ИЗМЕНЕНИЯ МЕСТНЫХ ФАКТОРОВ ЗАЩИТЫ И МИКРОБИОТЫ РОТОГЛОТКИ У ДЕТЕЙ ПРИ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
В России ежегодно регистрируется от 30 до 50 миллионов инфекционных заболеваний. При этом среди заболевших удельный вес детей до 14 лет составляет 50% [5,7]. Иммунитет, развивающийся на слизистых входных ворот инфекции, имеет большое значение в процессе предупреждения повторных инфекций [4,6]. Условно-патогенные микроорганизмы являются важным фактором формирования определенных форм нарушений иммунной системы и сопутствующих обменных сдвигов, при этом маркером развития патологического процесса становится выявление аллохтонной микрофлоры в различных локализациях [1,2].
Целью данного исследования явилось изучение бактериологических особенностей входных ворот инфекции при ОРВИ, менингококковой инфекции и коклюше у детей первого года жизни, как в острый период заболевания, так и в период реконвалесценции.
Обследовано 48 детей с ОРВИ, 27 с менингококковой инфекцией и 24 ребенка с коклюшем в возрастной группе до 15 месяцев. Группу сравнения составили 38 здоровых детей того же возраста. Использовались следующие методы исследования: бактериологическое исследование отделяемого ротоглотки на элективных средах методом серийных разведений с идентификацией возбудителя и определением его концентрации в 1 мл биоматериала, микроскопический метод определения кандид в секрете носовой полости и ротоглотки [3].
Результаты исследования и их обсуждение.
В секрете верхних дыхательных путей на фоне физиологического уровня процессов деструкции у здоровых детей раннего возраста обнаруживается присутствие дрожжевой микрофлоры, а также облигатные представители микробиоты. Среди здоровых детей в 47,8% (18) случаев был обнаружен необильный рост микрофлоры: сапрофитного стафилококка, гамма-стрептококка, микрококка, дрожжеподобных грибов, дифтероидов в концентрациях, не превышающих lg=3. У большинства обследованных здоровых детей первого года жизни (20) микробиота была обильной, при этом обнаруживалось присутствие сапрофитов желудочно-кишечного тpaкта, условно-патогенных микробов, альфа-стрептококка и патогенного стафилококка в концентрациях lg=2-3.
Оценка дрожжевых колоний проводилась одновременно бактериологическим и световым микоскопическим методом, что позволяло провести скрининговый подсчет количества дрожжевых клеток в 1 мл секрета ротоглотки и носовой полости. Присутствие грибов рода Candida у здоровых детей отмечалось в 24,2±0,1% случаев. Концентрация их составила в среднем 5,1 тысяч клеток (0,05±0,001) в 1 мл секрета ротоглотки. При оценке микоколоний почкование наблюдалось в 5,2±0,01% случаев, наличие псевдомицелия - 10,1±0,3% , филаментация отсутствовала.
Присутствие грибковой флоры в секрете ротоглотки в острый период ОРВИ отмечалось у 98,5% обследованных детей (п=15). Среднее количество грибковых клеток в 1 мл секрета составило 950 тысяч клеток (0,95±0,07, p<0,001), что превышало средний показатель у здоровых детей в десятки раз. Бактериологическим методом присутствие грибов рода Candida подтверждено у 80% обследованных в разведении lg=4 и более. Микроскопическим методом обнаружено почкование в 86,6±0,2% случаев, филаментация - 27,3±0,1%, псевдомицелий - 17,5±0,3% (p<0,001). Наряду с грибковой микрофлорой обнаружены стафилококки в 80 % случаев, дифтероиды в 10%, пневмококки в 5% и гарднереллы в 2,5% в разведении lg=4-6. У одного ребенка выделена значительная колония энтерококков на слизистой ротоглотки в разведении lg=4.
В период стихания клинических проявлений у 100 % детей с ОРВИ отмечалось присутствие дрожжевой микрофлоры в среднем количестве 2110 тысяч клеток (2,11±0,08, p<0,001), что превышало соответствующий уровень острого периода в 2,2 раза и в десятки раз показатели здоровых детей. При оценке колоний почкование наблюдалось в 37,8±0,4% случаев (p<0,05), филаментация - 34,5±0,2% (p<0,05), псевдомицелий - 29,7±0,1% (p<0,001). Наряду с грибковой микрофлорой обнаружены стафилококки в 100 % случаев, дифтероиды в 31% в разведении lg=4-6. По истечении месяца проведено повторное исследование микробиоты ротоглотки на присутствие грибов, что позволило обнаружить сохраняющееся увеличение количества грибковых клеток в 2,5 раза по сравнению с нормой здоровых детей с признаками выраженной патогенности.
Выраженные деструктивные процессы в эпителиальных клетках ротоглотки при менингококковой инфекции сопровождались ростом количества грибов Candida: микоскопическим методом в среднем насчитывалось 650 тысяч грибковых клеток (0,65±0,018; p<0,001). Бактериологическим методом на среде Сабуро грибковые колонии были получены у 20 детей из 25 обследованных (80%) в разведении lg=4-5. Причем филаментация наблюдалась в 26%, почкование - в 32% колоний. У 80% детей микробиота ротоглотки была смешанной: у 100% выделялся стафилококк, у 18% детей - стрептококк, в двух случаях обнаружены дифтероиды в разведениях lg=3-6.
