К МЕХАНИЗМУ ФОРМИРОВАНИЯ АФФЕКТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) на современном этапе развития медицинской науки представляет серьезную медико-социальную проблему. На продолжительность и качество жизни больных с терминальной стадией ХПН, получающих почечно-заместительную терапию, оказывают влияние множество факторов, в том числе аффективный статус [1]. Цель работы - исследовать некоторые механизмы формирования аффективного статуса у больных ХПН в динамике гемодиализной терапии.
Материалы и методы исследования: под наблюдением находились 40 больных с терминальной стадией ХПН в возрасте от 23 лет до 61 года, получавших гемодиализную терапию в ГМЛПУЗ ЧОКБ. Группа контроля - студенты ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава. Оценку аффективного статуса и функционального состояния нервной системы проводили на компьютерном комплексе психофизиологического тестирования «ПсихоТест» (ООО «Нейрософт», Россия, Иваново). Для оценки аффективного статуса использованы тест Люшера, общий уровень тревожности, тест объема и скорости переключения внимания, уровень ситуативной и личностной тревожности по Ч.Д. Спилбергеру, тест самочувствия, активности и настроения (САН) [2, 3]. Оценку функционального состояния соматического отдела нервной системы проводили по психофизиологическим показателям: критическая частота световых мельканий (КЧСМ), время простой зрительно-моторной реакции (ВПЗМР), уровень функциональных возможностей (УФВ), уравновешенность процессов возбуждения и торможения (УПВТ), уровень сенсомоторной координации (УСК) в статических и динамических условиях, уровень произвольной регуляции движений (УПРД) в статических и динамических условиях. Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Statistica v.6.0 [4].
Результаты исследования. У больных ХПН наблюдаются изменения аффективного статуса (табл. 1). Зафиксированы отклонения объективных показателей при оценке тестов Люшера, общего уровня тревожности, объема и скорости переключения внимания. Кроме того, ухудшались показатели субъективных тестов САН и уровня ситуативной тревожности. ПроцеДypa гемодиализа не оказывает существенного влияния на аффективный статус у больных ХПН: после гемодиализа изменяется только тест «активность», наблюдается его прирост, который, однако, не достигает уровня контроля.
Таблица 1.
Показатели аффективного статуса у больных ХПН (M±m)
|
Группы / показатели |
Группа 1 Контроль (n=32) |
Группа 2 ХПН до диализа (n=40) |
Группа 3 ХПН после диализа (n=40) |
|
Тест Люшера, баллы |
7,06±1,03 |
12,06±0,62* |
10,68±0,81* |
|
Общий уровень тревожности, баллы |
0,78±0,23 |
4,10±0,43* |
3,90±0,43 |
|
Объем и скорость переключения внимания, с |
33,09±1,32 |
54,03±2,33* |
51,23±2,88* |
|
Уровень ситуативной тревожности, баллы |
40,77±1,31 |
46,29±1,49* |
47,29±1,43* |
|
Тест «самочувствие»,баллы |
5,36±0,17 |
3,57±0,27* |
4,12±0,21* |
|
Тест «активность», баллы |
5,05±0,16 |
3,66±0,26* |
4,41±0,18* ** |
|
Тест «настроение», баллы |
5,71±0,13 |
4,54±0,31* |
4,64±0,26* |
Примечание. Здесь и в табл. 2 * - значимые (р<0,05) различия с группой 1, ** - группой 2
Факторами, влияющими на аффективный статус у больных ХПН могут быть реакция больного на само заболевание, необходимость постоянной заместительной терапии, взаимоотношения больного с члeнами семьи, медицинским персоналом и обществом в целом, занятость, работоспособность, возможность активного отдыха, ceкcуальные нарушения, различные медицинские факторы, включая адекватность диализа, изменения функции нервной системы в условиях нарушений кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса, уремической интоксикации, гипоксии смешанного генеза.
