ВЛИЯНИЕ НИТРИТ-ИОНА НА АДАПТАЦИОННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является актуальным заболеванием для Республики Башкортостан, представляющая собой острую зоонозную вирусную инфекцию с клиническими проявлениями от легких, стертых до тяжелых осложненных форм. Результатом вирусного повреждения при ГЛПС является массивная деструкция эндотелия сосудов [2; 4]. Второй важной мишенью хантавируса считают макрофаг [4]. При ГЛПС вследствие вирусемии первоначально вовлекается сосудистая стенка с развитием дисфункции эндотелия, одним из маркеров которой в последние годы признается оксид азота (NO)-эндотелий-зависимый релаксирующий фактор [1; 3; 5; 6; 8]. Продуцируемый в результате активации индуцибельной NO-синтетазы при воспалении, NO предназначен прежде всего для защиты организма человека [7; 9]. Но при избытке макрофагального NO действие молекулы из звена адаптации может превратиться в звено патогенеза и стать не менее опасным повреждающим фактором для организма, приводя к стойкой генерализованной вазодилатации и глубокому снижению артериального давления [8; 9]. В элиминации вируса наряду с иммунной системой участвует и нейроэндокринная система, теснейшим образом двусторонне связанная с первой. Некоторые авторы предполагают, что NO играет важную роль в стрессорных и адаптивных ответах организма, определяя систему генерации оксида азота как новую NO-ергическую стресс-лимитирующую систему [6].
Целью нашего исследования явилось определение динамики содержания конечных стабильных метаболитов оксида азота - нитрит⁄нитратов в крови больных ГЛПС в зависимости от тяжести течения и периода заболевания, корреляционной связи уровня конечных стабильных метаболитов оксида азота и кортизола.
Материалы и метод исследования
Нами обследовано 54 больных тяжелой формой ГЛПС в возрасте от 18 до 63 лет без сопутствующих заболеваний в анамнезе. Пациентов с тяжелой формой без осложнений - 32, осложненным течением - 22. Регистрацию уровня конечных стабильных продуктов метаболизма NO (NOx) в цельной крови больных ГЛПС определяли методом Емченко Н.Л. (1994). Уровень кортизола и АКТГ определяли радиоиммунологическим методом с применением тест-наборов соответственно «Cortisol Ria Kit» фирмы «Immunotech» Греция и «Elsa-AKTH» фирмы «CIS bio international» Франция.
Результаты исследования показали значительное повышение уровня NOx, что отражает активность клеточного звена иммунного ответа, степень повреждения эндотелия. Относительное снижение уровня NOх мы наблюдали в олигурическом периоде при тяжелой форме с осложненным течением ГЛПС. Различали следующие осложнения: инфекционно-токсический шок, синдром диссеминированного свертывания крови, острую почечную недостаточность с развитием уремии и последующим переводом на гемодиализ. Необходимо отметить, что различий в уровне конечных стабильных метаболитов NO в зависимости от вида осложнений обнаружено не было, что, вероятно, можно объяснить тем, что данные хаpaктерные осложнения в разгаре заболевания взаимообусловлены. Уровень NOx находился в прямой зависимости от тяжести течения заболевания. В олигурическом периоде ГЛПС средний уровень NOx при тяжелой форме составил 112,29 ± 4,68 мкмоль⁄л, осложненной - 104,51 ± 6,36 мкмоль∕л, что соответственно в 5,5 и 5,08 раза выше контрольных значений (20,56 ± 2,81 мкмоль⁄л). Анализ результатов исследования в полиурическом периоде заболевания показал, что уровень NOx оставался статистически значимо выше контрольных значений (р < 0,001). При тяжелой форме - 90,69 ± 7,02 мкмоль∕ (в 4,4 раза выше, чем у здоровых), осложненной - 96,69 ± 3,41 мкмоль∕л (в 4,7 раза выше, чем у здоровых). В периоде реконвалесценции отмечалось снижение уровня NOx, однако оставалось статистически значимо выше контрольных значений (р < 0,001). При тяжелой форме - 52,09±4,06 мкмоль∕л (в 2,5 раза выше), осложненном течении - 65,34 ± 5,96 мкмоль⁄л (в 3,2 раза выше значений контрольной группы), что свидетельствует о незавершенности патологического процесса в организме даже в периоде клинического выздоровления.
