К вопросу о колостомии при аноректальных пороках развития
По нашему мнению наиболее эффективным методом оперативного лечения аноректальных пороков развития считается трехэтапная хирургическая коррекция.
Располагаем опытом лечения 72 детей с различными формами атрезии aнycа и прямой кишки. Сроки проведения первого этапа оперативного лечения (наложение колостомы) зависят от формы порока развития. Новорожденным с атрезией прямой кишки без свища противоестественный задний проход накладывался по жизненным показаниям в экстренном порядке, в первые часы после рождения. Все новорожденные поступали в реанимационное отделение, где проводилась кратковременная предоперационная подготовка: декомпрессия желудочно-кишечного тpaкта, парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия, гемостатическая терапия, введение витаминов, кардиотропных препаратов, компенсация больного по витальным функциям. При диагностированных свищевых формах данного порока развития хирургическая тактика зависит от вида свища, его диаметра и протяженности. При ректовестибулярных и промежностных свищах экстренное оперативное вмешательство не выполняется. Проводится отмывание свищевого хода от меконеального слепка и его бужирование до диаметра необходимого для полноценного адекватного oпopoжнения толстой кишки. В дальнейшем в качестве подготовки к основному этапу операции противоестественный задний проход накладывается в 6 месяцев у детей, находившихся на естественном вскармливании, а у детей с искусственным вскармливанием колостома накладывалась в 3-4 мecячном возрасте, в связи с более манифестирующими запорами. Наличие свищей любой другой локализации является показанием к выведению anus praeter naturalis сразу после установления диагноза. Толстокишечный свищ накладывался на левую половину толстой кишки. Такая локализация имеет ряд преимуществ: остается достаточный отрезок толстой кишки для ее низведения на промежность, правильно сформированная «шпора» препятствует забросу толстокишечного содержимого в атрезированный отдел толстой кишки, из физиологического функционирования «выключается» минимальный участок кишечника, создаются оптимальные условия для нормального функционирования пpaктически всего кишечника, что значительно облегчает коррекцию гомеостаза в послеоперационном периоде и проведение предоперационной подготовки перед радикальной операцией.
Разделение хирургического лечения на три этапа позволяет добиться хороших клиникофункциональных результатов лечения, по материалам нашей клиники за последние 10 лет летальных исходов не было, а количество ГСО составляет 11,68% наблюдений.
Статья в формате PDF 115 KB...
28 03 2024 1:10:57
27 03 2024 15:42:47
Статья в формате PDF 121 KB...
26 03 2024 16:41:31
Статья в формате PDF 182 KB...
25 03 2024 23:36:20
Статья в формате PDF 242 KB...
24 03 2024 19:32:57
Статья в формате PDF 249 KB...
23 03 2024 20:54:48
Статья в формате PDF 302 KB...
22 03 2024 1:46:38
Статья в формате PDF 244 KB...
20 03 2024 9:26:36
Статья в формате PDF 133 KB...
19 03 2024 9:58:22
18 03 2024 2:28:50
Статья в формате PDF 122 KB...
17 03 2024 13:56:55
Статья в формате PDF 113 KB...
16 03 2024 22:41:28
Статья в формате PDF 102 KB...
15 03 2024 10:59:42
Статья в формате PDF 264 KB...
14 03 2024 6:29:56
13 03 2024 1:26:41
Статья в формате PDF 113 KB...
12 03 2024 18:31:44
Статья в формате PDF 330 KB...
11 03 2024 3:32:17
Статья в формате PDF 110 KB...
10 03 2024 15:55:15
Разделение тимуса на истинные доли происходит у плодов белой крысы в процессе его неравномерного роста в плотном окружении, под давлением ветвей внутренней грудной артерии и сопровождающих вен. ...
09 03 2024 23:13:26
Статья в формате PDF 3943 KB...
07 03 2024 6:14:18
Статья в формате PDF 114 KB...
06 03 2024 2:42:18
Статья в формате PDF 102 KB...
05 03 2024 18:30:19
Статья в формате PDF 311 KB...
04 03 2024 4:21:46
Статья в формате PDF 266 KB...
03 03 2024 6:51:56
Статья в формате PDF 390 KB...
02 03 2024 4:49:22
Статья в формате PDF 104 KB...
01 03 2024 10:36:36
Статья в формате PDF 127 KB...
29 02 2024 16:25:19
Статья в формате PDF 119 KB...
28 02 2024 10:24:55
Статья в формате PDF 205 KB...
27 02 2024 15:21:58
Статья в формате PDF 114 KB...
26 02 2024 17:49:58
Статья в формате PDF 122 KB...
25 02 2024 18:12:47
Статья в формате PDF 117 KB...
24 02 2024 1:13:47
Статья в формате PDF 103 KB...
23 02 2024 2:54:19
22 02 2024 19:23:24
Статья в формате PDF 117 KB...
21 02 2024 15:46:49
Рассмотрен вариант синхронного деления клеток. Предложены кинетические уравнения, описывающие рост, размножение и гибель микроорганизмов с учетом как естественной cмepтности, так и внутривидовой борьбы. Рассматривается квазистационарный метод решения уравнения для определения плотности функции распределения микроорганизмов по возрастам. Предложен явный вид коэффициента диффузии в прострaнcтве масс. Получено аналитическое решение в квазистационарном приближении для плотности функции распределения микроорганизмов по возрастам для случая, когда рост клетки пропорционален ее массе (объему). ...
20 02 2024 22:12:54
Статья в формате PDF 116 KB...
19 02 2024 15:52:16
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::