ДИАГНОСТИКА СУСТАВНОГО СИНДРОМА ПРИ РЕАКТИВНЫХ АРТРИТАХ И ОЧЕНЬ РАННЕМ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Авторы
Файлы

Данилова Т. Г. Иванюк М.В. Чаплыгина Л. Н. Данилова Е.В. Статья в формате PDF 112 KB

Целью исследования явилось изучение дифференциальной диагностики суставного синдрома при острых вариантах реактивных артритов (РеА) и очень раннем ревматоидном артрите (РА) (с длительностью заболевания до 12 недель). Использованы физикальные методы с определением суставного индекса (СИ) по Ричи, суставного счета (СС), функционального теста Lee; рентгенологическое исследование. Обследовано 30 больных, среди них - 15 человек РеА (60% женщин и 40% мужчин среднего возраста 30,13 ± 3,07 лет) и 15 больных очень ранним РА (73,3% женщин и 26,7% мужчин, среднего возраста 42,95±3,79 года).

Средняя длительность заболевания у больных РеА составила 1,38 ± 0,15 месяца. Преобладали больные с урогeнитaльной формой болезни - 66,7%; постэнтероколитическая форма РеА зафиксирована у 13,3% пациентов, после носоглоточной инфекции заболевание возникло в 20% случаях. При объективном исследовании утренняя скованность выявлена у 66,7% пациентов и составляла в среднем -132,2 ± 38,4 минуты. Чаще всего имело место поражение коленных - 60%, голеностопных - 33,3%, мелких суставов стоп - 6,7%. Симптом «лестницы» выявлен у 80% больных. Болевой синдром выраженной интенсивности отмечался у 46,7%, умеренной у 53,3% пациентов. Соотношение больных с моно- и олигоартикулярным поражением суставов с одной стороны и полиартикулярным поражением с другой составило 1:2. Ассиметричный полиартрит выявлен в 93,3% случаях, симптом ахиллодинии в 20%, клинически значимый сакроилеит (преимущественно односторонний) в 26,7%. У 13,3% больных РеА выявлена минимальная активность болезни, у 73,4% - умеренная, у 13,3% - максимальная. Рентгенологически I и II стадии артрита зафиксированы в соотношении 1:1 у больных РеА. У 20% больных имелись системные проявления в виде лимфоаденопатии, у 6,7% - гепатомегалии. Фебрильная лихорадка отмечена у 60% пациентов. РФ выявлен только в низких титрах в 13,3% случаях. СИ составлял 9,87 ± 1,9 балла; СС - 7,4 ± 2,4 балла; тест Lee - 4,88 ± 0,99 балла.

Длительность заболевания больных РА была в среднем 2,12 ± 0,22 месяца. В большинстве случаев заболевание начиналось с поражения мелких суставов кистей и стоп (80%). Серопозитивный вариант РА определен у 53% пациентов. При этом I, II и III степени активности воспалительного процесса были зафиксированы в равных случаях по 33,3%. Рентгенологически I и II стадии артрита зафиксированы в соотношении 2:1. В 13,3% случаев выявлены системные проявления РА в виде лимфоаденопатии. Субфебрильная температура тела отмечена у 33,3% пациентов. Средняя продолжительность утренней скованности была 198 ± 30,11 минут. Соотношение олиго- и полиартрита при РА составляло 1:4. Чаще всего отмечалось поражение мелких суставов кистей - 54,7%, лучезапястных - 13,9%, голеностопных - 10,1 %, мелких суставов стоп - 8,7%, коленных суставов - 5,8%. В 86,7% случаев выявлен симметричный артрит. У 60% больных имел место болевой синдром умеренной, у 40% - выраженной интенсивности. СИ составлял 9,33 ±1,53 балла, СС - 14,4±1,87 баллов, тест Lee - 5,0 ± 0,51 балла.

Таким образом, на ранних стадиях заболевания дифференциальная диагностика изучаемых патологий может быть основана на следующих критериях: преимущественное поражение крупных суставов нижних конечностей, асимметричный полиартрит, симптом «лестницы», наличие сакроилеита при РеА и преимущественное симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп при РА. При РА по сравнению с РеА имели место более выраженные активность воспалительного процесса, продолжительность утренней скованности и СС. При очень раннем РА у больных преобладал серонегативный вариант заболевания, что создает определенные сложности при верифицировании диагноза. Лихорадочный синдром, лимфоаденопатия более выражены при РеА, что свидетельствует о высоком уровне неспецифической резистентности организма при данной нозологии.

