К ВОПРОСУ ОБ АКТИВНОСТИ БАВ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
Важное значение в изучении аспектов патогенеза и при разработке методов лечения травматических носовых кровотечений занимает исследование активности БАВ - биологически активных веществ крови, осуществляющих нейрогуморральную регуляцию сосудистого тонуса, микроциркуляции, влияющих на гемокоагуляцию.
Нами проведен анализ уровня БАВ при травматических носовых кровотечениях у пациентов (n=97) с повреждениями средней лицевой зоны и тяжелыми черепномозговыми травмами (переломами основания черепа и паpaбазальными переломами околоносовых пазух). Изучалось содержание в крови норадреналина, гистамина, метаболита серотонина - 5- ОИУК. Забор крови осуществляли из локтевой вены и из полости носа (нижняя носовая paковина). Содержание биологически активных веществ в крови осуществляли флюорометрическими методами (по А.А. Меньшикову, 1987).
Исследования показали: уровень метаболита серотонина (5-ОИУК) в основной группе посравнению с контролем (здоровые, n=13) изменяется разнонаправленно. При однократных носовых геморрагиях уровень данного метаболита несколько повышался, преимущественно в «носовой крови»; при рецидивах носовых кровотечений - наоборот был снижен.
Уровень норадреналина в крови был достоверно и значительно снижен по сравнению с контролем, показатели превалировали в эндоназальных структурах. Это на наш взгляд косвенно указывает на истощение адренергических механизмов, поддерживающих вазоконстрикторный эффект слизистой оболочки полости носа. Такая же парадоксальная реакция норадреналина отмечена и у больных с рецидивирующими посттравматическими носовыми кровотечениями, которые были обусловлены формированием микроаневризм артерий в местах повреждений пазух носа, или в результате развития синдрома локализованного внутрисосудистого свертывания.
Изменения показателей гистамина при травматических и посттравматических носовых кровотечениях коррелировали в сторону увеличения по сравнению с контролем. В «носовой крови» эти показатели превалировали.
Учитывая большую лабильность систем БАВ для более точной оценки применяли тесты с нагрузкой (20 приседаний за 1 мин.), исключения составили пациенты с тяжелой черепно-мозговой травмой. Тесты показали, что физическая нагрузка позволяет выявлять скрытые типы реагирования БАВ : показатели изменялись даже в тех случаях, когда при исследовании в покое изменений в показателях БАВ не наблюдалось.
Проведенные исследования показали, что выраженность изменений в показателях БАВ коррелирует с тяжестью и хаpaктером повреждений: при носовых кровотечениях, обусловленных лицевыми травмами показатели изменялись мало, в основном только в «носовой крови», и при множественных (массивных) переломах костей носа и околоносовых пазух, часто на фоне гиперкоагуляции и связанных с ней гемокоагуляционных критериев синдрома локализованного внутрисосудистого свертывания (ЛВС).
При тяжелых кранио-фациальных травмах (переломах основания черерпа) изменения активности БАВ было отмечено пpaктически у всех пациентов, как в крови, взятой из локтевой вены («венозная кровь»), так и в крови из полости носа («носовая кровь»). Однако наибольшие измененния в показателях отмечены нами при анализе «носовой крови».
Таким образом, важным аспектом обследования пациентов с носовыми кровотечениями при кранио-фациальных травмах является исследование активности биологически активных веществ (в частности биогенных аминов), а изменение данных показателей может быть использовано при разработке мероприятий по остановке таких кровотечений, а так же как критерии прогнозирования рецидивов носовых кровотечений при лицевых и черепных травмах.
Работа представлена на III научную конференцию с международным участием «Пpaктикующий врач», 6-9 декабря 2004 г., Рим, Италия
Статья в формате PDF
132 KB...
23 04 2024 6:45:52
Статья в формате PDF
125 KB...
21 04 2024 8:55:18
Статья в формате PDF
121 KB...
20 04 2024 15:16:23
Статья в формате PDF
98 KB...
19 04 2024 12:14:15
Статья в формате PDF
240 KB...
18 04 2024 11:31:33
Статья в формате PDF
129 KB...
17 04 2024 5:22:46
Статья в формате PDF
97 KB...
16 04 2024 17:40:21
Статья в формате PDF
251 KB...
15 04 2024 4:17:12
Статья в формате PDF
106 KB...
14 04 2024 22:42:29
Статья в формате PDF
164 KB...
12 04 2024 8:31:20
Статья в формате PDF
125 KB...
11 04 2024 7:14:28
Статья в формате PDF
145 KB...
10 04 2024 20:58:36
Статья в формате PDF
276 KB...
09 04 2024 22:48:36
Статья в формате PDF
221 KB...
08 04 2024 5:11:24
Статья в формате PDF
108 KB...
06 04 2024 16:15:19
Статья в формате PDF
104 KB...
05 04 2024 13:14:25
Статья в формате PDF
105 KB...
04 04 2024 8:49:51
Статья в формате PDF
193 KB...
03 04 2024 0:53:13
Статья в формате PDF
104 KB...
02 04 2024 5:22:37
Статья в формате PDF
249 KB...
01 04 2024 10:37:38
Статья в формате PDF
106 KB...
30 03 2024 2:16:21
Статья в формате PDF
108 KB...
29 03 2024 9:49:44
Статья в формате PDF
100 KB...
28 03 2024 23:50:23
Статья в формате PDF
192 KB...
26 03 2024 22:12:42
Ободочная кишка крысы напоминает растянутую спираль, внедренную в петли тонкой кишки. У человека подобное состояние определяется как поздняя остановка поворота кишечника или мальротация.
...
24 03 2024 8:54:20
Статья в формате PDF
134 KB...
23 03 2024 9:55:34
Статья в формате PDF
166 KB...
22 03 2024 23:58:40
Статья в формате PDF
184 KB...
21 03 2024 16:18:22
Статья в формате PDF
300 KB...
20 03 2024 8:50:58
Статья в формате PDF
132 KB...
19 03 2024 21:55:29
Статья в формате PDF
112 KB...
17 03 2024 5:23:39
Построена математическая модель системы управления качеством образования филиала ВУЗа с учетом влияния внешних информационных связей, проведена оценка критерия качества и улучшения внешних связей вследствие внедрения информационной системы.
...
16 03 2024 22:31:48
Статья в формате PDF
274 KB...
15 03 2024 9:39:36
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