В период реконвалесценции рост общего количества грибов в ротоглотке наблюдался лишь у 20% (5) детей. Их уровень составил в среднем 934 тысячи микробных клеток в 1 мл секрета (0,934±0,071; p<0,001). В 80% случаев рост грибковой не регистрировался, хотя все без исключения дети получали полный курс антибактериальной терапии по поводу основного заболевания. Филаментация и почкование наблюдалось пpaктически во всех грибковых колониях.
В катаральный период и в стадии спазматического кашля заболевания при коклюше было обследовано 25 детей. В начальный период заболевания в 1 мл секрета ротоглотки насчитывалось в среднем 450 тысяч грибковых клеток (0,45±0,022; p<0,01) с филаментацией в 14% колоний, почкованием в 38% случаев. Роста грибковой микробиоты с течением заболевания не наблюдалось - в среднем насчитывалось 492 тысячи микробных клеток (0,492±0,017; p>0,05), хотя проводилась активная антибактериальная терапия. Филаментация и почкование при этом фиксировалось в 100% микоколоний. Следует отметить хаpaктерный скудный рост других представителей полостной микробиоты. Одновременно частота регистрации стрептококка и стафилококка была достаточно высокой и составляла 60%.
Таким образом, при ОРВИ у детей раннего возраста развитие вирусного процесса в месте входных ворот инфекции сопровождается присоединением кандидозной инфекции со значительным ростом обсемененности очага инфекции с течением заболевания. При менингококковой инфекции наблюдается умеренный рост смешанной кокково-грибковой микробиоты, несмотря на антибактериальную терапию в дозах, превышающих средние терапевтические границы. Коклюш с течением заболевания сопровождается ростом грибковых и стафилококковых микробов на слизистой респираторного тpaкта.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Бажукова Т.А. // Ж. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.1997. №3. С.101.
- Бартлетт Дж.Г. // Междунар. ж. медицинской пpaктики.1999. №5. С.49.
- Палий Г.К., Иванова С.А. Методы диагностики инфекционных болезней. - Кишинев: «Штиинца»,1987.
- Студеникин М.Я. // Рос. мед. вестник. 1998. №2. С.14.
- Учайкин В.Ф. // Педиатрия. 2002. №3. С.6.
- Хаитов Р.М. // Иммунология. 2000. №1. С.61.
- Шарапова О.В. // Педиатрия. 2003. №3. С.4.
Статья в формате PDF 152 KB...
18 04 2024 16:23:21
Статья в формате PDF 133 KB...
17 04 2024 2:40:24
Статья в формате PDF 106 KB...
16 04 2024 1:58:34
Статья в формате PDF 126 KB...
15 04 2024 19:16:39
Статья в формате PDF 235 KB...
14 04 2024 15:18:57
Статья в формате PDF 257 KB...
11 04 2024 3:58:59
Статья в формате PDF 140 KB...
10 04 2024 1:44:37
Статья в формате PDF 104 KB...
09 04 2024 17:27:51
Статья в формате PDF 109 KB...
08 04 2024 5:49:41
Статья в формате PDF 113 KB...
07 04 2024 9:10:55
Статья в формате PDF 130 KB...
03 04 2024 16:26:49
Статья в формате PDF 128 KB...
02 04 2024 2:13:37
Статья в формате PDF 113 KB...
01 04 2024 11:22:14
Статья в формате PDF 107 KB...
31 03 2024 5:29:39
Статья в формате PDF 146 KB...
30 03 2024 18:22:17
Статья в формате PDF 125 KB...
29 03 2024 6:58:10
Статья в формате PDF 164 KB...
28 03 2024 11:47:37
Статья в формате PDF 218 KB...
27 03 2024 5:43:34
Статья в формате PDF 109 KB...
26 03 2024 22:41:41
Статья в формате PDF 301 KB...
25 03 2024 2:47:11
Статья в формате PDF 127 KB...
23 03 2024 10:16:21
Статья в формате PDF 143 KB...
22 03 2024 9:45:41
Статья в формате PDF 113 KB...
21 03 2024 4:23:46
Статья в формате PDF 265 KB...
20 03 2024 19:39:54
Статья в формате PDF 146 KB...
19 03 2024 7:31:26
Статья в формате PDF 123 KB...
18 03 2024 12:35:44
На основе анализа литературных источников показана необходимость создания эффективных методов переработки руд цветных металлов. Описано отрицательное воздействие горнообогатительного производства на окружающую среду. Рассмотрены проблемы освоения месторождений сырья и предложены пути их решения. Приведена схема рационального освоения минеральных ресурсов рудного месторождения с применением разрядноимпульсных методов. Обоснована возможность использования разрядноимпульсных воздействий в обогатительных процессах, что позволит повысить полноту извлечения полезных компонентов при переработке минерального сырья. Выделены ограничения применения импульсных методов. Установлено, что разрядноимпульсные методы интенсифицируют избирательное раскрытие минеральных ассоциаций во всем диапазоне исходных классов крупности. Эти методы эффективны в комбинированных схемах переработки труднообогатимых руд сложного состава. Применение комбинированных схем позволит сократить на 10–15 % время измельчения до выхода контрольного класса. ...
17 03 2024 0:50:41
Статья в формате PDF 104 KB...
16 03 2024 21:22:23
Статья в формате PDF 114 KB...
14 03 2024 11:56:34
12 03 2024 19:18:11
Статья в формате PDF 126 KB...
11 03 2024 23:45:25
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::