ОЦЕНКА НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА ПРОТИВ СТОЛБНЯКА У ТРАВМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ЗА 9 ЛЕТ: С 2000 ПО 2009 ГОД

Авторы
Файлы

Ващенко Т.Т. Гришечкин О.Б. Статья в формате PDF 284 KB Столбняк представляет серьезную опасность для здоровья людей распространением возбудителя во внешней среде (почва, пыль, воздух и т.д.) и высокой летальностью. Устойчивость Clostridium tetani, способность к спорообразованию, обеспечивают длительное пребывание возбудителя в почве. В 2002 г. в Ростовской области отмечен рост заболеваемости столбняком (пр. МЗ РО от 05.02.03 г. № 33/34

«Об усилении мероприятий по борьбе со столбняком в Ростовской области»). Защищенность каждого человека от заболеваемости столбняком является ранняя обращаемость за медицинской помощью и проведение мер по экстренной профилактике (проводят до 20 дня с момента получения травмы).

Цель нашей работы

определение напряженности иммунитета у пациентов травматологического профиля с нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, укушенных пациентов согласно приказам: МЗ РФ №1152 от 09.11.81 г., № 174 от 04.08.91 г., СП 3.1.1381-03 от 06.06.03 г.;
послеоперационным больным всех профилей;
при ожогах и обморожениях 2-3-4 степени, проникающих повреждениях ж/к тpaкта;
при внебольничных aбopтах и родах;
при гангренозных и некротических изменений тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах.

Всего за период 2000 по 2008 гг. мы обследовали 151337 человек.

Метод

Определение напряженности иммунитета проводилось микрометодом в РПГА (реакции пассивной гемагглютинации) с эритроцитарным столбнячным антигенным жидким диагностикумом (Erythrocyte antigenic tetanus diagnosticum fluidi).

Изготовитель: АООТ «БиоМед» им. И.И. Мечникова. Утвержден Минздравом России 29.12.1984г. Контролируется ГНИИ стандартизации и контроля биопрепаратов им. Л.А. Тарасевича. Для определения противостолбнячных антител исследовалась сыворотка крови - 0,2 мл.

РПГА проводили в соответствии с наставлением к эритроцитарному диагностикуму.

Параллельно ставили контроль:

на отсутствии агглютиногенов к эритроцитам бapaна;
на активность диагностикума;
на отсутствие спонтанной агглютинации с контрольной противостолбнячной сывороткой.

Защитным титром при оценке напряженности иммунитета, свидетельствующим о достаточном уровне иммунной защиты, является титр 1:160, (пр. МЗ РФ № 174).

Анализ

В таблице №1 представлено распределение обследуемого контингента по возрастным группам.

Табл. №1

Кол-во обследованных больных с 2000 по 2008 г.	Количество больных обследованных на столбнячный антитоксин по возрастам
Кол-во обследованных больных с 2000 по 2008 г.	16-17 л.	18-27 л.	28-37 л.	38-47 л.	48-57 л.	58л. и старше
Всего 151337	8000	38907	28372	23940	22073	31940
100%	5,2	25,7	18,7	15,8	14,5	21

Отмечается снижение числа обратившихся по поводу травм до 17 лет - 8000 (5,2%). Наибольшее количество травмированных в возрасте 18-27 лет - 38907 (25,7%) и 58 лет и старше 31940 (21%).

Анализ напряженности иммунитета позволил сгруппировать пациентов следующим образом: таблицы №2 и №3.

Пациенты с отсутствием защитного уровня столбнячного антитоксина ТАПС титр 0; 1:10.

Табл. №2

Кол-во больных с 2000 по 2008 г.

16-17 л.

18-27 л.

28-37 л.

38-47 л.

48-57 л.