Установлены нарушения функционального состояния соматического отдела нервной системы у больных ХПН (табл. 2). Подавляется способность нейронов различать поступающую информацию, т.к. снижается показатель КЧСМ. Нарушаются более сложные функции нейронов, связанные с ассоциативными взаимодействиями между центрами различных анализаторов - показатели ВПЗМР, УФВ. Наконец, у больных ХПН нарушается эффективность работы системы отрицательной обратной связи между центрами нескольких анализаторов - показатель УПРД. Эффекты процедуры гемодиализа на показатели функционального состояния соматического отдела нервной системы незначительны, частично восстанавливается только УСК. Можно предположить, что дисфункция соматического отдела нервной системы является результатом «уремического статуса» при ХПН. Установлена зависимость изменений аффективного статуса с показателями функционального состояния соматического отдела ЦНС. Выявлена достоверная умеренной силы корреляция показателя аффективного статуса - теста объема и скорости переключения внимания с показателем КЧСМ (коэффициент корреляции Спирмена R=-0,69; p<0,05), ВПЗМР (R=0,34; p<0,05), УФВ (R=-0,52; p<0,05), УСК в динамических условиях (R=0,57; p<0,05) и УПРД (R=-0,49; p<0,05).
Таблица 2.
Психофизиологические показатели у больных ХПН (M±m)
|
Группы / показатели |
Группа 1 Контроль (n=32) |
Группа 2 ХПН до диализа (n=40) |
Группа 3 ХПН после диализа (n=40) |
|
КЧСМ, Гц |
38,28±0,66 |
34,09±0,87* |
33,83±0,81* |
|
ВПЗМР, мс |
205,97±4,62 |
254,37±5,57* |
248,79±4,36* |
|
УФВ, у.е. |
3,55±0,10 |
2,66±0,21* |
3,09±0,19 |
|
УПВТ, % |
-23,12±0,06 |
-5,25±6,74 |
0,51±8,27* |
|
УСК (статические условия), % |
0,33±0,08 |
5,66±0,94* |
3,77±1,01* ** |
|
УСК (динамические условия), % |
4,30±0,63 |
18,84±1,86* |
14,00±1,47* ** |
|
УПРД (статические условия), % |
-0,37±0,23 |
-0,94±0,55* |
-0,57±0,99 |
|
УПРД (динамические условия), % |
-0,18±0,56 |
-3,92±1,30* |
-2,55±1,16* |
Таким образом, установлено нарушение аффективного статуса у больных ХПН по показателям субъективных и объективных методов исследования и подавление функциональной активности соматического отдела ЦНС, что хаpaктеризуется нарушениями способности к различению поступающей информации, ассоциативных взаимоотношениями и эффективностью обратной связи между центральными представительствами различных анализаторов. ПроцеДypa гемодиализа частично восстанавливает показатели аффективного статуса и функциональной активности нервной системы. Выявлена статистически значимая связь между показателями аффективного статуса больных ХПН и показателями функциональной активности соматического отдела ЦНС.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Психология деятельности в экстремальных условиях: учеб. Пособие для студ. высш. учеб. заведений / В.Н. Непопалов, В.Ф. Сопов, А.В. Родионов и др.; под ред.
А.Н. Блеера. - М.: Издательский центр «Академия», 2008. - 256с. - Собчик, Л.Н. Модифицированный цветовой тест Люшера: МЦВ - метод цветовых выборов. Пpaктическое руководство / Л.Н. Собчик. - СПб. : Речь, 2002. - 100с.
- Люшер, М. Оценка личности посредством выбора цвета [Текст] / М. Люшер. - М.: ЭКСМО-Пресс», 1998. - 156 с.
- Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М. : Медиа Сфера, 2006. - 312 с.
Статья в формате PDF
213 KB...
12 10 2026 17:58:17
Статья в формате PDF
116 KB...
11 10 2026 16:40:48
Статья в формате PDF
300 KB...
10 10 2026 22:27:47
Статья в формате PDF
208 KB...
09 10 2026 9:53:39
Статья в формате PDF
112 KB...
08 10 2026 10:56:53
Статья в формате PDF
118 KB...
07 10 2026 17:13:50
Статья в формате PDF
104 KB...
06 10 2026 12:44:15
Статья в формате PDF
109 KB...
05 10 2026 18:41:50
В статье отражены результаты комплексного исследования подготовленности спортсменок, специализирующихся в беге на 300-400 м с барьерами. Дан анализ статистически достоверных различий по педагогическим, физиологическим и биометрическим показателям в ответственейший момент спортивной карьеры - момент перехода с «детской» дистанции (бега на 300 м с барьерами) на олимпийскую дисциплину (400 м с барьерами). Выявлены взаимосвязи между различными сторонами подготовленности: физической, функциональной и технической. Представленный материал можно использовать в виде модельных хаpaктеристик для дeвyшек в возрасте 15-16 лет и закономерностей становления спортивного мастерства при уточнении Учебной программы для детско-юношеских спортивных школ, специализированных детско-юношеских школ олимпийского резерва и школ высшего спортивного мастерства по разделу «Барьерный бег».
