ЗНАЧЕНИЕ СЪЕЗДОВ ЗЕМСКИХ ВРАЧЕЙ РЯЗАНСКОЙ ГУБЕРНИИ В РАЗВИТИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНЫ КРАЯ
Первый съезд земских врачей Рязанской губернии состоялся 25 мая 1874 года, и в нём приняло участие 31 человек, из них врачей -22 (земских-14), что составило примерно 45% , правительственных - 6 (19%), вольнопpaктикующих - 2 (6%), члeнов губернских земских управ - 9. Следовательно, врачей было 70%, а члeнов Управ - 30%. Поскольку некоторые врачи не могли участвовать во всех заседаниях «из-за стесненности в средствах», то первый председатель Губернской земской управы князь С. В. Волконский сообщил, что будет ходатайствовать перед Губернским земским собранием об обеспечении врачей суточными и прогонными деньгами на время будущих съездов, а так же «на вознаграждение за настоящий съезд». «По-моему мнению, - отметил С.В.Волконский, - не нужно стесняться временем, а разрешать вопросы, подлежащие обсуждению съезда, сколько возможно тщательнее, чтобы Губернское Собрание видело результаты его трудов» [1]. На первом съезде в качестве председателя был избран старший врач Губернской земской больницы, доктор медицины В.Н.Каменев, а секретарями - ординаторы этой больницы - К.П.Асеев и П.Н.Екимецкий. Значение съезда земских врачей Рязанской губернии, на заключительном заседании отметил его председатель В.Н.Каменев «Съезд врачей полезен лично для нас; сближая нас, он восстановляет утраченное товарищество и связывает нас общими научными интересами. Полезен он и для земства: всестороннее и подробное обсуждение, хотя и не многих вопросов и применение их, смотря по местным условиям, даёт земству возможность устроить медицинскую часть сколь возможно плодотворнее»[1].
На первых заседаниях были заслушаны сообщения представителей уездных земств о состоянии земской медицины. Во многих уездах положение было неудовлетворительное, особенно в Рязанском, где не было уездной больницы, а заболевших отправляли в Губернскую земскую больницу. В связи с этим земские врачи не могли проследить «ни за течением болезни, ни за исходом её», «ни процента cмepтности, ни процента выздоровления» [1]. Некоторые врачи Рязанского уезда принимали больных на квартирах, где сами проживали с семьями. Отчётность не велась, всё это затрудняло понимание причин заболеваний и выделение средств на расходы по здравоохранению.
На съезде рассматривались следующие вопросы: 1)поиск оптимальной формы организации земской медицинской службы; 2)роль фельдшеров и их взаимоотношения с врачами; 3) сифилис и меры его предупреждения; 4) оспопрививание; 5) способы изучения эпидемий и эндемий и о средствах их прекращения. Обсуждение форм организации земской медицинской службы в уездах показало её значительное разнообразие, поэтому в качестве образца устройства врачебной части было предложено следующее: «каждый уезд делится на несколько участков, смотря по народонаселению и средствам земства»[1]. В каждом участке должен быть врач, при нём обязательно акушерка и несколько фельдшеров. Врач брал на себя заведование больницей, по мере надобности он объезжает свой участок. Самостоятельная деятельность фельдшеров была отвергнута съездом - деятельность же фельдшеров под руководством и наблюдением врача признана полезной. Врач, дав определенные наставления, посылает фельдшеров в ту часть участка, где существует «или повальная болезнь, или несколько трудных больных»[1]. Комиссия по поручению съезда разработала несколько вопросов о сифилисе, широко распространенном в Рязанской губернии, например, Раненбургском уезде, сифилитиков было обнаружено в 47 селениях из 69, была представлена первая санитарно-эпидемиологическая программа для собирания статистических сведений о распространении данного заболевания, утвержденная съездом. Относительно оспопрививания были предложены следующие меры: специальные способы забора оспенного материала от телят (а не от людей), чтобы не заражаться инфекционными заболеваниями (сифилисом и др.), а также намечены специальные формы контроля оспопрививания. Комиссия, работавшая по заданию съезда над вопросами о способах изучения и прекращения эпидемий и эндемий, пришла к заключению о необходимости иметь в каждом уезде санитарного врача.