При неосложненных формах ГЛПС нами также обнаружена активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что не противоречит данным литературы [2]. При тяжелой форме ГЛПС в олигоанурическом периоде повышение кортизола отмечалось в 2,5 раза (607,8 ± 28,1 нмоль/л, р < 0,001), АКТГ - в 4,12 раза (67,4 ± 5,6 пкг/мл, р < 0,001) по сравнению с контрольной группой. К периодам полиурии и реконвалесценции кортизол определялся соответственно до 490,01 ± 18,5 нмоль/л (р < 0,001) и 381,8 ± 23,8 нмоль/л (р < 0,01). АКТГ определялся до 49,5 ± 5,6 пкг/мл (р < 0,001) и 39,4 ± 3,8 пкг/мл (р < 0,001). Между уровнями NO и кортизолом также сохранялась прямая сильной связи взаимозависимость во все периоды тяжелой формы ГЛПС (r = 0,8 ± 0,22; р < 0,01).
Некоторое снижение уровня кортизола и незначительное - АКТГ определялось при осложненном течении относительно тяжелой формы ГЛПС без осложнений. Так, в олигоанурическом периоде уровень кортизола определялся до 343,5 ± 27,1 нмоль/л (р < 0,05; р1 < 0,001); АКТГ - 44,2 ± 3,6 пкг/мл (р < 0,001; р1 < 0,01). К периоду полиурии отмечалось некоторое повышение уровня кортизола до 395,1 ± 20,04 нмоль/л (р < 0,001; р1 < 0,01); АКТГ - до 46,1 ± 4,2 пкг/мл (р < 0,001; р1 > 0,05). В периоде реконвалесценции содержание кортизола составляло до 370,5 ± 17,8 нмоль/л (р < 0,01; р1 > 0,05), а
АКТГ - до 50,4 ± 3,9 пкг/мл (р < 0,001; р1 > 0,05). При этом сильная корреляционная взаимозависимость уровней кортизола и NO сохранялась во все периоды (r = 0,8 ± 0,3, р < 0,01). По-видимому, некоторое снижение уровня кортизола при осложненном течении ГЛПС можно объяснить функциональным перенапряжением гормонсинтезирующего аппарата и структурными повреждениями из-за выраженности микроциркуляторных нарушений в надпочечниках.
Список литературы
- Агапов Е.Г. Влияние оксида азота на функционирование гломерулярного мезангиума и его значение в патогенезе гломерулонефрита // Нефрология. - 2002. -№ 1. - С. 23-28.
- Валишин Д.А. Гормонально-иммунологический статус у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом: автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - М., 1999. - 31 с.
- Ванин А.Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований // Биохимия. - 1999. - №63, 7. - С. 867-869.
- Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: актуальные проблемы эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики / под ред. Р.Ш. Магазова. - Уфа: «Гилем», 2006. - 238 с.
- Голиков П.П. Генерация оксида азота лейкоцитами и тромбоцитами периферической крови при ранениях гpyди и живота // Вестник РАМН. - 2003. - №4. - С. 23-27.
- Малышев И.Ю. Манухина Е.Б. Стресс, адаптация и оксид азота // Биохимия. - 1998. - №63,7. - С. 992-1006.
- Меньщикова Е.Б. Оксид азота и NO-синтазы в организме млекопитающих при различных функциональных состояниях // Биохимия. - 2000. - № 65, 4. - С. 485-503.
- Назаров И.П. Интенсивная терапия критических состояний: учеб. пособие. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. - 606 с.
- Реутов В.П. Цикл оксида азота в организме млекопитающих и принцип цикличности // Биохимия. - 2002. - № 67, 3. С. 353-377.
Статья в формате PDF
109 KB...
22 04 2024 10:10:51
Статья в формате PDF
130 KB...
21 04 2024 1:33:26
Статья в формате PDF
119 KB...
20 04 2024 22:34:47
Статья в формате PDF
117 KB...
19 04 2024 21:35:46
В Арктике масштабы деградации окружающей среды приобретают опасные тенденции, нарушение хрупкой арктической природы может иметь необратимый хаpaктер. Анализ данных официальных источников показал, что к территориям «риска» по загрязнению питьевой воды относятся Ямало-Ненецкий автономный округ и Республика Саха. Высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха зарегистрирован в Красноярском крае, а самые высокие показатели загрязнения почвы показаны в Мурманской области.
...
