СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЯИЧНИКОВ ПОСЛЕ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ И ГИСТЕРЭКТОМИИ БЕЗ ПРИДАТКОВ

Гурьева В.А. Лемешко А.А. Ариничева А.В. Статья в формате PDF 205 KB Эмболизация маточных артерий (ЭМА) может ускорить процесс наступления менопаузы у женщин в перименопаузе (Тихомиров А.Л., 2002.). Гистерэктомия (ГЭ) также ухудшает функцию яичников (Кулаков В.И., 1998, Доброхотова Ю.Э., 2000).

Цель исследования: Сравнить анатомо-функциональное состояние яичников у женщин после гистерэктомии без придатков и после эмболизации маточных артерий в перименопаузальном периоде. Обследовано 32 пациентки после ЭМА - 1 группа. 35 женщин, после ГЭ с сохранением обоих яичников - 2 группа. В работе использовались традиционные методы определения стероидных и гонадотропных гормонов в плазме крови, УЗИ яичников. Кровь для исследования содержания гормонов брали на 5 -7-е сутки после операции и ЭМА, затем через каждые 3 месяца в течение года. Средний возраст женщин был равен 46,1 ±1,1 лет в 1гр., 45,1 ±1,8 во 2 гр.

Результаты и обсуждение: До ЭМА и гистерэктомии 1 гр. ФСГ- 5,21±0,3 МЕ/л, ЛГ-5,71±0,5МЕ/л, Е2 -111,1±13,8 пг/мл, Р-0,32±0,06 МЕ/л, V яичников - 6,1±0,6см3 . Во 2 гр. ФСГ- 5,31±0, 2 МЕ/л, ЛГ-5,88±0,3 МЕ/л, Е2 - 106,1±12,1 пг/мл, Р-0,36 ±0,26 МЕ/л, V яичников -6,2±0,4см3 .

Сразу после операции в 1 гр. ФСГ- 6,24±0,11 МЕ/л, ЛГ-6,91±0,54МЕ/л, Е2 - 81,1±3,18 пг/мл, Р-0,22±0,16 МЕ/л, V яичников - 9,6±1,4 см3 .

Во 2 гр. ФСГ- 7,45±0,32 МЕ/л, ЛГ-7,5±0,95МЕ/л, Е2 - 61,1±3,18 пг/мл, Р-0,12±0,26 МЕ/л, V яичников -11,6±1,4 см3 . Через 3 мес. после операции 1 гр. ФСГ- 19,2±0,12 МЕ/л, ЛГ-15,8±0,32МЕ/л, Е2 - 75,4±4,12 пг/мл, Р-0,31±0,12 МЕ/л, V яичников -6, 8,±1,1 см3 . Во 2 гр. ФСГ- 26,8±0,23 МЕ/л, ЛГ-19,49±0,32МЕ/л, Е2 - 52,9±3,44 пг/мл, Р-0,21±0,26 МЕ/л, V яичников -10,2±1,4 см3 . Через 6 мес. после операции 1 гр. ФСГ- 25,99±0,35 МЕ/л, ЛГ-20,14±0,41МЕ/л, Е2 - 99,4±3,18 пг/мл, Р-0,43±0,23 МЕ/л, V яичников -6,2 ±1,2 см3 . Во 2 гр. ФСГ- 31,9±0,88 МЕ/л, ЛГ-27,66±0,61МЕ/л, Е2 - 55,6±4,16пг/мл, Р-0,38±0,66 МЕ/л, V яичников -8,2±1,2 см3 . Через 9 мес. после операции 1 гр. ФСГ- 20,54±0,5 5 МЕ/л, ЛГ-13,1±0,65МЕ/л, Е2 - 101,1±3,1 пг/мл, Р-0,47±0,26 МЕ/л, V яичников -5,9±0,9см3 . Во 2 гр. ФСГ- 36,4±0,5 МЕ/л, ЛГ-36,87±0,88МЕ/л, Е2 - 47,4±5,11пг/мл, Р-0,32±0,71 МЕ/л, V яичников -7,1±1,2 см3 . Через 12 мес. после операции 1 гр. ФСГ-7,54±0,82 МЕ/л, ЛГ-5,42±1,98МЕ/л, Е2 - 102,3±4,12 пг/мл, Р-0,49±0,12 МЕ/л, V яичников -5,8 ±0,6см3 . Во 2 гр. ФСГ- 46,1±0,96МЕ/л, ЛГ-37,65±0,51МЕ/л, Е2 - 59,6±5,12пг/мл, Р-0,38±0,52МЕ/л, V яичников -6,0±1,1 см3 . Сразу после операции происходит достоверное увеличение объема яичников в 1 и 2 группах, причем больше во 2 гр. Объем яичников восстанавливается через 3-6 мес. в 1 гр. И через 6-9 мес. во 2 гр. Из полученных результатов гонадотропных и стероидных гормонов после ЭМА и ГЭ выявляются колебания уровней этих гормонов, причем изменения концентрации в большей степени выражены после ГЭ.

Выводы: ЭМА и ГЭ в перименопаузальном периоде приводят к изменениям анатомических характеристик оставшихся яичников, выражающихся в увеличении объема яичников, что связано с нарушением кровоснабжения яичников во время ЭМА и ГЭ, приводящие к резкому снижению уровня стероидных гормонов в первые дни после ЭМА ГЭ. Восстановление объема и гормональной функции яичников происходит раньше после ЭМА, чем после ГЭ.

Работа представлена на III научную конференцию с международным участием «Медицинские, социальные и экономические проблемы сохранения здоровья населения», г. Анталия (Турция), 22-29 мая 2005 г. Поступила в редакцию 07.04.205 г.






В ОПЕК думают о Тольятти

1 декабря в Тольятти многое изменится. Рассматривая вопрос о вступлении России в ОПЕК, страны картеля решили открыть свое представительство именно в Тольятти, на улице Жадова. Анатолий Васильевич Квашнин, как официальный представитель Администрации Президента, высоко оценил этот шаг, а Юрий Гаврилов , будущий глава представительства, пообещал как можно более выгодные результаты для обеих сторон.