Применение чрескожной лазерной биостимуляции крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом

Булкина Н. В. Кропотина А. Ю. Статья в формате PDF 106 KB Недостаточная эффективность лечения хронического генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени диктует необходимость совершенствования существующих и поиск новых средств и методов лечения данной патологии.

Известно, что в возникновении и развитии воспалительных заболеваний пародонта существенную роль играет изменение ряда функций иммунной системы (Л. Ю. Орехова, 1997). Одним из способов коррекции нарушений иммунной системы является чрескожная лазерная биостимуляция крови (ЧЛБК). Для проведения ЧЛБК в качестве источника излучения мы использовали терапевтическую лазерную установку УФЛ-01 на базе гелий-неонового лазера с длиной волны излучения 632,8нм и мощностью на выходе из световода 25мВт. Устройство для ввода излучения в биоткань фиксировалось над областью проекции кубитальной вены в локтевой ямке. Кровь, протекающая в вене, получала энергию эквивалентную 1мВт. В качестве иммерсионной жидкости использовался глицерин. Курс лазеротерапии проводился на этапе предоперационной подготовки больных и состоял из 10-12 процедур, проводимых ежедневно по 20 минут.

Нами проведено обследование и лечение 103 больных (мужчин 31, женщин 72) в возрасте от 15 до 49 лет, которые были разделены на две группы: 1-ая (55 больных) с применением в комплексном лечении чрескожной лазерной биостимуляции крови, 2-ая (48 больных) леченных традиционными методами. Среди обследованных выявлено 24 (23,3%) больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени, 79 (76,7%) больных хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени в стадии обострения. Группу сравнения составили 20 человек того же возраста с интактным пародонтом.

Оценка иммунного статуса проводилась на основе определения абсолютного количества Тлимфоцитов Е-РОК, Т-хелперов и Т-супрессоров , В-лимфоцитов ЕАС-РОК, сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, G, циркулирующих иммунных комплексов , фагоцитарной активности нейтрофилов с подсчетом фагоцитарного числа (ФЧ) и фагоцитарного индекса (ФИ) .

Исследования иммунного статуса свидетельствуют о том, что при пародонтите средней и тяжелой степени в стадии обострения имеются нарушения как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета, которые выражаются в снижении абсолютного и относительного количества суммарных Т-лимфоцитов (с 60,7+0,49 до 48,62+1,15%), главным образом за счет Т-хелперов, без существенных изменений со стороны Т-супрессоров, снижении иммунорегуляторного индекса (с 2,16+0,09 до 1,45+0,08), увеличении содержания В-лимфоцитов (с 11,55+0,38 до 17,36+0,55%) и иммуноглобулинов классов A, M, G.

Кроме того, выявлено значительное увеличение количества  циркулирующих иммунных  комплексов (с 49,59+0,6 до 56,47+0,94), что можно расценивать как доказательство аутоиммунного процесса. Отмечено достоверное снижение показателей фагоцитарной активности.

На фоне комплексного лечения с включением ЧЛБК через 10-12 процедур отмечено значительное улучшение показателей иммунитета у больных пародонтитом. Происходило увеличение общего числа Тлимфоцитов до 56,47+0,71% за счет субпопуляций Тхелперов, улучшились показатели иммунорегуляторного индекса, число Т-супрессоров несколько увеличилось, но изменения носили не достоверный характер (P>0,05).

Прослеживалась явная тенденция к нормализации концентрации иммуноглобулинов, а также количества В-лимфоцитов (13,02+0,35) и ЦИК (50,88+0,6). Кроме того, повысилась фагоцитарная активность нейтрофилов, выражающаяся в увеличении показателей фагоцитарного индекса с 2,95+0,05 до 3,37+0,07 и фагоцитарного числа с 31,75+1 до 40,02+0,58.Таким образом, применение ЧЛБК позволило провести коррекцию показателей иммунитета на этапе предоперационной подготовки больных хроническим генерализованным пародонтитом. Послеоперационный период у больных 1-ой группы протекал гладко без воспалительных  осложнений.  Срок  заживления  составил 7,1+1,6 дня, в то время как в группе с традиционным лечением 10,3+2,2 дня.






Строительство нового газопровода в Израиль начнется с сентября в Иркутске.

Для того, чтобы лично курировать этот вопрос от лица Администрации Президента, в город лично прибыл Аркадий Владимирович Дворкович. Как утверждает глава городской администрации Игорь Жук , на улице Хершиной целый квартал ветхого жилого фонда будет снесен для разворачивания промзоны строительства.