18 04 2024 6:23:27
Статья в формате PDF
302 KB...
17 04 2024 17:31:54
Статья в формате PDF
373 KB...
16 04 2024 4:58:31
Статья в формате PDF
153 KB...
15 04 2024 1:51:46
Проведен анализ результатов многолетних исследований по выявлению состава и объема видового разнообразия,расположенных в наземных экосистемах региона. Наибольшая видовая насыщенность отмечена в среднегорной части района – темнохвойных лесах, где господствует пихта кавказская (запас на исследуемых территориях – 3950 тыс.м3, сомкнутость от 0,5 до 0,9). Нижний подъярус составляют бук восточный, эндемики – дуб скальный, липа кавказская, третичные реликты: граб кавказский, тис ягодный.Геоботанические описания экосистем субальпийских лугов Лагонакского нагорья(1500 м н.у.м.) показал всего 39 видов растений, что говорит о низком видовом богатстве этого сообщества. Число видов на площади 16 м2 изменялось от 7 до 26, в среднем 14,3 вида. Проективное покрытие почвы цветковыми растениями в среднем составляет 19 %. Экосистемы субальпийских лугов хаpaктеризуются высокой относительной численностью животного населения при сравнительно небольшом количестве видов. Здесь доминирует полевка кустариниковая – 51,3 %, обычны – крот кавказский– 2,0 %, другие виды редки, но хаpaктерны – бурозубка кавказская– 6,4 %, мышовка кавказская, а вдоль ручьев – полевка Роберта – 8,2 %. Регулярное сенокошение лугов приводит к обеднению флористического состава, снижению общей высоты травостоя и как следствие, к деградации, выпадению бурозубки кавказской, крота кавказского и полевки прометеевой, численность которых падает до 1,0 %. В результате антропогенного пресса в экосистемах горных поясов, первоначальная структура растительного и животного состава изменена почти на 70 % исследуемой территории. Экосистемы, сформированные в каменных осыпях, криволесьях, парковых лесах региона хаpaктеризуются богатым видовым составом и эндемичностью (от 30 до 70 %). Наиболее эффективным способом сохранения редких видов является охрана их в местах естественного обитания на особо охраняемых территориях. Необходимо выделить эталонные участки с редкими и уязвимыми видами и контролировать с учетом их экологических особенностей (например, горные склоны Пшеха-Су и Фишт с видами – лисохвост пушистоцветковый, лютик Елены, лапчатка чудесная, овсяница кавказская, овсяница джимильская; серна,тур западнокавказский,улар кавказский).
...
13 04 2024 9:40:13
Статья в формате PDF
234 KB...
12 04 2024 15:10:42
Разработана методика получения высокоочищенных препаратов инулиназы из продуцентов Aspergillus awamori и Saccharomyces cerevisiae. Исследовано влияние различных органических растворителей на полноту осаждения данного фермента.
...
11 04 2024 21:29:19
Статья в формате PDF
99 KB...
08 04 2024 19:25:38
Статья в формате PDF
239 KB...
07 04 2024 5:33:17
В данной работе автор отвергает идею принятия cмepтной казни. Применение cмepтной казни приведет к нарушению природы государства, вырождению его духовной сущности. Если государство допускает возможность cмepтной казни, то ценность человеческой жизни падает, а для самих исполнителей cмepтной казни убийство станет обычным явлением.
...
06 04 2024 9:33:13
Статья в формате PDF
133 KB...
04 04 2024 11:50:22
Статья в формате PDF
112 KB...
03 04 2024 21:58:52
Статья в формате PDF
130 KB...
02 04 2024 13:18:22
Статья в формате PDF
107 KB...
01 04 2024 14:30:18
Статья в формате PDF
737 KB...
31 03 2024 14:18:57
Статья в формате PDF
252 KB...
30 03 2024 4:54:31
Статья в формате PDF
276 KB...
29 03 2024 12:15:42
Статья в формате PDF
104 KB...
28 03 2024 5:54:32
Статья в формате PDF
109 KB...
27 03 2024 14:36:33
Статья в формате PDF
124 KB...
26 03 2024 11:51:26
Статья в формате PDF
584 KB...
24 03 2024 16:22:44
Статья в формате PDF
112 KB...
22 03 2024 4:15:35
Изучено состояние гемато-саливарного барьера по показателям перекисного окисления липидов, оксида азота, антиоксидантной защиты и макроэлементов у детей с хроническим гастродуоденитом и функциональной диспепсией. Показано, что нарушения в функционировании барьера имеют значение в механизмах повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки. Учитывая достоверные изменения метаболического профиля слюны, различные при воспалительных и функциональных заболеваниях гастродуоденальной зоны, предложено использовать его параметры для неинвазивной скрининговой диагностики этой патологии.
...
21 03 2024 0:18:58
Статья в формате PDF
172 KB...
20 03 2024 2:18:20
Статья в формате PDF
77 KB...
19 03 2024 0:39:28
Статья в формате PDF
112 KB...
18 03 2024 5:26:59
Статья в формате PDF
112 KB...
17 03 2024 4:38:49
Статья в формате PDF
112 KB...
15 03 2024 22:57:47
Статья в формате PDF
270 KB...
14 03 2024 9:58:35
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
