ОСОБЕННОСТИ ПРОДУКЦИИ ЦИТОКИНОВ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ПАХОВОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ

Шапошников Ю.Ю. Мустафин Д.Г. Срибный И.В. Статья в формате PDF 228 KB

С целью определения ранней воспалительной реакции тканей брюшной стенки при различных способах герниопластики (в том числе с применением синтетического имплантата) проведено сравнительное изучение содержания ИЛ‒6, ИЛ‒4, ФНО‒α и СРБ в сыворотке крови иммуноферментным методом в динамике у 31 больного после паховой герниопластики. Основную группу составили 18 больных после пластики пропиленовой сеткой и 13 - группу сравнения после традиционной аутопластики. Контрольную группу составили 14 доноров. В 25 случаях осложнений не было. У 6 больных отмечались инфильтраты паховой области и серомы (у 3 - в основной и еще у 3 - группе сравнения). Развитие раневых осложнений контролировали УЗИ визуализацией. Повышенный уровень цитокинемии наблюдался в обеих группах на протяжении раннего послеоперационного периода (основная группа: ИЛ‒6 - 4,43±1,3 пг/мл и ФНО‒α - 3,6±0,6 пг/мл; группа сравнения: ИЛ‒6 - 2,72±0,2 пг/мл и ФНО‒α - 2,76±0,06 пг/мл), приближаясь на 6‒7 сутки при гладком течении к показателям контрольной группы. Однако, при аллогерниопластике по сравнению с аутопластикой собственными тканями в первые 3 суток отмечалась достоверная разница увеличения концентрации ИЛ‒6 (8,1±2,33пг/мл), ФНО‒α (4,86±0,17 пг/мл) и СРБ (18,9±0,71мг/л). Сохраняющаяся повышенная продукция ИЛ‒6 или рост с 4,43 до 8,1±2,34 пг/мл: р<0,05) с положительной корреляцией с уровнем СРБ, ФНО‒α ( r=0,62) характерна для развития подкожных инфильтратов и сером, что следует рассматривать как поверхностное инфицирование. В 4‒х случаях проведена пункция сером с эвакуацией экссудата с выздоровлением. Полученные данные свидетельствуют о наличии различий в продукции цитокинов после перенесённого пахового грыжесечения, что связано как с реакцией на инородное тело в тканях, так и характером течения раневого процесса.

Исследована динамика уровня цитокинемии больных после паховой аллогерниопластики, как раннего биохимического маркёра воспаления. Обследован 31 больной. Установлены различные показатели уровня цитокинов, связанные с реакцией тканей на полипропиленовый имплантат и характером течения раневого процесса. Полученные результаты в сочетании с УЗ визуализацией позволили определить развитие раннего воспалительного процесса и ликвидировать "серомы" пункцией с выздоровлением.






В ОПЕК думают о Ставрополе

22 декабря в Ставрополе многое изменится. Рассматривая вопрос о вступлении России в ОПЕК, страны картеля решили открыть свое представительство именно в Ставрополе, на Калугинском бульваре. Михаил Валентинович Кротов , как официальный представитель Администрации Президента, высоко оценил этот шаг, а Владимир Замыслов , будущий глава представительства, пообещал как можно более выгодные результаты для обеих сторон.