58 л. и старше

Всего 9729

161

555

391

731

1425

6476

100%

1,56

5,7

7,5

14,6

66,5

Выявлена четкая зависимость напряженности иммунитета от возраста: отсутствие защитного титра в возрасте 48-57 лет 1425 чел. - 14,6%, у больных старше 58 лет

6476 чел. - 66,5%. В остальных группах с отсутствием защитного уровня антител составило: 1,56% - 7,5%. Всем пациентам 9729 человек на основании исследования произведена экстренная активно-пассивная иммунизация: АС (столбнячный анатоксин) 1.0 и ПСС (противостолбнячная сыворотка) 3000 ЕД.

Пациенты с ослабленным иммунитетом Титр 1:20 - 1:80

Табл. №3

Кол-во больных с 2000 по 2008 г.

16-17 л.

18-27 л.

28-37 л.

38-47 л.

48-57 л.

58 л. и старше

Всего 15884

460

1667

1386

2302

2939

7130

100%

2,89

10,4

8,7

14,49

18,5

44,8

Анализ показал, что в этой группе также превалируют пациенты старше 48 лет 2939 (18,5%), 58 л. и старше

7130 (44,8%). В других возрастных группах данные ТАПС свидетельствуют об ослаблении иммунитета у пациентов старше 38 лет 2302 чел. (14,49%). Пациентам по данным исследованиям ТАПС на основании пр. МЗ РФ №174 произведена экстренная ревакцинация 0,5 мл. АС. Согласно инструкции приказа пациентам с аллергическим анамнезом вводили противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ).

Выводы

За 9 лет обследовано 151337 человек, из них выявлено

25613 чел. 16,9% подлежащих экстренной профилактике столбняка. При этом:

отсутствовал иммунитет у 9729 чел. 6,4% от количества обследованных;
иммунитет был ослаблен у 15884 чел. - 10,5%;
удельный вес серонегативных пациентов резко возрастает в группе старше 38 лет и достигает максимума в группе больных 58 лет и старше.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения серологических исследований напряженности иммунитета против столбняка (ТАПС) у травмированных больных с нарушением целостности кожных покровов и слизистой оболочек, у экстренных хирургических больных, не имеющих данных о прививочном анамнезе. Результаты исследований позволяют:

дифференцированно подходить к назначению противостолбнячных иммунных препаратов;
предупреждать аллергизацию населения;
контролировать состояние напряженности иммунитета к столбняку у населения старших возрастных групп, пациентов с ослабленной иммунной системой.

Суточное мониторирование артериального давления у беременных с гестозом как метод оценки эффективности терапии

Статья в формате PDF 110 KB...

18 04 2024 19:59:28

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Статья в формате PDF 78 KB...

17 04 2024 21:25:40

РОЛЬ МАТЕМАТИКИ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ

Статья в формате PDF 260 KB...

16 04 2024 7:24:29

СОЧИНСКИЙ РЕГИСТР ГЕМОБЛАСТОЗОВ: МОДЕЛЬ ПОПУЛЯЦИОННОГО РЕГИСТРА И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Статья в формате PDF 118 KB...

15 04 2024 1:51:46

ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ ЗА 40 ЛЕТ

Статья в формате PDF 120 KB...

14 04 2024 10:39:29

МАТЕМАТИЧЕСКАЯ ГРАМОТНОСТЬ КАК УСЛОВИЕ РАЗВИТИЯ ОБЩЕСТВА

Статья в формате PDF 101 KB...

13 04 2024 1:47:50

ТЕРМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЭВОЛЮЦИИ ЖИВЫХ ОРГАНИЗМОВ

Статья в формате PDF 483 KB...

12 04 2024 10:17:18

К ВОПСРОУ О ЕВРОПЕЙСКОЙ КУЛЬТУРЕ И ЕЕ ВЛИЯНИИ НА МИРОВОЕ СООБЩЕСТВО В КОНТЕКСТЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ

Статья в формате PDF 307 KB...

11 04 2024 23:47:42

ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ТЕХНИЧЕСКОГО ВУЗА В УСЛОВИЯХ ИННОВАЦИОННОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Статья в формате PDF 124 KB...

10 04 2024 22:57:52

ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА ПРИ НЕНАТЯЖНОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКЕ

Статья в формате PDF 257 KB...

