БИКАРБОНАТНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗ У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Авторы
Файлы

Ю.Д.Мельников С.М.Сухарев Статья в формате PDF 90 KB

Острая почечная недостаточность (ОПН) - это прекращение выделительной функции почек, приводящее к быстро нарастающей азотемии и тяжелым водно-электролитным нарушениям. Несмотря на значительные достижения в медицине ОПН остается широко распространенной проблемой. Она наблюдается примерно у 5 % больных из общего количества всех, получающих стационарное лечение. Самым крупным "поставщиком" ОПН является кардиотоpaкальная хирургия, сепсис и сосудистая хирургия, которые дают около 50 % от всех случаев ОПН.

Послеоперационная почечная недостаточность, развившаяся в связи с оперативным вмешательством и явившаяся осложнением хирургического метода лечения, имеет свои особенности. Основу интенсивной терапии ОПН составляют мероприятия направленные на замещение функции почек по поддержанию баланса жидкости и электролитов, кислотно-основного состояния, метаболизма и коррекции эндотоксикоза; профилактики и лечению осложнений. С этой целью наиболее эффективно применяются методы экстpaкорпopaльного очищения крови, которые, по мнению большинства исследований играют определяющее значение в улучшении результатов лечения больных с острой послеоперационной почечной недостаточностью.

Целью настоящей работы является анализ результатов лечения послеоперационной ОПН методом интермиттирующего гемодиализа. В основу работы положен анализ клинического лечения ближайшего послеоперационного периода у 18 больных с ОПН, развившейся как осложнение обширных операций на аорте и ее ветвях, брюшной полости и других оперативных вмешательств, выполненных в МСЧ "Северсталь" в период с 1999 по 2001 г.г. Среди изученных больных было 14 мужчин и 4 женщины в возрасте от 33 до 79 лет. Всего проведено 80 сеансов интермиттирующего бикарбонатного гемодиализа на аппаратах "Фрезениус". Количество сеансов гемодиализа у одного больного находилось в пределах от 1 до 16. Всем больным в реанимационном отделении определяли до и после гемодиализа газовый состав крови, концентрацию в плазме крови электролитов, мочевины, креатинина и других биохимические показатели.

При необходимости удаления значительного количества жидкости (более 3-4 % веса больного) мы применяли изолированную ультрафильтрацию, а затем гемодиализ. К причинам, ограничивающим частоту применения и эффективность ацетатного гемодиализа при лечении ОПН, как правило, относят и гемодинамическую нестабильность. Мы проводили 2 больным с гемодинамической нестабильностью на фоне выраженного ацидоза бикарбонатный гемодиализ и получили стабилизацию гемодинамики.

Выводы:

Раннее начало интермиттирующего гемодиализа при своевременном выявлении ОПН улучшает прогноз и выживаемость пациентов.

Наиболее часто ОПН развивается у пациентов после операций на аорте и магистральных сосудах (у 7 больных из 18).

Острая почечная недостаточность в 80 % случаев является компонентом синдрома полиорганной недостаточности.

Бикарбонатный гемодиализ - наиболее высокоэффективная процеДypa экстpaкорпopaльной детоксикации для удаления низкомолекулярных водорастворимых веществ (мочевина, креатинин, мочевая кислота), коррекции водно-электролитных нарушений, кислотно-основного состояния.

ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

Статья в формате PDF 129 KB...

25 04 2024 5:33:45

ПРИМЕНЕНИЕ МУЛЬТИМЕДИЙНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ОБУЧЕНИИ МЕТОДАМ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Статья в формате PDF 103 KB...

24 04 2024 12:17:27

ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ВЫДЕЛЕНИЯ ЭМУЛЬСИОННЫХ КАУЧУКОВ

Статья в формате PDF 92 KB...

23 04 2024 18:11:43

ЭЛЕМЕНТЫ И ПУТИ РЕАЛИЗАЦИИ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ БАНКА

Статья в формате PDF 124 KB...

22 04 2024 9:10:34

ОСОБЕННОСТИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Статья в формате PDF 117 KB...

