Оценка местной гипотермии в профилактике послеоперационного деструктивного панкреатита

Авторы
Файлы

Шапошников В.И. Статья в формате PDF 109 KB Важным фактором, предрасполагающим к развитию острого деструктивного панкреатита, является травматизация ткани поджелудочной железы. Это происходит при выполнении хирургических вмешательств, особенно продолжительных во времени, как на самой железе, так и на окружающих ее органах и тканях.

Установлено, что снижение температуры поджелудочной железы до +10 С не оказывает влияния на структуру и функцию островков Лангерганса, но угнетает экзокринный аппарат этого органа.

Исходя из этого, нами был разработан общедоступный и простой способ местной гипотермии поджелудочной железы, позволяющий во время операции осуществить объемное охлаждение данного органа тающим льдом, который возникает на поверхности железы или при орошении ее хлорэтилом, или при помещении в сальниковую сумку полиэтиленового пакета с тающим льдом ( патент РФ № 2110219, от 10 мая 1998 г.).

В экспериментах на 18 беспородных собаках было установлено, что при непосредственном охлаждении всей свободной поверхности поджелудочной железы кусочками тающего льда весом 300 г, помещенных в пластмассовый пакет, в продолжении 20 25 минут происходит снижение температуры железы на всю ее толщину и во всех отделах ( головка, тело, хвост ) до +19 +22 С, то есть до величин, вызывающих значительное угнетение активности экзокринного аппарата этого органа ( об этом также свидетельствовали выполненные гистохимические исследования ) без структурного распада ткани железы. Температура измерялась игольчатым глубинным термометром. Подобные же результаты были получены при охлаждении поверхности железы прерывистой струей хлорэтила в объеме 20 мл в течение 20 -25 минут. В обоих способах охлаждения железы на всей ее свободной поверхности происходит снижение температуры в пределах от 0 до+ 4. Эти исследования показали безопасность указанных способов охлаждения поджелудочной железы, а значит их целесообразность использования в клинической пpaктике с целью лечения больных с острым панкреатитом и для его профилактики. Кроме положительного воздействия холода на пораженную поджелудочную железу учитывалось также то, что гипотермия снижает рост микроорганизмов и повышает их чувствительность к антибиотикам.

Описанные методики интраоперационной гипотермии поджелудочной железы, c целью профилактики острого деструктивного послеоперационного панкреатита, были применены у 8 больных, при этом у 6 больных охлаждение осуществлялось 20 30 мл хлорэтила, а у 2 тающим льдом весом около 1 кг, помещенного в просвет двух тонких полиэтиленовых пакетов (для профилактики вытекания воды в случаях разрыва одного из них). Герметичность пакета достигалась путем перевязывания его входа крепкой ниткой. Указанный объем льда заготовлялся заранее, путем охлаждения воды в холодильнике. Стерилизация наружного пакета, с находящимся в его полости льдом, производилась во время операции путем помещения в раствор первомура на 2 минуты. Перед введением пакета в сальниковую сумку он тщательно обмывался раствором фурацилина. Затем лед крошился на мелкие фрагменты в полости пакета. Крошковидная масса тающего льда, находящаяся в тонких пакетах, позволяла достигнуть полной адаптации поверхности хладагента с тканью железы во всех ее отделах.

Визуальное равномерное и объемное орошение поджелудочной железы прерывистой струей хлорэтила, со свободным его испарением в атмосферу, проводилось в течение 20 25 минут. Это сопровождалось образованием слоя кристалликов льда на всей поверхности орошаемой ткани. Тем самым температура на поверхности железы снижалась почти до 0 , то есть до той величины, при которой в глубине органа охлаждение достигает +20 - +24 , а значит происходит угнетение экзокринного аппарата железы при сохранении функции островковой ткани. Орошению легко подвергались все отделы органа без широкого вскрытия сальниковой сумки. Во время выполнения манипуляции наблюдалось отчетливое уменьшение в размерах поджелудочной железы, а ткань ее становилась более мягкой на ощупь, что можно связать с уменьшением притока к ней крови.

Из 8 больных у 5 операция выполнялась по поводу деструктивного холецистита, у 2 язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с пенетрацией язвы в ткань поджелудочной железы, у 1 paка головки поджелудочной железы ( осуществлена панкреатодуоденальная резекция)

Клинические и лабораторные наблюдения за этими 8 больными показали отсутствие у них в послеоперационном периоде такого осложнения, как острый деструктивный панкреатит.

Таким образом, местная интраоперационная гипотермия поджелудочной железы или тающим льдом в пакете, или хлорэтилом является действенной составной частью в комплексе мероприятий по профилактике послеоперационного панкреатита.

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ЗАГРЯЗНЕННОСТИ ВОДЫ МАЛЫХ РЕК ГОРОДА ПЕРМИ (ПО МАТЕРИАЛАМ 2008-2010 ГГ.)

Статья в формате PDF 288 KB...

25 04 2024 3:19:23

ВЛИЯНИЕ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПЕРВОРОДЯЩИХ ЖЕНЩИН

Статья в формате PDF 193 KB...

24 04 2024 15:10:10

СОСТОЯНИЕ ПРООКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ КРОВИ У БОЛЬНЫХ РОЖЕЙ НА ПРИМЕРЕ МАЛОНОВОГО ДИАЛЬДЕГИДА

Статья в формате PDF 133 KB...

23 04 2024 17:22:48

ГЕРМАНСКИЕ ФАШИСТЫ В УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЯХ ИРАНА

Статья в формате PDF 106 KB...

22 04 2024 0:24:39

ПРИЗНАКИ БОКОВОЙ АСИММЕТРИИ НАРУЖНОГО ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА

Статья в формате PDF 103 KB...

