ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ ПОЛИМОРБИДНОСТИ ГЕРОНТОВ
Больные с более выраженным синдромом полиморбидности (с наличием большого числа заболеваний) не доживают до преклонного возраста. Изменение семиотики заболеваемости с возрастом и клинические наблюдения за одними и теми же больными в течение десятков лет позволяют сделать ряд выводов. Одной из причин развития полиморбидности можно считать группу заболеваний, объединённых одним патогенетическим механизмом, например, связанных с атеросклерозом сосудов, хронической инфекцией. Следующая причина - ятрогения: длительное применение медикаментозных препаратов приводит к развитию осложнений, перерастающих в самостоятельные нозологические формы. Полипрагмазия вследствие полиморбидности ведёт к резкому возрастанию вероятности развития системных и нежелательных эффектов лекарственных препаратов. Наличие нескольких заболеваний у одного больного следует рассматривать не как случайное их сочетание, а как результат единого патогенетического процесса, развивающегося под влиянием одного или нескольких факторов, которые разрушают нормальную систему функционирования органов. Системный анализ полиморбидности позволяет выявить эти факторы и направить лечебно-профилактические мероприятия на их предупреждение, ликвидацию или ослабление.
Еще один путь развития полиморбидности - причинно-следственная трaнcформация: развившееся заболевание приводит к функциональным, а затем и к органическим нарушениям в системе органов, объединённых общими функциями, и последовательному развитию ряда нозологических форм. Хаpaктерный пример - заболевания желудочно-кишечного тpaкта (ЖКТ): поражение одного органа приводит к развитию ряда заболеваний других органов системы. Цепь таких нeблагоприятных событий приводит к наличию у пожилых людей нескольких заболеваний ЖКТ одновременно при наличии и общесоматических болезней. По нашим данным, у больных пожилого возраста, находящихся в гастроэнтерологических отделениях, диагностируется 5-8 нозологических форм одновременно. Чаще всего гастроэнтерологическим заболеваниям сопутствуют ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и дисциркуляторная энцефалопатия.
На формирование полиморбидности с наличием заболеваний ЖКТ и обще-соматических заболеваний могут оказывать влияние одни и те же факторы. Так, нарушение обмена холестерина может привести к развитию холестероза жёлчного пузыря и желчнокаменной болезни, жирового гепатоза и является безусловным фактором риска развития атеросклеротического поражения сосудов сердца и головного мозга, артериальной гипертензии. Развитию полиморбидности способствует и присоединение таких фоновых заболеваний, как сахарный диабет. Гипергликемия и периферическая полинейропатия при сахарном диабете становятся причиной неязвенной диспепсии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, кандидоза пищевода, недержания кала. Хеликобактерная инфекция, тесно взаимосвязанная с развитием язвенной болезни, ответственна и за обострение хронических обструктивных заболеваний легких.
Знание возможных механизмов формирования полиморбидности помогает медицинскому работнику в диагностике заболеваний и позволяет избежать полипрагмазии. Применение лекарственных препаратов, влияющих на единый патогенетический механизм общесоматических и гастроэнтерологических заболеваний, способствует получению положительного результата при минимальном использовании лекарственной терапии.
Статья в формате PDF 120 KB...
22 04 2024 18:23:42
Статья в формате PDF 130 KB...
21 04 2024 8:50:37
Статья в формате PDF 102 KB...
20 04 2024 6:47:40
Статья в формате PDF 135 KB...
19 04 2024 13:32:48
Статья в формате PDF 239 KB...
18 04 2024 11:39:57
Статья в формате PDF 221 KB...
17 04 2024 2:10:33
Статья в формате PDF 254 KB...
16 04 2024 6:14:39
Статья в формате PDF 131 KB...
15 04 2024 15:15:48
Статья в формате PDF 143 KB...
14 04 2024 18:40:48
Существующие методы атомной эмиссионной спектроскопии для исследования состава металлов и сплавов используются во всех отраслях машиностроения. По мнению авторов, современные методы уже не обеспечивают необходимых точностей измерений. В данной работе авторами проведены исследования влияния внешних факторов на точность измерений прибора атомно-эмиссионной спектроскопии. ...
13 04 2024 7:22:38
Статья в формате PDF 117 KB...
12 04 2024 7:34:21
Статья в формате PDF 163 KB...
11 04 2024 7:34:50
Статья в формате PDF 113 KB...
10 04 2024 17:54:52
Статья в формате PDF 128 KB...
08 04 2024 8:36:32
Статья в формате PDF 114 KB...
07 04 2024 15:15:30
Статья в формате PDF 108 KB...
05 04 2024 21:18:33
Статья в формате PDF 138 KB...
04 04 2024 6:59:35
Статья в формате PDF 126 KB...
03 04 2024 0:44:37
Статья в формате PDF 241 KB...
02 04 2024 10:16:33
Статья в формате PDF 104 KB...
01 04 2024 3:23:31
Статья в формате PDF 115 KB...
31 03 2024 16:12:26
Статья в формате PDF 106 KB...
30 03 2024 18:21:23
Статья в формате PDF 103 KB...
29 03 2024 17:36:55
Статья в формате PDF 110 KB...
28 03 2024 5:18:57
Статья в формате PDF 792 KB...
27 03 2024 4:23:48
Статья в формате PDF 286 KB...
25 03 2024 8:43:44
Статья в формате PDF 269 KB...
24 03 2024 13:41:21
Статья в формате PDF 112 KB...
22 03 2024 10:15:13
Статья в формате PDF 146 KB...
21 03 2024 14:36:10
Статья в формате PDF 120 KB...
20 03 2024 13:46:10
Статья в формате PDF 148 KB...
19 03 2024 21:50:35
Статья в формате PDF 128 KB...
17 03 2024 20:43:52
Статья в формате PDF 261 KB...
16 03 2024 20:22:20
Статья в формате PDF 104 KB...
15 03 2024 3:38:54
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::