21 04 2024 8:47:42

К вопросу о роли аутомикрофлоры и микроэлементов в формировании экологофизиологических особенностей адаптации

Статья в формате PDF 109 KB...

20 04 2024 13:31:10

ЭЛЕКТРОННЫЙ КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ТЕОРИИ МЕХАНИЗМОВ И МАШИН

Статья в формате PDF 284 KB...

19 04 2024 1:39:23

КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЫСТРОГО И МЕДЛЕННОГО ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С

Статья в формате PDF 125 KB...

18 04 2024 21:10:11

ИЗУЧЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРОСТАТИЧЕСКОГО ПОЛЯ ВЫСОКОГО НАПРЯЖЕНИЯ НА МИКРО- ОРГАНИЗМЫ РЫБЫ

Статья в формате PDF 134 KB...

17 04 2024 11:42:14

ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ РЫНОЧНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ИНФРАСТРУКТУРНЫХ МОНОПОЛИЙ

Статья в формате PDF 181 KB...

16 04 2024 16:19:37

НАПРАВЛЕНИЯ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ С УЧЕТОМ ЕЕ ИНТЕГРАЦИОННОЙ И ИННОВАЦИОННОЙ АКТИВНОСТИ

Статья в формате PDF 111 KB...

15 04 2024 14:44:48

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ФОРМИРУЮЩИЕ У МОЛОДЁЖИ ТРУДНОСТИ В ОБУЧЕНИИ

Статья в формате PDF 121 KB...

14 04 2024 13:45:25

СОЦИОЛОГИЯ: ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ НАУКИ (учебное пособие)

Статья в формате PDF 117 KB...

13 04 2024 2:29:36

МЕЖАЛЬВЕОЛЯРНАЯ ПЕРЕГОРОДКА ПРИ ИНГАЛЯЦИОННОМ И НЕИНГАЛЯЦИОННОМ ВОЗДЕЙСТВИИ ТОКСИНОВ

Статья в формате PDF 111 KB...

12 04 2024 15:49:27

СМОГУТ ЛИ АКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЗАМЕНИТЬ В ОБУЧЕНИИ ТРАДИЦИОННЫЕ?

Статья в формате PDF 249 KB...

11 04 2024 2:58:20

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ОМЕГА ПОТЕНЦИАЛА ПРИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПРОБАХ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ

Статья в формате PDF 114 KB...

10 04 2024 6:40:38

Клиника и лечение кишечного амебиаза

Статья в формате PDF 104 KB...

09 04 2024 22:48:27

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ВОЗДЕЛЫВАНИЮ ГРЕЧИХИ НА ЧЕРНОЗЁМАХ ВЫЩЕЛОЧЕННЫХ

Статья в формате PDF 338 KB...

08 04 2024 19:54:58

ПРИЖИЗНЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИИ ДАВНОСТИ КРОВОПОДТЕКОВ СОВРЕМЕННЫМИ СПОСОБАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

Статья в формате PDF 109 KB...

07 04 2024 17:26:26

РЕСУРСЫ БИОСФЕРЫ ЗЕМЛИ И ПРОДУКТИВНОСТЬ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ КУЛЬТУР

Статья в формате PDF 345 KB...

06 04 2024 19:12:21

О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ МИКРОВАСКУЛЯРНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ КОРЕШКА ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Был изучен нутритивный профиль у 55 больных накануне операции микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва и в течение первых пяти суток раннего послеоперационного периода. Больные были распределены в две группы, разница в интенсивной терапии между которыми заключалась в использовании парентерального питания до того момента, когда пациент самостоятельно не начинает адекватно питаться и принимать жидкость. Изучались такие параметры, как абсолютное число лимфоцитов, уровни общего белка, альбумина и трaнcферрина плазмы крови. Было достоверно доказано положительное влияние на исходно скомпрометированный нутритивный статус проведения парентерального питания в раннем послеоперационном периоде после данной разновидности нейрохирургических вмешательств. ...