Лизосомально-катионный тест в оценке эффективности лечения хронического катарального гингивита препаратом «Хитозан с серебром»

Леонов Д.В. Самойлов К.О. Маянская С.Д. Николаев С.Е. Статья в формате PDF 135 KB Существующее в настоящее время большое количество различных методов лечения хронического катарального гингивита (ХКГ) отражает попытки исследователей и клиницистов оказывать воздействие на разные звенья патогенеза воспалительных заболеваний пародонта. Однако сохраняющаяся высокая частота рецидивов заболевания, переход в развитые формы воспалительных заболеваний пародонта обусловливают необходимость разработки новых эффективных методов терапии ХКГ, при использовании которых возникает необходимость применения новых, еще более объективных методик оценки эффективности проведенного лечения.

Целью данного исследования было определение эффективности применения препарата «Хитозан с серебром» в комплексной терапии ХКГ при помощи лизосомально-катионного теста (ЛКТ-теста).

Материалы и методы    Всего обследовали с применением клинических и лабораторных (цитологических) методов 48 пациентов обоего пола в возрасте до 25 лет, которые были разделены на три группы: 1-я группа (контрольная) из 18-ти человек - лица с интактным пародонтом; 2-я группа из 15-ти человек - лица с ХКГ без фоновой патологии (до и после лечения без применения препарата «Хитозан с серебром»); 3-я группа из 15-ти человек - лица с ХКГ без фоновой патологии (до и после лечения с использованием препарата «Хитозан с серебром»). При лечении пациентов 2-й, 3-й групп применялась стандартная методика, включающая профессиональную чистку зубов, антисептическую обработку полости рта (однократно) водным раствором фурациллина в разведении 1:5000, обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта и методам контроля эффективности чистки зубов. Пациентам третьей группы дополнительно в качестве местного лечения проводилась 3-х кратная (через день) аппликация препарата «Хитозан с серебром» на 30 минут под твердеющую повязку.

Исследование состояния пародонта во всех изучаемых группах проводили с помощью клинических методов оценки (ГИ, ИК-а, ИК-и, РМА, ПИ). Цитологическим материалом для постановки ЛКТ-теста по Пигаревскому В.Е. служила переферическая кровь и содержимое десневой борозды в участке воспаленной десны. В окрашенных мазках определяли два диагностических показателя: средний цитохимический коэффициент (СЦК) содержания катионных белков в полиморфноядерных лейкоцитах (ПМЯЛ) исследуемого материала и процент секреторной дегрануляции ПМЯЛ, характеризующий флогогенную активность нейтрофильных гранулоцитов в зоне воспаления.

Результаты и их обсуждение. У пациентов 2-й и 3-й групп до лечения клинически-определяемые индексы были достоверно (Р<0.001) высокими: ИК-а = 1,9 ± 0,06; ИК-и = 1,7 ± 0,02; РМА = 20,9 ± 2,23; ПИ = 1,3 ± 0,03. В тоже время, по данным ЛКТ-теста, наблюдается снижение СЦК ПМЯЛ переферической крови до 1,4 ± 0,02 (Р<0.001) против 1,6 ± 0,02 в контроле, СЦК ПМЯЛ десневой борозды составил 1,26 ±0,04 (Р<0.001) против 1,87 ± 0,09 в контроле, на основании чего был получен показатель, характеризующий уровень секреторной дегрануляциии нейтрофилов в очаге хронического воспаления, равный 23,2 %.

У пациентов 2-й группы через 10 дней после проведённого лечения в 85 % случаев оставались нечётко выраженные признаки воспаления в десне, характерные для начальной стадии ХКГ: кровоточивость в области от 1 до 3 межзубных сосочков, определяемая при зондировании; визуально гиперемия не определялась, но сохранялась незначительная отёчность десны; проба Шиллера-Писарева в этих участках либо отрицательна, либо слабо-положительна. Наблюдается достоверное (Р<0.001) повышение СЦК ПМЯЛ десневой борозды до 1,34 ± 0.02. Секреторная активность ПМЯЛ, полученная на основании анализа результатов ЛКТ-теста составила 18,3 % при сохраняющихся сниженных показателях кислороднезависимой биоцидности ПМЯЛ в крови, что свидетельствует о сохраняющейся высокой флогогенной активности нейтрофилов десневой борозды в зоне хронического воспаления.

У всех пациентов 3-й группы, в результате проведённого лечения с применением препарата «Хитозан с серебром», уже к последнему посещению исчезала кровоточивость, гиперемия, отёчность десны, десневой край заметно уплотнялся. Наблюдалась нормализация клинически определяемых индексов (ГИ, ИК-а, ИК-и, РМА, ПИ). Через 10 дней после начала лечения секреторная активность ПМЯЛ десневой борозды снизилась до 2,4 %, что обусловлено достоверно высоким (Р<0.001) показателем СЦК нейтрофилов десневой борозды: 1,6 ± 0,04 (что на 19,4 % превышает аналогичный показатель во 2-й группе); при сохраненном СЦК ПМЯЛ крови 1,4 ± 0,04.

Вывод Полученные результаты с высокой степенью достоверности свидетельствуют о выраженной эффективности препарата «Хитозан с серебром» как средстве местной патогенетической терапии ХКГ , и о высокой диагностической ценности ЛКТ-теста в оценке проведенного лечения.






Строительство нового газопровода в Китайскую Народную Республику начнется с октября в Челябинске.

Для того, чтобы лично курировать этот вопрос от лица Администрации Президента, в город лично прибыл Григорий Алексеевич Рапота. Как утверждает глава городской администрации Вера Шумилова , на улице Жадова целый квартал ветхого жилого фонда будет снесен для разворачивания промзоны строительства.