Нозокомеальные инфекции у новорожденных
По определению ВОЗ, нозокомеальная инфекция - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое развивается у пациента в результате его обращения в больницу за лечебной помощью или пребывания в ней. Нозокомеальные инфекции являются четвертой по частоте причиной летальности в США (после заболеваний сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов). Так, по данным специалистов центров по контролю и профилактике заболеваний, у 2 млн. пациентов, госпитализированных в стационары США в 1998 г., развились нозокомеальные инфекции. По данным официальной статистики в России в 1997 г. было зарегистрировано 56 тыс. случаев нозокомеальной инфекции, хотя их предполагаемое число составляет 2,5 млн.. Наиболее высок этот показатель в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Наряду с этим следует отметить, что вопросы эпидемиологии, этиологии и структуры нозокомеальных инфекций в специализированных детских стационарах изучены недостаточно, а литературные данные нередко противоречивы.
Цель настоящего исследования - изучить частоту и нозологическую структуру нозокомеальных инфекций и определить наиболее значимые патогены госпитальных инфекций в отделении патологии новорожденных при многопрофильной детской клинической больнице г. Красноярска.
В работе представлен ретроспективный анализ первичной документации 461 новорожденных, поступивших для стационарного лечения по направлениям из поликлиник и районных больниц, а также переведенных из родильных домов. Госпитальная инфекция диагностировалась на основании клинических признаков инфекции, дополнительных результатов паpaклинических методов исследования (рентгенография, УЗИ и т.д.) и лабораторных данных (общеклинических, микробиологических, серологических и экспресс-методов диагностики). Инфекция рассматривалась как госпитальная, если не находилась в стадии инкубации на момент поступления и развилась не ранее чем через 48 ч после госпитализации.
По данным за 2000 г. в отделении патологии новорожденных было зарегистрировано 69 случаев госпитальной инфекции, что составило 14,9% от всех детей, госпитализированных в отделение. Полученный результат мало отличается от литературных данных, согласно которым число больных с нозокомеальными инфекциями колeблется от 3 до 30%.
По данным проведенного исследования наиболее актуальным и «проблемным» возбудителем следует считать Candida albicans, который выделен у 47,8% новорожденных. В 52,2% случаев нозокомеальные инфекции имели место бактериальное происхождение и вызывались «классическими» возбудителями - S.aureus, P.aeruginosa, E.coli, Klebsiella spp., а также оппортунистическими микроорганизмами с более низкой вирулентностью - S.epidermidis, Enterococcus spp. и др.. Из числа обследованных грам-положительная и грамотрицательная флора установлены соответственно в 30,4% и 17,7% наблюдений. В целом результаты микробиологического исследования подтвердили ведущую этиологическую роль оппортунистических микроорганизмов в возникновении нозокомеальных инфекций.
Структура нозокомеальных инфекций, которая зависит от профиля стационара, политики применения антибактериальных препаратов, контингента пациентов, показала, что наиболее распространенными были следующие патологические состояния: кандидозная инфекция - в 47,8% случаев (кандидоз кожи -в 31%, кандидозный менингит - в 3%, кандидоз слизистых в 66% при отсутствии взаимосвязи между частотой кандидоза у новорожденных и наличием кандидоза у матери); гнойный конъюнктивит - в 23,1% случаев; бактериальный вульвовaгинит - в 14,4%; энтероколит - в 8,9%; бактериальный менингит - в 1,5%. Клинико-лабораторная манифестация госпитальной инфекции наступала на 7-10 день госпитализации в 55,4% случаев, на 10-15 день - в 33,3% случаев, позднее 15 дня - в 11,3%.
В 40,1% случаев нозокомеальные инфекции регистрировались у детей после интенсивной терапии или реанимационных мероприятий, что возможно обусловлено использованием катетеров, дренажей, нахождением на ИВЛ и т.д..
В проведенном исследовании предпринята попытка выделить факторы риска развития госпитальных инфекций, среди которых наиболее значимыми были: отягощенный акушерскогинекологический анамнез у матери, патологическое течение беременности, недоношенность, задержка внутриутробного развития, заболевания матери. Указанные факторы риска и их сочетания отмечены у 92% новорожденных с нозокомеальными инфекциями.
