КРИТЕРИЙ РАННЕЙ ЭЗОФАГОПЛАСТИКИ ПРИ РУБЦОВЫХ СУЖЕНИЯХ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА
По нашим наблюдениям, а также литературным данным, стенозирование выходного отдела желудка наступает значительно раньше, чем пищевода. Это связано прежде всего с рефлекторным спазмом привратника. по длительности нахождения поражающего агента,и как следствие - более глубокое поражение стенок желудка. Если при рубцовом сужении пищевода можно иногда ограничиться неоднократным бужированием при поражении превратника только оперативным вмешательством.
Перед нами была поставлена задача определить критерий ранней и одномоментной операции на пищеводе и желудке при сочетанном их рубцевом сужении.
Под нашим наблюдением находилось 27 больных после отравления концентрированной уксусной кислотой, мужчин было 9, женщин 18 в возрасте от 16 до 48 лет. Сроки получения ожогов колeбaлись от одного месяца до одного года. У 22 (81,5%) из них имело место сочетанное поражение пищевода и желудка разной глубиной и протяженности. Благопри
ятный исход от консервативной вовремя начатой терапии достигнут у 16 больных, остальные оперированы.
В 5 случаях произведена резекция желудка, в 3 случаях из-за тяжести состояния гастроэнтероанастомоз : у 2 больных со стенозом пищевода на протяжении 10-15 см., проиведена пластика желудочной трубкой, а одно у больного имело место сужение желудка и пищевода на протяжении, произведена пластика пищевода толстой кишкой с наложением гастроэнтероанестомоза.
После отравления соляной кислотой наблюдалось трое мужчин, все они оперированы. Сочетанное повреждение желудка и пищевода было у двух: где произведена толстокишечная пластика и наложен гастроэнтероанастомоз. У третьего повреждение только пищеводапластика желудочной трубкой.
Благоприятный результат эзофагопластики прежде всего зависит от исполнения самой операции, а также от срока поражения органов.
На основании нашего небольшого опыта мы пришли к заключению, что оптимальным временем проведения операции является примерно 3 месяца с момента ожога. Однако объемом оперативного вмешательства должен определяться моментом прекращения пассажа пищи из желудка. И этот срок является критерием в развитии декомпенсации всех жизненно-важных функций организма. Дальнейщее затягивание в оперативном пособии приводит к многоэтапным хирургическим вмешательствам и значительно снижает качество жизни больного. Показанием к эзофагопластике устанавливается рентгенологически - стеноз пищевода протяженностью более чем 10 см., а также эндоскопически - когда при обследовании зоны повреждения пищевода возникают кровотечения, что говорит о продолжающемся рубцевом перерождении стенки пищевода на данном участке, бужирование мало эффективно и опасно.
Кроме того необходимо отметить, что в течении первых трех месяцев после ожога еще нет вокруг пищевода сформированных перифокальных изменений грубого хаpaктера (спаечного процесса, фиброзной ткани), что облегчает работу хирурга.
Таким образом произведенная эзофагопластика в ранние сроки позволяет избегать тяжелые интра и постоперационные осложнения и в ранние сроки восстанавливать проходимость пищеводно желудочного тpaкта.
Статья в формате PDF 94 KB...
28 03 2024 15:21:31
26 03 2024 2:56:15
Статья в формате PDF 263 KB...
25 03 2024 12:36:36
Статья в формате PDF 132 KB...
24 03 2024 5:51:26
Статья в формате PDF 207 KB...
23 03 2024 18:41:33
Статья в формате PDF 174 KB...
22 03 2024 12:56:17
Разработана методика выделения и очистки глюкоамилазы, включающая стадии ультрафильтрации на мембране УФМ-50, осаждения изопропиловым спиртом и гель-хроматографии на сефадексах G-25 и G-150, которая позволила получить гомогенный препарат глюкоамилазы из Saccharomyces cerevisiae ЛВ-7 с 70-кратной степенью чистоты; кажущаяся молекулярная масса фермента 99,8 кДа. ...
