Операционный стресс плода при кесаревом сечении

Авторы
Файлы

Жаркин Н.А. Зайченко С.И. Курабекова Н.А. Статья в формате PDF 116 KB Проведено клинико-морфологическое исследование 100 беременных, из них 30 родоразрешившихся через естественные родовые пути (1-я клиническая группа) и 70 путем операции кесарева сечения в плановом порядке по относительным показаниям со стороны плода. Из них 50 были прооперированы под эндотрахеальным наркозом (2-я клиническая группа) и 20 - под периДypaльной анестезией (3-я клиническая группа). До операции состояние плаценты изучалось с помощью ультразвукового исследования определением степени ее зрелости и толщины. После операции удаленные из матки плаценты изучались с помощью морфологического и морфометрического метода. Выбор плацент в зависимости от метода обезболивания при операции кесарева сечения был случайным.

Макроморфометрические исследования свидетельствовали о достоверном увеличении массы и объема последов у родильниц, родоразрешенных путем операции кесарева сечения. Гистологическое исследование плацент в 1-й группе выявило незначительное кровенаполнение сосудов ворсин. Во 2-й группе выраженное полнокровие сосудов ворсин в сочетании с диапедезными кровоизлияниями в строму, а в 3-й группе умеренное полнокровие сосудов. Гистоморфометрически, при оперативном родоразрешении имеет место увеличение общего объема фетального сосудистого русла плаценты, хаpaктеризующееся развитием диффузной гиперемии ворсин хориона.

Таким образом, комплексное клиникоморфологическое исследование последов у родильниц, родоразрешенных различными способами свидетельствовало о существенной разнице по всем их макро и микроморфометрическим параметрам после естественных родов и операции кесарева сечения. После оперативных родов имеет место задержка значительной части плодовой крови в плаценте, что, вероятно, усугубляет и без того сильнейший операционный стресс, обусловленный острой травмой плодовместилища и противоестественным извлечением плода. При этом плод остается незащищенным от ноцицептивного влияния стресса ни при эндотрахеальном наркозе, ни при периДypaльной анестезии, что может обусловить неврологическую симптоматику и явления психотравмы у данной категории детей. В связи с этим требуется совершенствование анестезиологического пособия при операции кесарева сечения, проведение реабилитационных мероприятий в неонатальном периоде и последующем воспитании ребенка.

ОСОБЕННОСТИ ПОДБОРА ПАРТНЕРОВ В ЖЕНСКОЙ ГРУППОВОЙ АКРОБАТИКЕ

Статья в формате PDF 264 KB...