026 4:42:21
Статья в формате PDF
124 KB...
05 08 2026 2:27:43
Статья в формате PDF
111 KB...
04 08 2026 1:27:47
Статья в формате PDF
98 KB...
03 08 2026 6:45:21
Статья в формате PDF
123 KB...
02 08 2026 18:48:50
Статья в формате PDF
111 KB...
01 08 2026 7:11:23
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
