К МЕХАНИЗМУ ФОРМИРОВАНИЯ АФФЕКТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) на современном этапе развития медицинской науки представляет серьезную медико-социальную проблему. На продолжительность и качество жизни больных с терминальной стадией ХПН, получающих почечно-заместительную терапию, оказывают влияние множество факторов, в том числе аффективный статус [1]. Цель работы - исследовать некоторые механизмы формирования аффективного статуса у больных ХПН в динамике гемодиализной терапии.
Материалы и методы исследования: под наблюдением находились 40 больных с терминальной стадией ХПН в возрасте от 23 лет до 61 года, получавших гемодиализную терапию в ГМЛПУЗ ЧОКБ. Группа контроля - студенты ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава. Оценку аффективного статуса и функционального состояния нервной системы проводили на компьютерном комплексе психофизиологического тестирования «ПсихоТест» (ООО «Нейрософт», Россия, Иваново). Для оценки аффективного статуса использованы тест Люшера, общий уровень тревожности, тест объема и скорости переключения внимания, уровень ситуативной и личностной тревожности по Ч.Д. Спилбергеру, тест самочувствия, активности и настроения (САН) [2, 3]. Оценку функционального состояния соматического отдела нервной системы проводили по психофизиологическим показателям: критическая частота световых мельканий (КЧСМ), время простой зрительно-моторной реакции (ВПЗМР), уровень функциональных возможностей (УФВ), уравновешенность процессов возбуждения и торможения (УПВТ), уровень сенсомоторной координации (УСК) в статических и динамических условиях, уровень произвольной регуляции движений (УПРД) в статических и динамических условиях. Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Statistica v.6.0 [4].
Результаты исследования. У больных ХПН наблюдаются изменения аффективного статуса (табл. 1). Зафиксированы отклонения объективных показателей при оценке тестов Люшера, общего уровня тревожности, объема и скорости переключения внимания. Кроме того, ухудшались показатели субъективных тестов САН и уровня ситуативной тревожности. ПроцеДypa гемодиализа не оказывает существенного влияния на аффективный статус у больных ХПН: после гемодиализа изменяется только тест «активность», наблюдается его прирост, который, однако, не достигает уровня контроля.
Таблица 1.
Показатели аффективного статуса у больных ХПН (M±m)
|
Группы / показатели |
Группа 1 Контроль (n=32) |
Группа 2 ХПН до диализа (n=40) |
Группа 3 ХПН после диализа (n=40) |
|
Тест Люшера, баллы |
7,06±1,03 |
12,06±0,62* |
10,68±0,81* |
|
Общий уровень тревожности, баллы |
0,78±0,23 |
4,10±0,43* |
3,90±0,43 |
|
Объем и скорость переключения внимания, с |
33,09±1,32 |
54,03±2,33* |
51,23±2,88* |
|
Уровень ситуативной тревожности, баллы |
40,77±1,31 |
46,29±1,49* |
47,29±1,43* |
|
Тест «самочувствие»,баллы |
5,36±0,17 |
3,57±0,27* |
4,12±0,21* |
|
Тест «активность», баллы |
5,05±0,16 |
3,66±0,26* |
4,41±0,18* ** |
|
Тест «настроение», баллы |
5,71±0,13 |
4,54±0,31* |
4,64±0,26* |
Примечание. Здесь и в табл. 2 * - значимые (р<0,05) различия с группой 1, ** - группой 2
Факторами, влияющими на аффективный статус у больных ХПН могут быть реакция больного на само заболевание, необходимость постоянной заместительной терапии, взаимоотношения больного с члeнами семьи, медицинским персоналом и обществом в целом, занятость, работоспособность, возможность активного отдыха, ceкcуальные нарушения, различные медицинские факторы, включая адекватность диализа, изменения функции нервной системы в условиях нарушений кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса, уремической интоксикации, гипоксии смешанного генеза.
Установлены нарушения функционального состояния соматического отдела нервной системы у больных ХПН (табл. 2). Подавляется способность нейронов различать поступающую информацию, т.к. снижается показатель КЧСМ. Нарушаются более сложные функции нейронов, связанные с ассоциативными взаимодействиями между центрами различных анализаторов - показатели ВПЗМР, УФВ. Наконец, у больных ХПН нарушается эффективность работы системы отрицательной обратной связи между центрами нескольких анализаторов - показатель УПРД. Эффекты процедуры гемодиализа на показатели функционального состояния соматического отдела нервной системы незначительны, частично восстанавливается только УСК. Можно предположить, что дисфункция соматического отдела нервной системы является результатом «уремического статуса» при ХПН. Установлена зависимость изменений аффективного статуса с показателями функционального состояния соматического отдела ЦНС. Выявлена достоверная умеренной силы корреляция показателя аффективного статуса - теста объема и скорости переключения внимания с показателем КЧСМ (коэффициент корреляции Спирмена R=-0,69; p<0,05), ВПЗМР (R=0,34; p<0,05), УФВ (R=-0,52; p<0,05), УСК в динамических условиях (R=0,57; p<0,05) и УПРД (R=-0,49; p<0,05).
