ТИПОВЫЕ, ПОЛОВЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ ТРОЙНИЧНОГО УЗЛА ЧЕЛОВЕКА

1

• Авторы
• Файлы

Сударикова Т.В. Труфанов И.Н. Горская Т.В. Цыбулькин А.Г. Урываев М.Ю. Статья в формате PDF 124 KB Принимая во внимание то обстоятельство, что анатомические особенности внутричерепной части тройничного нерва, в частности топографии тройничного узла, имеют большое значение в клинике нервных болезней, в пpaктической офтальмологии и стоматологии, мы предприняли попытку продолжить исследование вопросов, вынесенных в заголовок статьи.

Размещение тройничного узла в средней черепной ямке хаpaктеризуется соотношением расстояний от узла до точки пересечения верхнего края пирамиды височной кости корешками тройничного нерва, до верхней глазничной щели, круглого и овального отверстий.

Расстояние между точкой пересечения корешком тройнич­ного нерва верхнего края пирамиды височной кости и серединой вертикального размера тройничного узла на изученных нами препаратах изменяется от 9 мм до 15 мм. Этот размер имеет наименьшее значение при брахицефалии (у 79% брахицефалов), а его наибольшее значение отмечено более чем на половине препаратов (65%) у долихоцефалов. Коэффициент соответствия длины корешков и типа черепа составляет: Кπ = 0,60 и Kч = 0,53. Немного более высокая степень корреляции данного размера (0,61 и 0,54) выявляется при сопоставлении его с формой предаурикулярной части основания черепа. Так, при брахицефалии средняя величина данного расстояния составляет 10,48 ± 0,58 мм, при долихоцефалии - 12,61 ± 0,48 мм, а при мезоцефалии - 11,72 ± 0,48 мм. Различие между показателями брахицефалов и долихоцефалов достоверно (Т > 2). При брахибазилии этот размер в среднем равен 10,37 ± 0,5 мм, а при долихобазилии 12,48 ± 0,52 (Т > 2). В обоих случаях смещение превышает в среднем 2 мм.

Пoлoвые различия анализируемого размера, хотя и достоверны (Т > 2), но не значительны, не превышают 0,4 мм. Достоверные возрастные его различия не выявляются. Коэффициент соответствия данного размера возрасту не превышает 0,38 и 0,29.

Расстояние от тройничного узла до верхней глазничной щели на разных препаратах колeблется - от 15 до 26 мм (19,8 ± 0,45) мм. Расстояние от тройничного узла до овального отверстия составляет 0 - 12 мм (6,34 ± 0,14), а от круглого отверстия - от 10 до 16 мм (13,27 ± 0,18). Малая длина корешков, как правило, совпадает с большим расстоянием от тройничного узла до овального и круглого отверстий и с большой длиной глазного нерва, и только в относительно редких случаях совпадают оба малых или больших размера.

Полученные данные, следовательно, позволяют различать по отношению к верхней глазничной щели переднее положение узла при длине глазного нерва менее 18 мм (13,75% наблюдений), среднее положение с длиной глазного нерва в пределах 19 - 22 мм (52,5% наблюдений) и заднее положение узла с длиной глазного нерва более 22 мм (33,75% наблюдений).

По отношению к овальному отверстию различаются верхнее положение, при котором расстояние от узла до отверстия более 9 мм (33,75% препаратов), среднее положение с расстоянием в пределах 5 - 8 мм (45,42% препаратов) и нижнее положение узла с расстоянием до овального отверстия менее 5 мм (20,83% наблюдений).

Как правило, тройничный узел смещен одновременно вниз и вперед, или вверх и назад.

На 90 из 114 брахицефалических черепов (79%) наблюдается малая длина корешка тройничного узла, а на 76 препаратах такой формы черепа (67% наблюдений) констатировано большое расстояние от узла до овального отверстия.

С другой стороны, большая длина корешка отмечена на 26 препаратах, в том числе на 17 долихоцефалических, а малое расстояние от узла до овального отверстия установлено на 19 из 34 препаратов такой формы. Поэтому размещение тройничного узла в типичном задневерхнем положении, зарегистрированное на 57 объектах, в 49 случаях имеет место на препаратах с брахицефалической формой головы, тогда как типичное передненижнее положение, отмеченное в 19 случаях, соответствует долихоцефалической форме головы на 16 препаратах.

Несколько большее соответствие выявляется при сопоставлении положения тройничного узла с формой предаурикулярной части основания черепа. Из указанных выше 57 узлов с задневерхним положением 52 принадлежали трупам с брахибазилярной формой головы, а из 19 узлов, занимавших выраженное передненижнее положение, 17 принадлежали трупам с долихобазилярной формой головы.

Пoлoвые и возрастные различия в положе­нии тройничного узла выражены слабо и статистически не досто­верны. Так, верхнезаднее положение узла фиксируется у мужчин на 33 препаратах (22,92%), у женщин - на 24 объектах (25% наблюдений), а передненижнее - соответственно на 11 и 8 препаратах (7,6% и 8,3% наблюдений).

В топографии тройничного узла наблюдается выраженная асимметрия: справа тройничный узел чаще, чем слева встречается в передненижнем положении соответственно 12 и 7 наблюдений, а слева - чаще отмечается задневерхнее положение узла, соответственно 38 и 19 препаратов.

---