МЕХАНИЗМЫ ФАГОЦИТАРНОКЛЕТОЧНОЙ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ С НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ НА ФОНЕ АБДОМИНАЛЬНОГО СЕПСИСА
Согласно, современных представлений, перитонит по своей сути является абдоминальным инфекционным заболеванием, нередко приводящим к развитию некурабильного сепсиса. Как правило, воспаление развивается локально, но в его реализации участвуют, в той или иной степени, пpaктически все системы организма, прежде всего иммунная.
Фагоцитарные реакции являются первым звеном в обеспечении неспецифической иммунологической защиты организма, запускают иммунные механизмы при воспалительном процессе.
Одновременно с этим, активированные фагоцитирующие клетки, начинают выpaбатывать различного рода медиаторы, ведущая роль среди которых отводится цитокинам. Цитокины - это белки, приоритетно регулирующие амплитуду и продолжительность воспалительного и иммунного ответа, обеспечивая межклеточные взаимодействия, позитивную, негативную иммунорегуляцию и являются факторами роста, дифференцировки лимфоидных и других клеток. Цитокины представляют собой не разрозненные пептиды, а целую систему, основными компонентами которой являются клетки-продуценты, сам белок-цитокин, рецептор, его воспринимающий, и клетка-мишень[9]. Часть цитокинов обладает способностью инициировать и стимулировать воспалительные реакции (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8, ФНО -альфа и др.), тогда как другая - подавляет их (ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-4).
Целью нашего исследования явилось: изучить продукцию про- и противовоспалительных цитокинов и охаpaктеризовать фагоцитарную активность нейтрофилов в динамике течения абдоминального сепсиса, и у больных с нозокомиальной пневмонией, развившейся на фоне перитонита.
В клиническое исследование было включено 20 больных с распространенным перитонитом и 30 больных с нозокомиальной пневмонией, развившейся на фоне перитонита. Все пациенты находились на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии Краевой клинической больницы г. Владивостока, в возрасте от 18 до 70 лет.
Исследования проводили в динамике послеоперационного периода в 1-3 и 5-7 сутки. Забор материала (крови) осуществляли натощак в утренние часы. Определяли концентрацию цитокинов: провоспалительных - ИЛ-8, ИЛ-12(р40), ИЛ-12(р70) и противовоспалительного - ИЛ- 10. Определение ИЛ- 8, ИЛ-10 и ИЛ-12 (р70) и ИЛ-12 (р40) проводилось иммуноферментным методом с использованием реактивов « R & D diagnostic Inc» США.
В качестве контроля при исследовании уровней цитокинов в сыворотках крови использовались 30 образцов сыворотки крови безвозмездных пpaктически здоровых доноров, постоянно проживающих в г. Владивостоке.
Для оценки фагоцитоза использовали полистерольный латекс (размером частиц 1,5 мкм). При этом учитывали количество нейтрофилов участвовавших в фагоцитозе.
Для оценки функциональных резервных возможностей нейтрофилов использовали тест с нитросиним тетразолием. Оценивали результаты спонтаннгого и индуцированного НСТ-теста. В качестве стимулятора использовали пирогенал, затем рассчитывали фагоцитарный резерв, как отношение индуцированного НСТ - теста к спонтанному ( ФР). Статистическая обработка количественных величин проведена методом вариационного анализа на IBM-PC Pentium IY с применением программ Mikrosoft Eхcel 2000 и системы STATISTICA-5.
В ходе проведенных исследований зафиксировано достоверное повышение продукции ИЛ-8 (p < 0,01). Выявлено, что продукция данного цитокина выше показателей контрольной группы 13,4±1,3 пг/мл уже в 1-3 сутки 62,20±21,35 пг/мл и нарастает к 5-7 суткам 204,98±82,43 пг/мл у больных с разлитым перитонитом. В группе больных с развившейся нозокомиальной пневмонией продукция ИЛ-8 была выше показателей контрольной группы, при этом превышала показатели продукции данного цитокина у больных с разлитым перитонитом 82,70±10,11 пг/мл в 1-3 сутки и 254,58±18,03 пг/мл на 5-7 сутки.