...
04 10 2026 8:22:10
Статья в формате PDF
101 KB...
03 10 2026 13:31:46
Статья в формате PDF
132 KB...
02 10 2026 17:46:59
С целью уточнения хаpaктера иммунопатологического процесса при псориатической болезни и выяснения аутоиммунного механизма воспаления авторами проведено клинико-иммунологическое обследование 132 больных псориатической болезнью. Комплексное иммунологическое обследование пациентов с определением содержания органоспецифических и органонеспецифических аутоантител к различным тканевым и органным антигенам позволило определить аутоиммунный тип иммунной патологии как один из ведущих механизмов воспаления при данной патологии.
...
01 10 2026 0:46:40
Статья в формате PDF
193 KB...
30 09 2026 6:19:33
В эксперименте на пoлoвoзрелых крысах Wistar исследованы особенности регенерации суставного хряща коленного сустава после имплантации в зону повреждения гранулированного минерального компонента костного матрикса (МККМ), полученного по оригинальной технологии. Установлено, что МККМ имеет упорядоченную высокопористую структуру, близкую к естественной архитектонике костного матрикса и химический состав, соответствующий минеральному составу кости. МККМ обладает выраженными хондро- и остеиндуктивными свойствами, обеспечивает пролонгированную активизацию репаративного процесса, ускоренное органотипическое ремоделирование и восстановление поврежденного суставного хряща.
...
29 09 2026 4:43:59
Статья в формате PDF
131 KB...
28 09 2026 3:56:15
Статья в формате PDF
249 KB...
27 09 2026 3:52:43
Статья в формате PDF
122 KB...
26 09 2026 23:45:28
Статья в формате PDF
106 KB...
25 09 2026 22:16:38
Статья в формате PDF
250 KB...
24 09 2026 23:10:15
Статья в формате PDF
114 KB...
22 09 2026 15:59:16
Статья в формате PDF
183 KB...
20 09 2026 17:25:53
Статья в формате PDF
309 KB...
19 09 2026 19:45:58
Статья в формате PDF
106 KB...
18 09 2026 12:38:54
Статья в формате PDF
141 KB...
17 09 2026 13:42:57
Статья в формате PDF
115 KB...
16 09 2026 8:19:36
Статья в формате PDF
297 KB...
14 09 2026 9:38:15
Статья в формате PDF
851 KB...
13 09 2026 7:30:38
Статья в формате PDF
196 KB...
12 09 2026 18:48:37
Статья в формате PDF
311 KB...
10 09 2026 17:30:54
Статья в формате PDF
107 KB...
09 09 2026 13:31:57
Статья в формате PDF
103 KB...
08 09 2026 21:36:38
Статья в формате PDF
154 KB...
07 09 2026 2:30:53
Понятие время является важнейшим понятием, как физики, так и философии. Актуальность этой проблемы обусловлена тем, что до сих пор, несмотря на широкий круг исследований, не сложилось твердо закрепленного представления о времени. В статье делается попытка раскрыть сущность понятия времени и связать меру времени с движением. За меру времени механического движения предлагается выбрать путь, пройденный, например, концом стрелки часов, участвующей не только в собственном движении относительно циферблата, как это принято, но и в сложном движении, включающем движение часов как целое относительно внешнего наблюдателя. Синхронизация хода часов производится по периодам их движений в соответствие с принятым эталоном времени. Рассматривается случай, когда часы движутся относительно внешнего наблюдателя с постоянной скоростью. Такой подход к проблеме времени позволяет понять его непрерывность и бесконечность.
...
06 09 2026 22:58:33
Статья в формате PDF
253 KB...
05 09 2026 23:39:46
В работе проводились исследования 129 больных в возрасте от 1 месяца до 14 лет. У 68 (52,7 %) детей был диагностирован сальмонеллез еnteritidis, а у 61 (47,3 %) – сальмонеллез typhimurium. В ходе исследования проведена оценка клинической эффективности антибиотикотерапии с определением чувствительности к антимикробным препаратам. Выявлено, устойчивость клафорана к действию большинства бета-лактамаз, определена его клиническая эффективность в терапии тяжелых форм сальмонеллеза еnteritidis. Подтверждена не высокая эффективность монотерапии ципрофлоксацином. Рекомендована коррекция лечения путем использования комбинации препаратов – ципрофлоксацин + меронем.
...
04 09 2026 4:14:50
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