21 03 2024 19:41:46
Статья в формате PDF 112 KB...
20 03 2024 10:54:24
Статья в формате PDF 206 KB...
18 03 2024 1:12:11
Статья в формате PDF 106 KB...
17 03 2024 9:36:51
Статья в формате PDF 138 KB...
16 03 2024 13:45:32
Статья в формате PDF 105 KB...
15 03 2024 11:29:19
Статья в формате PDF 117 KB...
14 03 2024 23:19:42
13 03 2024 21:31:40
Статья в формате PDF 104 KB...
12 03 2024 17:36:11
Определены виды грибов рода Candida, выделенных из влагалища у 200 пациенток с хроническим рецидивирующим кандидозным вульвовaгинитом. Приоритетными видами возбудителя являлись С. pseudotropicаlis, C. krusei ( 32,5% и 37,5%). Определена чувствительность 67 наиболее часто выделяемых штаммов при данной патологии к нистатину, амфотерицину-В, клотримaзoлу. Грибы вида C.albicans в 56% исследований были чувствительны к трем антимикотическим препаратам. Субкультуры С."не-albicans" имели маркеры устойчивости к нистатину в 57% ,амфотерицину-В в 59%, клотримaзoлу 25% исследований. ...
11 03 2024 2:15:38
Статья в формате PDF 313 KB...
10 03 2024 19:14:20
Статья в формате PDF 334 KB...
07 03 2024 5:18:26
Статья в формате PDF 103 KB...
06 03 2024 13:39:40
В статье дается концептуальное видение профессиональных стилей человека в зависимости от его профессиональных и жизненных приоритетов. Стиль отражает стратегию адаптации человека. Индивидуальный стиль профессиональной деятельности рассматривается как функция составляющих ее эффективности. Выделено 16 вариантов стилей, в зависимости от значимых для человека составляющих эффективности его труда. В зависимости от профессиональной успешности, степени удовлетворенности трудом и ценностных ориентаций выделено 8 профессиональных стилей, хаpaктеризующих (выявляющих, демонстрирующих) хаpaктер специалиста. ...
05 03 2024 11:26:33
Статья в формате PDF 111 KB...
04 03 2024 11:30:11
Исследовались биохимические показатели гормонально-медиаторного обмена, содержания гликогена и перекисного окисления липидов в печени у крыс, находящихся в течение часа в «Открытом поле». Показано, что первые биохимические изменения анализируемых показателей наблюдаются уже через 3 минуты пребывания животного в экспериментальной камере. Экспериментальное воздействие изменяло активность гистамин-, серотонин- и норадренэргических систем головного мозга, активировало ГГНС и САС, приводило к развитию стрессовой реакции. Пребывание животных в «Открытом поле» снижало уровень гликогена и активизировало процессы ПОЛ в печени. ...
03 03 2024 23:49:13
Статья в формате PDF 115 KB...
01 03 2024 20:11:33
Статья в формате PDF 303 KB...
29 02 2024 2:31:44
Статья в формате PDF 129 KB...
28 02 2024 17:12:44
В современных условиях жизни требуются люди, знакомые с экологическими проблемами. В этой работе рассматриваются несколько нетрадиционные, но очень эффективные способы соединения экообразования детей и развития творческой индивидуальности посредством уроков флористики. Творчество флористов базируется на использовании самых необычных комбинаций искусно высушенных цветков и некоторых других частей растений, сохраняющих исходную форму и цвет. Изучая принципы флористики, ребёнок узнаёт как об экологических проблемах, так и о флоре и фауне, и учится ценить красоту и гармонию мира как источник личных черт и творческих способностей. ...
27 02 2024 8:48:43
Статья в формате PDF 127 KB...
26 02 2024 13:44:21
Статья в формате PDF 110 KB...
22 02 2024 19:29:14
Статья в формате PDF 105 KB...
19 02 2024 14:24:29
Статья в формате PDF 318 KB...
18 02 2024 2:46:20
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::