Проведенный анализ также позволил установить изменение уровня продукции ИЛ-12. Зафиксировано нарастание уровня ИЛ12р70 на 5-7 сутки 78,37±12,95 пг/мл у больных с разлитым перитонитом в сравнении с контролем 7,46 ± 0,6 пг/мл, что свидетельствует об усилении клеточно-опосредованного иммунного ответа и инициации противоинфекционной защиты. При этом у больных с нозокомиальной пневмонией в 1-3 сутки уровень продукции ИЛ12р70 был снижен 3,18 ± 0,71 пг/мл и нарастал на 5-7 сутки 11,37± 3,89 пг/мл. Одновременно с этим, были выявлены изменения уровня продукция ИЛ-12р40, который является естественным антагонистом ИЛ-12. Высокие показатели продукции данного цитокина уже в дебюте заболевания у больных с разлитым перитонитом 200,54±40,17 пг/мл и снижение показателей к 5-7 суткам 34,95±8,57 пг/мл. Уровень продукции ИЛ-12р40 в группе контроля составил 17,58±10,95 пг/мл. У больных с нозокомиальной пневмонией, напротив отмечается нарастание продукция данного цитокина на 5-7 сутки 116,31±51,26 пг/мл.
Мониторинг продукции провоспалительного ИЛ-10 позволил выявить повышение показателей на протяжении всего периода исследований у больных с разлитым перитонитом, в сравнении с контролем 29,52 ±2,05 пг/мл и 14,14±0,8 пг/мл соответственно. У больных с нозокомиальной пневмонией на 5-7 сутки, также зафиксирован высокий уровень продукции ИЛ-10 38,73±5,56 пг/мл, однако в 1-3 сутки эти показатели были ниже контроля 7,34 ±1,37 пг/мл.
При исследовании кислородзависимой бактерицидной функции нейтрофилов выявлено, снижение к 5-7 суткам фагоцитарного резерва (ФР) нейтрофилов в сравнении с 1-3 сутками ( 0,9±0,1 и 1,00±0,01 соответственно). Показатели спонтанного и индуцированного НСТ- теста в 1-3 сутки оставались на одном уровне (0,41±0,02), при этом к 5-7 суткам незначительное повышение показателей спонтанного НСТ- теста (0,42±0,05) и снижение показателей стимулированного НСТ- теста (0,39±0,03).
Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов у больных с абдоминальным сепсисом 36,12±1,81, так и у больных с развившейся пневмонией на фоне перитонита 34,82±1,20, были ниже показателей контрольной группы 40,25±1,32.
Таким образом, полученные нами данные, свидетельствуют о более выраженном дисбалансе в системе про - и противовоспалительных цитокинов у больных с нозокомиальной пневмонией развившейся на фоне перитонита. Повышение уровня ИЛ-8 и ИЛ-12 р40 на 5 сутки может служить критерием развития нозокомиальной пневмонии у больных с абдоминальным сепсисом
При этом активация иммунной системы проявляется активацией фагоцитарно - клеточных механизмов иммунорезистентности. Однако отмечается истощение кислородзависимых механизмов бактерицидности нейтрофилов особенно выражено у больных с нозокомиальной пневмонией, отражая депрессию клеточной защиты, что может приводить к нарушению процессов киллинга микроорганизмов и завершенности фагоцитоза.
Целесообразно применение иммуномодуляторов у больных с абдоминальным сепсисом для устранения дисбаланса в системе цитокинов и вероятности развития осложнений в послеоперационном периоде.
Статья в формате PDF
323 KB...
08 10 2026 15:46:21
Статья в формате PDF
107 KB...
07 10 2026 9:42:43
Статья в формате PDF
124 KB...
06 10 2026 6:29:48
Статья в формате PDF
108 KB...
05 10 2026 19:56:52
Статья в формате PDF
250 KB...
04 10 2026 17:45:30
Статья в формате PDF
125 KB...
03 10 2026 8:50:59
Статья в формате PDF
119 KB...
02 10 2026 3:10:30
Статья в формате PDF
116 KB...
01 10 2026 5:14:24
Статья в формате PDF
119 KB...
30 09 2026 7:48:21
Статья в формате PDF
132 KB...
29 09 2026 15:41:24
Статья в формате PDF
301 KB...
28 09 2026 11:53:47
Статья в формате PDF
130 KB...
27 09 2026 22:16:24
Статья в формате PDF
103 KB...
26 09 2026 1:30:49
В предложенной работе экспериментально доказано, что при хроническом стрессе, при нарушенном равновесии симпатического и парасимпатического отделов нервной системы, количество клеток периферической крови, изменяясь, не выходит за пределы нормы. Вегетативный баланс хаpaктеризуется средним арифметическим границ нормальных показателей. Общий клинический анализ крови является показателем функционального состояния и может быть предложен как метод, определяющий эффективность проводимого лечения в постстрессорной реабилитации.
...
25 09 2026 21:16:11
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) относится к числу самых распространенных вирусных заболеваний. Наиболее уязвимыми являются плод и новорожденный. Целью данного исследования явилась ранняя диагностика нарушений внутриутробного состояния плода у беременных с ЦМВИ.