ПРОТИВООПУХОЛЕВАЯ АКТИВНОСТЬ КАТИОННОГО АНТИМИКРОБНОГО ПЕПТИДА ИЗ НЕЙТРОФИЛОВ СВИНЬИ ПРОТЕГРИНА 1 И ЕГО СИНТЕТИЧЕСКИХ АНАЛОГОВ

Статья в формате PDF 122 KB...

15 04 2024 11:35:24

ПСИХОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС СТУДЕНТОВ ТЫВИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Статья в формате PDF 93 KB...

14 04 2024 23:43:47

КОМПЬЮТЕРНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ДИФФУЗИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ

Статья в формате PDF 113 KB...

13 04 2024 14:38:11

СИСТЕМЫ РАДИОИНФОРМАЦИОННОЙ МАРКИРОВКИ И ИДЕНТИФИКАЦИИ ОБЪЕКТОВ

Статья в формате PDF 88 KB...

12 04 2024 20:48:18

НЕКОТОРЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА РАСТЕНИЙ В УСЛОВИЯХ РАЗЛИЧНОГО УРОВНЯ РАДИАЦИОННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ПОЧВЫ

Статья в формате PDF 114 KB...

11 04 2024 10:58:30

ПРОИСХОЖДЕНИЕ И ПРИРОДА ДЕНЕГ: финансовый аспект

Статья в формате PDF 257 KB...

10 04 2024 22:45:30

ОСОБЕННОСТИ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ЛЕЙКОМАЛЯЦИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В УЗБЕКСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ

Статья в формате PDF 228 KB...

09 04 2024 2:42:37

ПОВЫШЕНИЕ ТЕПЛОСТОЙКОСТИ И ИЗНОСОСТОЙКОСТИ РЕЖУЩЕГО ИНСТРУМЕНТА ДЛЯ ВЫСОКОСКОРОСТНОЙ ОБРАБОТКИ ДЕТАЛЕЙ

Статья в формате PDF 181 KB...

08 04 2024 10:25:27

ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ИНТЕРАКТИВНАЯ ПЕРИОДИЧЕСКАЯ ТАБЛИЦА ХИМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ

Статья в формате PDF 221 KB...

07 04 2024 5:48:18

УРОВЕНЬ СЫВОРОТОЧНОГО ЭРИТРОПОЭТИНА НА РАННИХ СТАДИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ

Статья в формате PDF 121 KB...

06 04 2024 19:54:29

МОНИТОРИНГ ПОЧВ ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Статья в формате PDF 131 KB...

05 04 2024 2:53:18

КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ГИПЕРТРОФИРОВАННОГО МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Статья в формате PDF 111 KB...

04 04 2024 19:37:29

ВЛИЯНИЕ СВИНЦА НА ПОТОМСТВО БЕЛЫХ КРЫС

Статья в формате PDF 128 KB...

03 04 2024 8:20:27

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЧИСЛЕННЫХ ПРОГНОЗОВ ПОГОДЫ С ПОМОЩЬЮ МОДЕЛИ WRF-ARW НА ЕВРОПЕЙСКОЙ ТЕРРИТОРИИ РОССИИ

Статья в формате PDF 308 KB...

02 04 2024 5:29:52

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРЕМЕННОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАРОДОНТИТЕ

Статья в формате PDF 101 KB...

01 04 2024 10:37:21

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ И МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ПРОЦЕССЕ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Статья в формате PDF 252 KB...

31 03 2024 1:10:13

ФОРМА И ТОПОГРАФИЯ СЛЕПОЙ КИШКИ У БЕЛОЙ КРЫСЫ

Слепая кишка белой крысы имеет форму изогнутого чаще вправо конуса или рога, илеоцекальный угол располагается по средней линии или рядом с нею. Реже полукольцевидная слепая кишка крысы находится влево от средней линии и петель подвздошной кишки. ...