09 04 2024 4:15:32

К ВОПРОСУ О РАЦИОНАЛЬНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ

Статья в формате PDF 267 KB...

08 04 2024 14:36:40

Использование операционной биопсии матки первородящих женщин для верификации диагноза в пpaктике акушера-гинеколога

Статья в формате PDF 107 KB...

07 04 2024 16:10:45

ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АДЕНОГИПОФИЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СТРЕССЕ НА РАННИХ ЭТАПАХ ОНТОГЕНЕЗА

Статья в формате PDF 111 KB...

06 04 2024 8:43:29

ФОНОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МИКОФЛОРЫ ПОЧВ В ОКУЛЬТУРЕННЫХ И ПРИРОДНЫХ ЭКОСИСТЕМАХ СЕВЕРНЫХ РАЙОНОВ КУБАНИ

Статья в формате PDF 206 KB...

05 04 2024 17:23:37

ИЗМЕНЕНИЕ ИОНОВ ЙОДА В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПРИ ИНТЕРВАЛЬНО-РИТМИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ

Статья в формате PDF 123 KB...

04 04 2024 14:31:17

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТАМЕРИТА В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ

Статья в формате PDF 173 KB...

03 04 2024 19:31:40

ВНЕДРЕНИЕ НОВОЙ ТЕХНИКИ И ТЕХНОЛОГИЙ – ПУТЬ СОКРАЩЕНИЯ ЧИСЛЕННОСТИ ПЕРСОНАЛА

Статья в формате PDF 105 KB...

02 04 2024 19:28:50

КАРАМОВА ЛЕНА МИРЗАЕВНА

Статья в формате PDF 77 KB...

01 04 2024 1:52:26

ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ ПО ДАННЫМ ИЗМЕРЕНИЯ ФРОНТАЛЬНО-ДИСТАЛЬНОЙ ДИАГОНАЛИ ЗУБНОЙ ДУГИ

Статья в формате PDF 290 KB...

31 03 2024 15:11:47

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВИТАМИНАМИ И МИКРОЭЛЕМЕНТАМИ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ ХАНТЫ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕВЕРНОМ РЕГИОНЕ

Статья в формате PDF 120 KB...

30 03 2024 8:43:58

ДНИ КВАНТОВОЙ МЕДИЦИНЫ В ЕВРОПЕ

Статья в формате PDF 140 KB...

29 03 2024 19:37:34

ПОВЕДЕНИЕ И ФРАКЦИОНИРОВАНИЕ ЗОЛОТА В РАСПЛАВАХ

Приведены данные по поведению золота в расплавах различной кремнекислотности. На основании авторских данных и других исследователей намечен основной термодинамический и петрологический механизм поведения золота в расплавах. Установлена важная роль смены режима окисленности – восстановленности расплавов. Отмечена роль коэффициента разделения элементов при эволюции и фpaкционировании расплавов. Более предпочтительна ассоциация крупных месторождений золота с восстановленными магмами, сформировавшимися в процессе контаминации углеродистым коровым материалом родоначальных мантийных базальтоидных магм. ...

28 03 2024 5:30:11

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ КРОЛИКОВ КАЛИФОРНИЙСКОЙ ПОРОДЫ

В последнее время изыскиваются различные кормовые средства, витаминно-минеральные, биологические и другие препараты, которые бы оказывали благотворное влияние на организм животных. Анализ литературных источников показал, что вопросы влияния органического селена на морфофункциональное состояние организма животных (кроликов) выращиваемых в условиях интенсивных технологий полностью не выяснены, в связи с этим была поставлена цель изучить морфофункциональное состояние печени кроликов при использовании органического селена (Сел-Плекс) в составе гранулированного комбикорма в условиях Северного Зауралья. При топографическом исследовании и макроскопическом осмотре печени мы не выявили внешних различий у исследуемых групп. Изученное нами структурно-функциональное состояние печени в опытной группе кроликов, дает основание предполагать, что введение Сел-Плекс положительно влияет на морфофизиологическое состояние печени, что проявляется выраженным дольчатым строением, сохранность паренхиматозных структур печени. ...