ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ПУТЕМ ЧРЕСКОЖНОЙ ФИКСАЦИИ СПИЦАМИ
Переломы хирургической шейки плечевой кости наиболее часто встречаются у лиц пожилого возраста. Невколоченные переломы, то есть переломы со смещением или имеющие тенденцию к смещению, составляют до 79% от всех переломов данной локализации. ( Neer C.S. 1970; Goldman R.T. e.a., 1995).
В настоящее время многие зарубежные и отечественные авторы (Караулов Г.М.,1999; Лазарев А.Ф., Солод Э.И., 2003; Resch H. e. а., 1997; Rowles D.J., McGrory J.E., 2001) считают, что закрытая репозиция и фиксация спицами под контролем ЭОП─ перспективный метод лечения переломов хирургической шейки плечевой кости, так как малотравматичен и обеспечивает хороший анатомический и функциональный результат.
Нами изучены 230 историй болезни пациентов с переломами хирургической шейки плечевой кости в возрасте от 12 до 85 лет, из них 114 мужчин, 117 женщин; лечившихся в ННИИТО в период с 1986 по 2003 год. Открытая репозиция с фиксацией спицами выполнена 73 пациентам, закрытая репозиция с фиксацией спицами-38. Отдаленные результаты (в течение пяти лет) удалось проследить у 15 пострадавших, из них у 12- применялась открытая репозиция с фиксацией отломков спицами, двум пациентам выполнена закрытая репозиция и фиксация спицами, одному больному проводилась иммобилизация тоpaкобрахиальной повязкой.
У двух пациентов после открытой репозиции и фиксации спицами развился остеомиелит плечевой кости, сращения перелома не наступило. В 10 случаях после открытой репозиции наступила консолидация перелома, функция сустава восстановилась в течение 7,4 месяцев (m=0,0562; t-2,09). После закрытой репозиции консолидация перелома и восстановление функции плечевого сустава происходило в течение 2.6 месяцев (m=0,0603; t=2.09).
С применением новых, усовершенствованных методов нами пролечено 29 пациентов (20 женщин и 9 мужчин в возрасте от 11 до 73 лет) с переломами проксимального отдела плечевой кости, из которых 14-ти выполнена фиксация плечевой кости спицами: в трех случаях после открытой репозиции, в одиннадцати случаях - после закрытой репозиции под контролем ЭОП.
Применяли специальную укладку больного на операционном столе, облегчающую проведение спиц, рентгенологический контроль и разработанный нами направитель, препятствующий соскальзыванию спиц при введении их со стороны диафиза плечевой кости; в послеоперационном периоде использовалась облегченная модель тоpaкобрахиальной повязки, не создающая неудобств для больного.
Показаниями к закрытой репозиции, фиксации спицами мы считали все виды переломов хирургической шейки плечевой кости не осложненные интерпозицией мягких тканей, если больной поступил на лечение не позднее 1,5 недель с момента травмы.
Спицы проводились как со стороны головки, так и диафиза плечевой кости. На следующий день после операции накладывалась гипсовая повязка Дезо. Удаление спиц производилось через 3 недели после фиксации. В этот же срок пациентам гипсовую иммобилизацию заменяли косыночной повязкой. В течение 4-й недели проводили активную разработку движений в локтевом суставе, на 5-й неделе - пассивную разработку движений в плечевом суставе. На 6-й неделе больные начинали выполнять активные движения в плечевом суставе. Всем больным проводилась физиотерапия. Во всех случаях наступила консолидация перелома. Функция плечевого сустава восстанавливалась в среднем в течение 52 дней с момента операции (m=0,0560; t-2,09).
Таким образом, анализ клинического материала показывает, что закрытая репозиция, фиксация спицами под контролем ЭОП при переломах хирургической шейки плечевой кости - простой в применении, малотравматичный метод лечения, способствующий быстрому восстановлению функции плечевого сустава.
22 04 2024 13:13:14
Статья в формате PDF 130 KB...
21 04 2024 2:48:54
Статья в формате PDF 102 KB...
20 04 2024 23:40:18
Статья в формате PDF 100 KB...
19 04 2024 5:15:14
Статья в формате PDF 251 KB...
18 04 2024 18:30:47
Статья в формате PDF 114 KB...
16 04 2024 15:29:10
Статья в формате PDF 109 KB...
13 04 2024 13:46:30
Статья в формате PDF 114 KB...
12 04 2024 16:38:11
Статья в формате PDF 161 KB...
11 04 2024 18:34:58
Статья в формате PDF 105 KB...
10 04 2024 22:51:47
Статья в формате PDF 123 KB...
09 04 2024 19:12:10
08 04 2024 21:48:52
Статья в формате PDF 108 KB...
07 04 2024 7:42:45
Статья в формате PDF 115 KB...
04 04 2024 23:54:55
Статья в формате PDF 122 KB...
03 04 2024 23:44:24
Статья в формате PDF 120 KB...
02 04 2024 15:16:24
Статья в формате PDF 270 KB...
01 04 2024 22:44:26
Статья в формате PDF 138 KB...
31 03 2024 21:56:25
Статья в формате PDF 103 KB...
30 03 2024 5:28:43
Статья в формате PDF 125 KB...
29 03 2024 20:59:23
Статья в формате PDF 295 KB...
28 03 2024 13:32:38
Статья в формате PDF 281 KB...
26 03 2024 23:31:12
Статья в формате PDF 113 KB...
25 03 2024 11:19:57
Статья в формате PDF 182 KB...
24 03 2024 7:22:42
Статья в формате PDF 335 KB...
22 03 2024 5:31:12
Статья в формате PDF 143 KB...
21 03 2024 14:31:59
Статья в формате PDF 132 KB...
20 03 2024 10:45:46
Статья в формате PDF 291 KB...
19 03 2024 0:16:51
Статья в формате PDF 119 KB...
18 03 2024 19:58:23
Статья в формате PDF 338 KB...
17 03 2024 20:38:48
Статья в формате PDF 141 KB...
16 03 2024 5:36:10
Статья в формате PDF 245 KB...
15 03 2024 13:46:23
Статья в формате PDF 115 KB...
14 03 2024 1:29:35
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::