Благодаря разработке новой ультразвуковой аппаратуры, основанной на эффекте Допплера проводились исследования кровотока в магистральных сосудах, а именно маточных артериях. Согласно поставленной цели по разработанной нами методике были рассмотрены анкеты клинико-лабораторного исследования у беременных
с ЦМВИ. Всего обследовано 115 женщин с различными сроками беременности и 40, составляющих контрольную группу.
Из общего числа беременных у 64 (55,7 %) ЦМВИ протекала в легкой форме, первично-латентную инфекцию наблюдали у 48 (41,7 %) пациенток.
Ультразвуковое сканирование проводилось в разные сроки беременности, преимущественно во II-III триместрах, однако, по показаниям в некоторых случаях УЗИ осуществляли и в более ранние сроки. Исследование проводилось на аппарате «Aloka» 1700 SSD с допплерометрическим блоком пульсирующей волны, с использованием трaнcдьюсеров 3,5 и 5 мГц и трaнcвaгинальным датчиком 6,5 мГц. При допплерографии в акушерстве применяется качественный анализ кривых скоростей кровотока (КСК). Определяются систоло-диастолическое соотношение (СДО), индекс резистентности (ИР), пульсовый индекс (ПИ). В нашем исследовании наиболее нeблагоприятным признаком явилось появление дикротической выемки на фоне двухстороннего нарушения маточно-плацентарного кровотока. У беременных с латентной формой ЦМВИ нами выявлена также ассиметрия маточно-плацентарного кровотока. Изменение кровотока в правой МА более выражено, что, по-видимому связано с наличием плацентации одноименной стороны.
Снижение маточно-плацентарного кровотока в правой МА постепенно приводит к снижению в левой МА, и связано с наличием морфологических изменений в плаценте. Более выраженные нарушения маточно-плацентарного кровотока встретились у беременных с СЗРП. Из этого следует, что основная причина гипотрофии – это нарушение маточно-плацентарного кровотока.
...
24 09 2026 2:40:19
Со дня введения новых СНиПов проектировщики и строители оказались в весьма затруднительном положении. Если строить из традиционных материалов пришлось бы толщину стен увеличить чуть ли не втрое. На наш взгляд, наиболее полно отвечают всем требованиям изделия из газобетона, которые могут одновременно служить стеновым и теплоизоляционным материалом.
...
22 09 2026 0:48:55
Статья в формате PDF
163 KB...
21 09 2026 1:33:20
Статья в формате PDF
244 KB...
20 09 2026 19:43:18
Статья в формате PDF
187 KB...
19 09 2026 17:14:58
Статья в формате PDF
137 KB...
18 09 2026 18:59:11
Статья в формате PDF
149 KB...
17 09 2026 20:35:24
Статья в формате PDF
102 KB...
16 09 2026 3:40:22
Статья в формате PDF
243 KB...
14 09 2026 8:42:30
Статья в формате PDF
275 KB...
13 09 2026 16:58:13
В статье показано, что ремонт бытовой техники в зависимости от сложности и условий эксплуатации подразделяется на ремонт непосредственно на дому у заказчика, ремонт в мастерской. Ремонт на дому у заказчика связан с выполнением мелкого и среднего ремонта, т.е. когда ремонт технически возможен и экономически целесообразен. Ремонт в мастерской выполняется тогда, когда невозможно его выполнить в домашних условиях. Кроме того , ремонт бывает в гарантийный период и в послегарантийный периоды эксплуатации. Во всех случаях оплата за ремонт осуществляется по своим правилам,
...
12 09 2026 15:37:43
Статья в формате PDF
261 KB...
11 09 2026 16:18:37
Статья в формате PDF
116 KB...
10 09 2026 11:12:33
Статья в формате PDF
91 KB...
09 09 2026 9:55:18
Статья в формате PDF
322 KB...
07 09 2026 17:59:16
Статья в формате PDF
312 KB...
06 09 2026 10:23:15
Статья в формате PDF
126 KB...
05 09 2026 12:52:13
Статья в формате PDF
146 KB...
04 09 2026 7:30:42
Статья в формате PDF
129 KB...
03 09 2026 3:24:21
Изучены каталитические свойства неспецифической альдегиддегидрогеназы (КФ 1.2.1.3.), как основного молекулярного маркера альдегиддегидрогеназной системы биотрaнcформации, в поколениях крыс с термической травмой. Активность альдегиддегидрогеназы определяли по регистрации начальной скорости образования НАДН при дегидрогеназном окислении ацетальдегида в качестве субстрата. Показано уменьшение активности фермента через 6 месяцев после ожога. Отмечено снижение активности альдегиддегидрогеназы в I и II поколениях крыс с термической травмой.
...
02 09 2026 2:49:27
Статья в формате PDF
316 KB...
31 08 2026 4:19:21
Статья в формате PDF
130 KB...
30 08 2026 22:39:12
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
