ИЗМЕНЕНИЯ КОАГУЛЯЦИОННЫХ СВОЙСТВ КРОВИ ПРИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В УСЛОВИЯХ КОРОНАРНОГО ТРОМБОЗА
Целью исследования было изучение некоторых показателей гемостаза в динамике после проведения тромболизиса, раскрывающее механизм восстановления коронарного кровотока.
Исследовались показатели коагуляционного гемостаза у 56 больных с острым инфарктом миокарда, которым проводилась тромболитическая терапия стрептокиназой. Препарат вводился по стандартной методике в дозе 1 5000 000 ЕД, показатели гемостаза исследовались до проведения тромболитической терапии, через 3 часа после ее начала, на 5, 10, 20 сутки. Из показателей коагуляционного гемостаза исследовались: фибриноген, протромбиновое время (ПВ), тромбиновое время (ТВ), активированное частично тромбопластиновое время (АЧТВ), определение фибринмономерных комплексов (РМФК).
При тромболитической терапии стрептокиназой происходит расщепление не только фибрина тромба, но и ращепление фибриногена плазмы крови. Изменения в содержании фибриногена были следующими. Через 3 часа после проведенной тромболитической терапии стрептокиназой наблюдается резкое снижение фибриногена в плазме крови, уровень его в этот момент времени составил 0,6 ± 0,4 г/л. Различие с исходными показателями достоверно (р<0,001). К 5 суткам его уровень значительно превысил исходные величины и достиг значений 4,5 ± 0,4г/л. К 10 суткам уровень фибриногена продолжает повышаться, пиковые значения пришлись на 10 сутки, но к 20 суткам его уровень уже заметно снизился, приближаясь к исходному в 4,1 0,3г/л.
Показателем, хаpaктеризующим активность протромбина (фактора II) и других факторов протромбинового комплекса (факторы VII, V, X), является протромбиновое время. Максимальное увеличение ПВ было зарегистрировано через 3 часа после введения стрептокиназы и составило 22,2 2,4 сек, что было значительно выше исходных величин (различия достоверны р< 0,001). Удлинение протромбинового времени в данном случае обусловлено накоплением в крови продуктов фибринолиза и гипофибриногенемией и свидетельствует о максимальном эффекте действия тромболитического препарата. К 5 суткам после ТЛТ наблюдается укорочение ПВ. Оно становится достоверно короче исходного (р< 0,01) и составляет 12,5 ± 0,3 сек. К 10 суткам уровень ПВ близок к исходному 13,0 ± 0,5 сек и пpaктически сохраняется в своих значениях к 20 суткам.
Состояние конечного этапа свертывания крови (превращения фибриногена в фибрин) отражает тромбиновое время. Через 3 часа после введения тромболитического препарата, резко удлиняется тромбиновое время (44,4 ± 4,8сек). К 5 суткам показатели ТВ приблизились к исходным данным (13,8 ± 0,9), а на 10 и 20 сутки были пpaктически идентичными.
Активированное частично тромбопластиновое время (АЧТВ) высоко стандартизированная коагуляционная проба, является тестом на «внутренний» путь свертывания крови. Через 3 часа после введения стрептокиназы, под воздействием продуктов деградации фибрина и фибриногена, наблюдается достоверное удлинение АЧТВ по сравнению с исходным его уровнем (р< 0,001). Показатели АЧТВ к 3 часу составили 83,3 ± 17,0 сек. К 5 суткам наблюдения АЧТВ прогрессивно снижается. К 10 суткам происходит снижение АЧТВ до исходных величин, сохраняясь на этом уровне и на 20 день наблюдения.
Под влиянием тромбина от молекул фибриногена отщепляются фибрино-пептиды и образуются фибринмономеры и их олигомеры, обозначаемые как растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК). К паpaкоагуляционным тестам, которые выявляют эти компоненты, и относят ортофенантролиновый тест. Выявлено резкое его снижение через 3 часа от начала ТЛТ (3,5 ± 0,1 х10-2 г/л) и достоверное различие по сравнению с исходным уровнем(р<0,001). Динамика РФМК сохраняется и в последующем и к 5 суткам достигает максимального значения 11,3 ± 2,1х 10-2 г/л (различия относительно исходных величин достоверны (р<0,001)). Такой уровень РФМК сохраняется до 10-х суток, затем происходит его снижение в обеих группах, хотя уровень РФМК по-прежнему остается повышенным по сравнению с исходными данными (р<0,01).
Тромболитический препарат стрептокиназа, активно применяемый в клинике, является фибринонеспецифичным препаратом и вызывает генерализованный фибринолиз и гипофибриногенемию. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда, направленная на реканализацию коронарной артерии, приводит к отчетливым изменениям коагуляционных свойств крови и улучшению кровоснабжения ишемизированных зон.