Таблица 2.
Психофизиологические показатели у больных ХПН (M±m)
|
Группы / показатели |
Группа 1 Контроль (n=32) |
Группа 2 ХПН до диализа (n=40) |
Группа 3 ХПН после диализа (n=40) |
|
КЧСМ, Гц |
38,28±0,66 |
34,09±0,87* |
33,83±0,81* |
|
ВПЗМР, мс |
205,97±4,62 |
254,37±5,57* |
248,79±4,36* |
|
УФВ, у.е. |
3,55±0,10 |
2,66±0,21* |
3,09±0,19 |
|
УПВТ, % |
-23,12±0,06 |
-5,25±6,74 |
0,51±8,27* |
|
УСК (статические условия), % |
0,33±0,08 |
5,66±0,94* |
3,77±1,01* ** |
|
УСК (динамические условия), % |
4,30±0,63 |
18,84±1,86* |
14,00±1,47* ** |
|
УПРД (статические условия), % |
-0,37±0,23 |
-0,94±0,55* |
-0,57±0,99 |
|
УПРД (динамические условия), % |
-0,18±0,56 |
-3,92±1,30* |
-2,55±1,16* |
Таким образом, установлено нарушение аффективного статуса у больных ХПН по показателям субъективных и объективных методов исследования и подавление функциональной активности соматического отдела ЦНС, что хаpaктеризуется нарушениями способности к различению поступающей информации, ассоциативных взаимоотношениями и эффективностью обратной связи между центральными представительствами различных анализаторов. ПроцеДypa гемодиализа частично восстанавливает показатели аффективного статуса и функциональной активности нервной системы. Выявлена статистически значимая связь между показателями аффективного статуса больных ХПН и показателями функциональной активности соматического отдела ЦНС.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Психология деятельности в экстремальных условиях: учеб. Пособие для студ. высш. учеб. заведений / В.Н. Непопалов, В.Ф. Сопов, А.В. Родионов и др.; под ред.
А.Н. Блеера. - М.: Издательский центр «Академия», 2008. - 256с. - Собчик, Л.Н. Модифицированный цветовой тест Люшера: МЦВ - метод цветовых выборов. Пpaктическое руководство / Л.Н. Собчик. - СПб. : Речь, 2002. - 100с.
- Люшер, М. Оценка личности посредством выбора цвета [Текст] / М. Люшер. - М.: ЭКСМО-Пресс», 1998. - 156 с.
- Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М. : Медиа Сфера, 2006. - 312 с.
Статья в формате PDF
120 KB...
20 09 2026 19:28:52
Статья в формате PDF
322 KB...
19 09 2026 11:20:40
Статья в формате PDF
133 KB...
18 09 2026 10:33:18
В районе падения отделяющихся частей paкет-носителей и возможного загрязнения нефтепродуктами изучены основные хаpaктеристики и особенности организации лесных сообществ дереворазрушающих грибов в высотно-поясном градиенте.
...
17 09 2026 23:51:29
Статья в формате PDF
108 KB...
16 09 2026 3:16:21
Цель: Изучить функцию бронхо-легочного аппарата и клинико-лабораторных показателей в условиях применения противовоспалительных, антиоксидантных и антигипоксантных препаратов.
Материалы и методы: Обследовали 62 больных АС до лечения и на фоне медикаментозной терапии. Провели 10 дневную терапию актовегином в суточной дозе 200 мг (5 мл). Определили клинико-лабораторные показатели и параметры ФВД, ПСВ%.
Результаты: Выявлены изменения клинико лабораторных показателей, параметров ФВД, ПСВ и улучшение этих показателей на фоне терапии актовегином.
Заключение: Лечение антиоксидантными и антигипоксантными препаратами (актовегин) способствует улучшению функциональных проб клиниколабораторных показателей, параметров ФВД, ПСВ, улучшению состояния больных.
...
15 09 2026 13:51:33
Статья в формате PDF
110 KB...
14 09 2026 5:20:42
Статья посвящена разработке методологических основ материаловедческой теории. Приводятся: структурная схема построения модели «структура - свойство», формулировка общей задачи оценки свойств материалов, математическая интерпретация общей задачи.
...
13 09 2026 12:54:38
Статья в формате PDF
109 KB...
12 09 2026 12:48:40
Статья в формате PDF
107 KB...
09 09 2026 17:13:11
Статья в формате PDF
348 KB...
08 09 2026 1:25:46
Статья в формате PDF
119 KB...
07 09 2026 23:11:38
Статья в формате PDF
483 KB...
06 09 2026 1:20:34
В статье представляется методика, владение которой позволит менеджерам управлять устойчивостью предприятия в кризисные периоды развития.