В заключении участники съезда избрали специальное бюро, в состав которого вошли в качестве непременных члeнов: председатель Губернской земской управы - С.В.Волконский, старший врач Губернской земской больницы, доктор медицины - В.М.Каменев, ординаторы той же больницы - К.П.Асеев, П.Н.Екимецкий, кандидатами - врач В.А.Вондоловский - помощник инспектора врачебного отдела, И.К.Яроцкий - Рязанский уездный врач. На пpaктике оказалось, что губернские съезды земских врачей были одним из первых органов, оказавших заметное влияние на улучшение медико-профилактического состояния края. Это была специализированная административно-общественная организация, которая контролировала развитие «санитарной части в губернии», т.е. развитие санитарно-эпидемиологического надзора. В постановлениях съездов врачей обращалось постоянное внимание на необходимость организации совместной деятельности всех лиц, заинтересованных в улучшении санитарно-гигиенических условий. Съезды врачей брали на себя обязанности изучения санитарного состояния губернии, в частности, школьно-санитарного надзора, состояние здоровья детского контингента, что позволяло добиться значительного улучшения санитарного состояния земских школ в Рязанской губернии. Рязанское земство, вместе с такими крупными земствами России, как Санкт-Петербургское, Херсонское в период 1874-1900 выделялось своей интенсивной деятельностью, направленной на развитие просвещения и медицины. На шестом съезде врачей Рязанской губернии, прошедшем в 1879 году, одним из основных вопросов встал вопрос о приглашении санитарного врача в губернию. Участковые земские врачи при большой лечебной нагрузке, были не в состоянии заниматься изучением своего участка в санитарном отношении. Недостаточное знание гигиены, привело к убеждению, что санитарный врач необходим. Однако отсутствие материальных средств не дало возможность пригласить санитарного врача. В материалах Съезда отмечено, что вопрос о санитарных врачах - вопрос будущего. В 1880 году седьмой съезд обратит внимание на санитарно-гигиеническое состояние фабрик и заводов губернии. После осмотра нескольких из них, например, игольной фабрики в с. Коленцах Пронского уезда, оказалось, что большая часть населения погибает от чахотки вследствие антигигиенических условий производства. На этом съезде было определено количество рабочих часов для взрослых и малолетних детей. Было постановлено, что рабочие часы не должны превышать 12 часов для взрослых и 6-8 для малолетних. Оживленно разбирался вопрос: « С какого возраста следует относить детей к малолетним?»[3]. После дискуссий пришли к заключению: детей следует принимать на фабрику не моложе 10 лет, в случае существования вредных производств - не моложе 12 лет. Работающие на фабриках и заводах подростки обязаны были поступать в школу при фабрике. Особенно обращалось внимание на работу детей на спичечных и зеркальных производствах. На десятом съезде земских врачей губернии одним из важных вопросов явился вопрос о школьно-санитарном надзоре, на нем было разобрано состояние нескольких школ Рязанской губернии, осмотренных земскими врачами по специально разработанной и утвержденной съездами программе. Вопросы физического развития детей рассматривались по существу на всех съездах (2,5, 6-10). Так, на втором съезде (1875) разбиралось заявление земского врача Л.Д.Шеффера, в котором указывалось «при приеме людей на военную службу...многих приходится признавать неспособными, вследствие недостаточности развития грудной клетки»[2].
Таким образом, стремление съездов земских врачей улучшить санитарно-гигиеническую обстановку в губернии, борьба с гигиеническим невежеством населения, введение различных специальных санитарно-эпидемиологичяеских мероприятий среди населения, объединение сил земских врачей вело к значительному усилению и постепенному развитию профилактической медицины в Рязанской губернии перед началом XX века. Все мероприятия опирались на принципы, развиваемые гигиеной, в основе которой лежал эксперимент и социал-гигиенический анализ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Протоколы I съезда земских врачей Рязанской губернии. -Рязань,1874.- С.24;46-47.
- Протоколы II съезда земских врачей Рязанской губернии. -Рязань, 1875.
- Протоколы YII съезда земских врачей Рязанской губернии. -Рязань,1880.-63-64;
- Протоколы X съезда земских врачей Рязанской губернии. -Рязань,1882. .
- Сборник постановлений 7 съездов земских врачей Рязанской губернии. - Рязань,1881.-С.3.
Статья в формате PDF 119 KB...
19 04 2024 15:18:14
Статья в формате PDF 307 KB...
18 04 2024 8:33:34
Статья в формате PDF 311 KB...
17 04 2024 17:55:56
Статья в формате PDF 114 KB...
16 04 2024 20:15:54
Статья в формате PDF 132 KB...
15 04 2024 1:25:45
Статья в формате PDF 252 KB...
14 04 2024 14:47:59
13 04 2024 16:17:46
12 04 2024 11:40:18
Статья в формате PDF 115 KB...
11 04 2024 14:59:48
Статья в формате PDF 355 KB...
10 04 2024 10:54:35
Статья в формате PDF 116 KB...
09 04 2024 19:36:46
Статья в формате PDF 219 KB...
08 04 2024 19:12:10
Статья в формате PDF 128 KB...
07 04 2024 13:59:22
Статья в формате PDF 117 KB...