Статья в формате PDF
122 KB...
25 04 2024 2:30:50
Статья в формате PDF
122 KB...
24 04 2024 21:45:33
В статье освещаются морфофункциональные особенности структуры стенки тонкой кишки в зависимости от хаpaктера вскармливания в экспериментальных условиях. Представлены собственные результаты исследования по вопросу о электронно-микроскопическом строении слоев стенки тонкой кишки при смешанном и искусственном вскармливании в эксперименте.
...
23 04 2024 13:20:19
Статья в формате PDF
294 KB...
22 04 2024 5:21:19
Статья в формате PDF
186 KB...
21 04 2024 7:42:45
При моделировании микроускорений возникает вопрос о функции распределения этой величины. В работе исследуется статистическая функция распределения микроускорений внутри космического аппарата, имеющего большие упругие элементы, после выключения управляющих paкетных двигателей.
...
20 04 2024 22:44:45
Статья в формате PDF
104 KB...
19 04 2024 17:35:24
Статья в формате PDF
111 KB...
18 04 2024 5:28:32
Статья в формате PDF
100 KB...
15 04 2024 19:40:56
Статья в формате PDF
132 KB...
14 04 2024 4:26:18
Статья в формате PDF
121 KB...
12 04 2024 3:31:31
В процессе тренировки отдельных компонентов ручной моторики (тонус, сила, точность движений, кинетический и динамический пpaксис) у детей совершенствуется произвольное внимание, развиваются навыки контроля и планирования целостного действия.
...
11 04 2024 15:25:33
Статья в формате PDF
277 KB...
10 04 2024 17:11:49
Статья в формате PDF
107 KB...
08 04 2024 11:43:45
Статья в формате PDF
111 KB...
07 04 2024 8:26:46
Морфогенез лимфатической системы является результатом взаимодействия сосудов разного типа, растущих неравномерно. Его формы меняются так же, как строение и топография сосудов, их сочетания в связи с органогенезом. Поэтому морфогенез лимфатической системы протекает как процесс рекомбинации артерий и вен, а затем и лимфатических сосудов, служит проявлением самодифференциации сердечно-сосудистой системы, когда ее части вступают в повторное взаимодействие, в т.ч. и после их трaнcформации.
...
06 04 2024 15:18:14
Статья в формате PDF
313 KB...
05 04 2024 20:18:24
Статья в формате PDF
111 KB...
04 04 2024 11:43:33
В данной работе представлены материалы по изучению влияния добавок серы к рациону крупного рогатого скота с целью коррекции иммуннобиохимического статуса при хроническом селеновом токсикозе.
...
03 04 2024 12:29:15
Статья в формате PDF
256 KB...
02 04 2024 4:17:47
Статья в формате PDF
254 KB...
01 04 2024 11:50:18
Статья в формате PDF
109 KB...
31 03 2024 1:37:42
Статья в формате PDF
125 KB...
30 03 2024 21:43:40
Статья в формате PDF
82 KB...
29 03 2024 8:25:46
Статья в формате PDF
117 KB...
28 03 2024 18:35:55
Статья в формате PDF
115 KB...
27 03 2024 9:31:26
Статья в формате PDF
120 KB...
26 03 2024 1:37:26
Статья в формате PDF
313 KB...
25 03 2024 20:26:34
Статья в формате PDF
250 KB...
24 03 2024 23:56:52
Представленная статья посвящена исследованию понятия честь в качестве фундаментальной категории права. В работе отмечено, что основой для соблюдения права, уважения к закону является честь. Данное понятие включает в себя такие качества, как целомудрие и благородство. Основным же назначением государства является защита чести своих граждан. Эта высокая миссия тесно связана с единственной целью государственности как формы человеческого бытия – с содействием духовному возрастанию человека.
...
23 03 2024 18:40:12
В западных предгорьях Алтая скважинами вскрыты погребенные долины, выполненные верхнеолигоцен-нижнемиоценовым аллювием. Литологические, минералогические, геохимические особенности этих отложений и спорово-пыльцевые спектры свидетельствуют об их накоплении, и формировании долин в условиях влажного умеренно теплого климата со среднегодовыми положительными температурами не ниже +3 °С и годовым количеством осадков не менее 800 мм. В это время здесь, в ныне самом засушливом районе Алтая со среднегодовым количеством осадков 200 мм, были развиты ландшафты хвойно-широколиственных и листопадных лесов тургайского типа с участием отдельных теплолюбивых субтропических элементов.
...
22 03 2024 10:57:57
Статья в формате PDF
311 KB...
21 03 2024 14:22:38
Статья в формате PDF
85 KB...
20 03 2024 6:18:57
Статья в формате PDF
106 KB...
19 03 2024 7:53:50
Статья в формате PDF
110 KB...
17 03 2024 21:53:15
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