21 04 2024 17:15:14

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ КРУПНЕЙШЕЙ РАДИАЦИОННОЙ КАТАСТРОФЫ ХХ ВЕКА

Статья в формате PDF 327 KB...

20 04 2024 16:23:23

ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ НОРМАТИВНЫХ ЗНАЧЕНИЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Статья в формате PDF 122 KB...

19 04 2024 1:36:42

ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ТРАНСФОРМАЦИИ СОБСТВЕННОСТИ НА КУРОРТНО-РЕКРЕАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ И КУРОРТНУЮ ИНФРАСТРУКТУРУ КАВКАЗСКИХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Статья в формате PDF 130 KB...

18 04 2024 10:32:54

ИНЖЕНЕРНО КОМПЬЮТЕРНЫЕ СИСТЕМЫСИСТЕМЫ XXI ВЕКА

Статья в формате PDF 205 KB...

17 04 2024 7:39:26

ОСОБЕННОСТИ ЗАКАНЧИВАНИЕ СКВАЖИН В УСЛОВИЯХ АНОМАЛЬНО НИЗКИХ ПЛАСТОВЫХ ДАВЛЕНИЙ

Статья в формате PDF 114 KB...

16 04 2024 11:54:48

КОРРЕКЦИЯ НУТРИТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ТОНКОЙ КИШКЕ

Статья в формате PDF 311 KB...

15 04 2024 16:19:41

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ НА ХВОЙНЫЕ ДРЕВОСТОИ (монография)

Статья в формате PDF 137 KB...

14 04 2024 8:25:31

Микроэлементозы как фактор риска эссенциальной артериальной гипертензии

Статья в формате PDF 101 KB...

13 04 2024 16:14:37

МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩЕЙ ОСТЕОТРЕПАНАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННЫХ ИШЕМИЧЕСКИХ ФОРМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Статья в формате PDF 125 KB...

12 04 2024 16:10:50

ТРАНСПОРТНАЯ СИСТЕМА КИТАЯ

Статья в формате PDF 640 KB...

11 04 2024 19:20:13

УТИЛИЗАЦИЯ СНЕГА В МОСКВЕ

Статья в формате PDF 262 KB...

10 04 2024 3:31:11

ПСИХОЛОГО-АКМЕОЛОГИЧЕСКИЕ ИНВАРИАНТЫ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ В ПРОЦЕССЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

Статья в формате PDF 157 KB...

09 04 2024 0:58:33

ВАЖНА ЛИ ВНЕКЛАССНАЯ РАБОТА ПО ФИЗИКЕ В СОВРЕМЕННОЙ ШКОЛЕ?

Статья в формате PDF 249 KB...

08 04 2024 3:10:31

ВЛИЯНИЕ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ОТ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ И В ПОЛИКЛИНИКЕ ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕКОГО ПРОФИЛЯ НА ИХ КОМПЛАЙНС

Статья в формате PDF 107 KB...

07 04 2024 21:30:16

ДИСТРИБУЦИЯ ОДНОКОРЕННЫХ СИНОНИМОВ В ПРОПОЗИЦИОНАЛЬНОЙ СТРУКТУРЕ ЛЕКСИЧЕСКОГО ГНЕЗДА

Статья в формате PDF 289 KB...

06 04 2024 12:23:52

КОМПЛЕКСНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ЭКСПЛУАТАЦИОННЫХ СВОЙСТВ НИЗКОЛЕГИРОВАННОЙ СТАЛИ ПУТЕМ ОБЪЕМНОГО НАНОСТРУКТУРИРОВАНИЯ

Статья в формате PDF 251 KB...

05 04 2024 13:30:19

ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ И ОРГАНИЗАЦИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В МОРСКИХ ВУЗАХ ТРАНСПОРТНОГО КОМПЛЕКСА РОССИИ

Статья в формате PDF 138 KB...

04 04 2024 15:40:15

ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К МОДЕЛИРОВАНИЮ ГЕТЕРОГЕННЫХ ПЛАЗМОХИМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ТЕХНОЛОГИИ МИКРОЭЛЕКТРОНИКИ

Статья в формате PDF 127 KB...

03 04 2024 17:38:13

СОЦИАЛИЗМ И ПРИБАВОЧНАЯ СТОИМОСТЬ

Статья в формате PDF 140 KB...

02 04 2024 20:39:55

Особенности взаимодействия ВИЧ и HCV-инфекции: клиника и иммунология

Статья в формате PDF 105 KB...

01 04 2024 1:50:48

О ПРИМЕНЕНИИ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ТУРИСТИЧЕСКОЙ СФЕРЕ

Статья в формате PDF 252 KB...

31 03 2024 11:32:54

Микробиологические и биофизические исследования трaнcпортируемой воды водовода Астpaxaнь-Мангышлак (оценка качества воды в зимний период)

Одной из наиболее актуальных проблем современности является проблема обеспечения населения качественной питьевой водой. Для решения проблемы деффицита воды Прикаспийского региона в 1989 году был построен водовод «Астpaxaнь-Мангышлак», общей протяженностью 1041 км который берет свое начало из протоки Кигач, расположенной в дельте р. Волга. Биотестирование на дафниях в исходной воде и в воде, трaнcпортируемой по водоводу показало, что процент погибших дафний по сравнению с контролем составляет в зимний период 14%, а в весенний – 20%. В летний период процент погибших дафний явлется наиболее выским – 31,8% и к осени этот показатель снижается до 23,8%. Эти значения меньше 50%, то есть в соответствии с п.3.1.5 РД – 118-02-90 тестируемая вода не оказывает острого токсического действия на дафний. ...