...
04 09 2026 17:10:41
Статья в формате PDF
265 KB...
03 09 2026 9:12:53
Авторы рассматривают роль и значение в общей системе экологической безопасности окружающей среды и человека с целью повышения эффективности трaнcпортного процесса. Приводятся основные требования, касающиеся надежности и безопасности реконструируемых участков автомагистралей «Дон» и «Кавказ». Раскрываются основные направления установки мощных нейтрализаторов геопатогенных зон (ГПЗ).
...
02 09 2026 6:34:23
Современные социально-экономические преобразования в стране и переход на качественно новые требования к оказанию медицинской помощи диктуют необходимость анализа и разработки новых организационные форма работы медицинских учреждений, которыми призваны быть Центры здоровья. Но в связи со множеством проблем в нашей системе здравоохранения, остается множество вопросов связанных с программой развития Центров здоровья. В статье рассматриваются проблемы связанные с созданием и развитием таких центров в Росси. Затрагиваются вопросы финансирования здравоохранения в целом и Центров здоровья в частности. Существующая система российского здравоохранения действует в условиях жесткого финансового дефицита, что отражается на качестве предоставления медицинских услуг. В цифрах же – в 2007 году бюджет здравоохранения в России составил 5,4% ВВП, при этом в других развитых странах – около 10% (Германия – 10,4%, США – 15,7%). Расходы на здравоохранение в физическом выражении на человека в год в 2007 году в России составили 493 долл. США, при этом в том же году в США – 7,285 долл., в Германии – 4,209. В связи с этим вопрос создания Центров здоровья в России остается открытым.
...
01 09 2026 19:32:46
Статья в формате PDF 274 KB...
31 08 2026 19:50:15
Статья в формате PDF
127 KB...
30 08 2026 6:27:27
Статья в формате PDF
120 KB...
29 08 2026 15:47:40
Статья в формате PDF
122 KB...
28 08 2026 2:47:40
Статья в формате PDF
266 KB...
27 08 2026 14:16:47
Целью настоящей работы явилась хаpaктеристика иммунного статуса больных с рецидивирующей папилломавирусной инфекцией (ПВИ) в динамике лечения с использованием цеолитсодержащего минерального комплекса «Азеомед». Минеральный комплекс «Азеомед» обладает иммуностимулирующим, адсорбционным и детоксикационным свойствами. Комбинированное лечение включало использование «Азеомед» в дозе 500 мг×2 раза в день в течение 30 дней в комплексе с базисной терапией – индинолом в сочетании с хирургической деструкцией папиллом. У больных отмечалось повышение СД95 + клеток, лимфоцитов с морфологическими признаками апоптоза, а также СД4 + , СД8 + , и NК-клеток. Отсутствие рецидива папиллом в течение 1,6 месяцев отмечалось в 62,9% случаев.
...
26 08 2026 1:37:34
Предпочитающие алкоголь крысы при исследовании поведения в тестах «открытое поле» и «приподнятый крестообразный лабиринт» показали значимо большую двигательную активность и признаки повышенной тревожности. Содержание дофамина и норадреналина в миндалевидном комплексе мозга предпочитающих алкоголь крыс значимо выше, у них также ускорен метаболизм дофамина по сравнению с не предпочитающими алкоголь крысами.
...
25 08 2026 18:10:43
В работе рассматривается влияние краткосрочной изоляции в течение пяти суток на поведение крыс в открытом поле. Показано, что у крыс, находящихся в изоляции, уменьшается время выхода из центра, снижается сумма дефекаций и уринаций. Показатели ориентировочно-исследовательской реакции при повторном тестировании изменялись одинаково у изолированных и групповых крыс.
...
24 08 2026 4:26:31
Статья в формате PDF
700 KB...
23 08 2026 23:51:45
Статья в формате PDF
102 KB...
22 08 2026 10:21:25
Статья в формате PDF
138 KB...
21 08 2026 2:54:40
Статья в формате PDF
196 KB...
20 08 2026 18:48:41
Статья в формате PDF
104 KB...
19 08 2026 10:11:15
Статья в формате PDF 120 KB...
18 08 2026 6:12:17
Статья в формате PDF
100 KB...
17 08 2026 4:50:31
Статья в формате PDF
119 KB...
16 08 2026 3:54:24
Статья в формате PDF
276 KB...
15 08 2026 17:52:39
В работе исследовалось изменение метаболизма коллагена при остром стрессе у крыс с различным эмоциональным статусом. Острый стресс индуцировали, помещая животных в пластиковые камеры с отверстием для доступа воздуха на 1 час, 2,5 часа и 6 часов. Наблюдалось различие в реакции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и динамике показателей метаболизма коллагена у крыс с разным эмоциональным статусом.
...
14 08 2026 21:22:51
Статья в формате PDF
358 KB...
13 08 2026 2:20:41
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