05 04 2024 8:28:44
В статье предлагается тpaктовка ресурсного потенциала сельского хозяйства региона. Представлена авторская методика построения интегрального индикатора, позволяющего судить об уровне развития ресурсного потенциала аграрной сферы региона. Дана оценка ресурсного потенциала аграрной сферы регионов Юга России. ...
04 04 2024 13:58:24
Статья в формате PDF 293 KB...
03 04 2024 5:48:16
Статья в формате PDF 124 KB...
02 04 2024 0:34:52
Статья в формате PDF 124 KB...
01 04 2024 20:46:43
Статья в формате PDF 116 KB...
31 03 2024 5:28:56
Статья в формате PDF 111 KB...
30 03 2024 17:53:16
В настоящей работе предлагается оригинальный подход для объяснения процессов образования и распространения селей в горных условиях в условиях резкого увеличения вовлекаемых в этот процесс водных масс. Нами предлагается модель, согласно которой необходимыми условиями возникновения селя являются следующие: наличие глубинного трещинообразования в русле горной реки, перепад высот, наличие пула водной массы (обычно, – над областью будущего возникновения селя), обеспечивающего необходимый перепад гидростатического давления, а также выпадение осадков в виде обильных дождей, тающих снегов в верховьях селеопасных рек, провоцирующих это явление. Одним из принципиальных базовых допущений, на котором строится наша модель и которое подтверждается наблюдениями селевых катастроф, является то, что объем/масса водного селевого выброса может существенно превосходить оцениваемое количество выпавших осадков на поверхности. В связи с этим естественное объяснение получает общеизвестный факт, что не все ливневые дожди приводят к катастрофическим последствиям. Сущность и новизна нашей модели заключается в том, что в селевом взрыве активно участвуют как поверхностные, так и подземные воды, т.е. речь идет о 3D-механизме формирования селя. При этом в русле создается определенный участок – ворота селя, где начинает идти интенсивная подземная подпитка водой (за счет перепада давлений) основного импульса селя. И этот процесс может играть доминирующую роль. Нами предлагается математическая модель рождения и распространения селя, в основе которой лежат представления нелинейной гидродинамики волновых процессов с формированием солитонов. В рамках развиваемой концепции в заключительном разделе 5 данной статьи приведен краткий анализ возможных причин произошедшего катастрофического наводнения в г. Крымске (июль 2012 г.). ...
29 03 2024 9:19:29
Статья в формате PDF 245 KB...
28 03 2024 20:16:55
Статья в формате PDF 139 KB...
27 03 2024 21:18:42
Статья в формате PDF 105 KB...
25 03 2024 23:16:22
Статья в формате PDF 111 KB...
24 03 2024 0:49:43
Статья в формате PDF 138 KB...
23 03 2024 15:34:47
Рассмотрены особенности проведения интервального тренинга в сравнении с равномерными тренировками. Определены границы применения интервального метода проведения тренировок. Разработан алгоритм проведения занятий с применением интервального метода тренировок. Приведены результаты курса тренировок и использованием интервального тренинга. ...
22 03 2024 15:41:32
Статья в формате PDF 101 KB...
21 03 2024 9:25:23
Статья в формате PDF 107 KB...
20 03 2024 2:27:58
Статья в формате PDF 114 KB...
19 03 2024 1:44:55
Статья в формате PDF 269 KB...
18 03 2024 11:21:53
Статья в формате PDF 380 KB...
17 03 2024 7:10:21
Статья в формате PDF 115 KB...
16 03 2024 10:10:22
Статья в формате PDF 268 KB...
15 03 2024 1:28:59
Статья в формате PDF 105 KB...
14 03 2024 15:20:34
Комплексное клинико-лабораторное обследование 20-ти больных в динамике ожоговой болезни средней степени тяжести позволило выявить закономерность системных метаболических расстройств в виде активации процессов перекисного окисления липидов. Установлена взаимосвязь чрезмерного накопления в эритроцитах и плазме крови промежуточных продуктов липопероксидации с тяжестью клинических проявлений патологии. В период ожогового шока и токсемии имело место прогрессирующее повышение содержания малонового диальдегида и диеновых конъюгатов в крови, а положительная клиническая динамика ожоговой болезни у выздоравливающих больных (15 – 25 сутки наблюдения) коррелировала со снижением интенсивности процессов липопероксидации. Выявлена положительная корреляция между повышенным содержанием в крови продуктов липопероксидации, уровнем молекул средних масс и развитием синдрома цитолиза. ...
13 03 2024 6:48:11
Лимфоидная закладка краниальных брыжеечных лимфатических узлов определяется у плодов белой крысы 20-21 суток в результате инфильтрации лимфоцитами их стромальных зачатков. ...
12 03 2024 20:43:14
Статья в формате PDF 110 KB...
11 03 2024 2:16:27
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::