Таким образом, результаты проведенного исследования по данным отделения патологии новорожденных позволили уточнить частоту встречаемости, этиологию и нозологическую структуру нозокомеальных инфекций, а также определить наиболее значимые факторы риска в развитии инфекционных заболеваний, которые не находились в стадии инкубации на момент поступления и развивались не ранее чем через 48 часов госпитализации.
Статья в формате PDF 274 KB...
28 03 2024 5:10:41
Статья в формате PDF 131 KB...
27 03 2024 17:47:45
Статья в формате PDF 121 KB...
26 03 2024 8:17:23
Статья в формате PDF 104 KB...
25 03 2024 23:26:34
Статья в формате PDF 110 KB...
24 03 2024 21:53:26
Методом рентген-компьютерной томографии изучены надпочечники 227 мужчин и 184 женщин - работников Астpaxaнского Газопереpaбатывающего завода (АГПЗ). Результаты томографии были разделены по 5 стажевым группам: I (1 - 3 года), II (4 - 7 лет), III (8 - 10 лет), IV (11 - 15 лет), V (более 15 лет). Установлено, что как форма, так и линейные размеры надпочечников человека проявляют изменчивость и пoлoвoй диморфизм в условиях воздействия серосодержащих поллютантов. Выявлено преимущественное уменьшение субъектов с L-формами надпочечников по мере увеличения рабочего стажа. Также с увеличением рабочего стажа имеется снижение линейных размеров, что говорит о низкой организации изучаемого органа по мере негативного воздействия серосодержащих поллютантов. ...
23 03 2024 9:25:49
Статья в формате PDF 265 KB...
21 03 2024 19:50:35
Статья в формате PDF 122 KB...
20 03 2024 11:48:22
Статья в формате PDF 259 KB...
19 03 2024 22:34:37
18 03 2024 1:54:42
Статья в формате PDF 110 KB...
16 03 2024 19:24:25
Статья в формате PDF 103 KB...
15 03 2024 22:31:10
14 03 2024 21:32:54
Статья в формате PDF 304 KB...
12 03 2024 6:59:11
Статья в формате PDF 114 KB...
11 03 2024 14:21:19
Статья в формате PDF 322 KB...
10 03 2024 8:27:25
Статья в формате PDF 290 KB...
09 03 2024 16:40:42
Статья в формате PDF 124 KB...
08 03 2024 13:28:25
Статья в формате PDF 107 KB...
07 03 2024 23:19:54
Статья в формате PDF 145 KB...
06 03 2024 12:20:27
Статья в формате PDF 127 KB...
04 03 2024 19:22:20
Статья в формате PDF 151 KB...
01 03 2024 5:53:43
Статья в формате PDF 273 KB...
29 02 2024 11:58:23
Статья в формате PDF 116 KB...
28 02 2024 0:31:46
Статья в формате PDF 125 KB...
27 02 2024 20:57:52
Профилактика респираторных инфекций у детей раннего возраста на современном этапе включает воздействие на местные факторы защиты входных ворот инфекции. Исследовано 48 детей с ОРВИ, 27 с менингококковой инфекцией и 24 с коклюшем в возрасте до 15 месяцев включительно в острый период заболевания и период реконвалесценции. Контрольную группу составили 38 детей того же возраста. Бактериологическими и микроскопическими методами исследования обнаружены изменения в микробиоте слизистой ротоглотки, связанные преимущественно с ростом кандидозной микрофлоры. Наибольшие количественные показатели роста микобиоты в десятки раз выявлены при ОРВИ, тогда как при менингококковой инфекции при условии массивной антибактериальной терапии рост грибковых клеток был умеренным. Коклюш сопровождается на фоне значительных деструктивных процессов в эпителии ротоглотки незначительным ростом грибковой микробиоты. ...
26 02 2024 1:59:46
Статья в формате PDF 124 KB...
25 02 2024 19:46:30
Статья в формате PDF 111 KB...
24 02 2024 17:31:20
Статья в формате PDF 174 KB...
23 02 2024 4:56:25
Статья в формате PDF 134 KB...
22 02 2024 23:29:58
Статья в формате PDF 119 KB...
21 02 2024 10:47:53
Статья в формате PDF 245 KB...
20 02 2024 6:48:44
Статья в формате PDF 151 KB...
19 02 2024 6:15:53
Статья в формате PDF 287 KB...
18 02 2024 13:12:49
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::