ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ КОМПЛЕКСОВ

Никитюк Н.Ф. Юревич М.А. Статья в формате PDF 147 KB Эпидемиологическая безопасность учреждений санаторно-курортного назначения определяется своевременностью и полнотой проведения эпидемиоло гического надзора.

Система эпидемиологического надзора в санаторно-курортных комплексах - это взаимосвязанные и взаимодополняющие друг друга подсистемные уровни:

  • информационный подсистемный уровень включает: сбор эпидемиологического и прививочного анамнеза, уточнение сведений о перенесенных заболеваниях, полный учет и регистрацию вновь выявленных заболеваний, взаимоинформированность специалистов на территории;
  • диагностический подсистемный уровень предусматривает: слежение за динамикой и проявлениями эпидемиче ского процесса, выявление причин и условий распространения заболевания, выявление групп риска, факторов риска и времени риска заражения;
  • управленческий подсистемный уровень это: планирование профилактических и противоэпидемических мероприятий, разработка целевых программ и комплексных планов пооздоровлению населения, контроль за эффективностью и качеством проведения мероприятий.

Представленная структура системы эпидемиологического надзора за объектами санаторно-курортного назначения имеет некую специфичность, что определяется рядом факторов, отягощающих эпидемический процесс в условиях оздоровительных комплексов.

Факторами риска заражения в санаторно-курортных учреждениях являются:

  • непрерывный процесс обновления коллектива, что увеличивает риск возникновения инфекций и требует постоянной готовности к проведению оперативных противоэпидемических мероприятий;
  • фактор "перемешивания" при формировании коллектива создает постоянную угрозу инфицирования лиц, находящихся на территории санаторно-курортного комплекса и способствует активизации механизма развития эпидемического процесса за счет бессимптомных форм заболевания;
  • увеличение бессимптомных и атипичных форм заболеваний затрудняет выявляемость больных, что приводит к существованию источников инфекции и поддержанию эпидемического процесса в данных коллективах;
  • условия санаторно-курортных комплексов способствуют формированию резервуара возбудителей инфекции,
  • зачастую адаптированных к циркуляции в данных учреждениях;
  • неоднородность возбудителей по культуральным и биохимическим свойствам могут способствовать формированию микстинфекций, что усугубляет течение как инфекционного, так и эпидемического процесса;
  • ослабление иммунных сил организма в период адаптации пребывания в санатории увеличивает восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • особенности размещения отдыхающих, условия быта и отдыха,
  • уровень общения, степень контакта, в т.ч. и с местным населением определяет интенсивность проявления эпидемического процесса, что характеризуется зачастую вспышечной инфекционной заболеваемостью с коротким инкубационным периодом;
  • заражение инфекциями с длительным инкубационным периодом способствует дальнейшему распространению эпидемического процесса за пределами санаторно-курортных комплексов, что поддерживает резервуар источников инфекции среди населения;
  • высокий риск заражения социально - обусловленными инфекциями требует пристального внимания к объектам социальной сферы, постоянного эпидемиологического контроля за эпидемиологически значимыми объектами.

Современный этап распространения инфекционных болезней на территории РФ характеризуется в большей степени скрытым клиническим течением, высоким уровнем бессимптомных и атипичных форм заболевания. Данная ситуация объясняет крайне низкое выявление источников инфекции, в т.ч. и в санаторно-курортных учреждениях.

Так, по отчетным данным Роспотребнадзора, на долю больных с манифестными формами заболевания приходится от 1% до 10%, в то время как больные с атипичными и бессимптомными формами заболевания составляют до 90%.

Риск заноса какой-либо инфекции на территорию санаторно-курортных комплексов определяется также заразительностью больного в зависимости от стадии заболевания. В данном случае эпидемиологическая опасность источника инфекции зависит от периода заболевания при конкретной нозологической форме следующим образом:

  • наиболее опасен инкубационный период при кори, эпидемическом паротите, гриппе, ОРВИ, краснухе, вирусных гепатитах;
  • продромальный период опасен при кишечных инфекциях, а также при инфекциях дыхательных путей;
  • разгар болезни практически опасен при многих инфекционных заболеваниях, однако в большей степени с легким и стертым течением;
  • стадия реконвалесценции чревата формированием носительства при многих инфекционных заболеваниях.
    Для учреждений, так называемых, закрытого типа, какими являются санатории и курорты, необходимо выделить инфекции, распространение которых по интенсивности характеризуется зачастую вспышечной заболеваемостью.

В этой связи необходимо обратить внимание на ряд инфекционных заболеваний, являющихся приоритетными для учреждений санаторно-курортного типа:

1. инфекции дыхательных путей (преимущественно детские санатории):

  • грипп и ОРВИ;
  • корь, эпидемический паротит;
  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • скарлатина.

2. кишечные инфекции:

  • шигеллезы;
  • сальмонеллезы;
  • эшерихиозы;
  • пищевые токсикоинфекции;
  • гельминтозы.

3. трансмиссивные инфекции:

  • малярия;
  • клещевые энцефалиты, боррелиозы;
  • геморрагические лихорадки;
  • сыпной тиф.
  • 4. инфекции наружных покровов слизистых:
  • венерические;
  • грибковые;
  • кожные.

5. гемоконтактные:ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В. С. Д.

Профилактические мероприятия в санаторно-курортных комплексах.

Профилактика инфекций с аэрозольным механизмом передачи включает в себя:

  • кондиционирование воздуха в помещениях;
  • дезинфекционную.обработку кондиционеров и сплит-систем с целью профилактики легионеллеза;
  • достаточную аэрацию и инсоляцию воздуха;
  • наличие приточно-вытяжной вентиляции в исправном состоянии;
  • контроль за проведением противоэпидемического режима в помещениях (проветривание, влажная уборка с применением дез.средств и др.).

Профилактика инфекций с фекально-оральным механизмом передачи предусматривает:

  • создание необходимых условий для соблюдения гигиенических правил персоналом и отдыхающими;
  • установление индивидуальных точек водопотребления для отдыхающих (фонтанчики для питья);
  • контроль за водоснабжением с отбором проб воды на физико-химические и бактериологические исследования;
  • проведение профилактической дезинсекции (борьба с мухами, тараканами и другими насекомыми) и профилактической дератизации (борьба с грызунами);
  • проведение противомушинных мероприятий (засетчивание окон, дверей, контроль за сбором мусора и пищевыми отходами);
  • регулярное и своевременное проведение очистки территории от мусора, своевременный его вывоз, обработка контейнеров и площадок;
  • усиленный контроль за транспортировкой и хранением пищевых продуктов, технологией приготовления пищи и сроками ее реализации;
  • систематическое проведение медицинских осмотров и бактериологического обследования работников пищеблока;
  • контроль за санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим состоянием пищеблока.

Профилактика инфекций с трансмиссивным и контактным механизмами передачи:

  • проведение профилактической и истребительной дезинсекции;
  • регулярная смена постельного и нательного белья;
  • соблюдение отдыхающими и персоналом гигиенических норм и правил по уходу за телом, одеждой, обувью и др.
  • гигиеническое воспитание персонала и отдыхающих;
  • контроль за банно-прачечным обслуживанием;
  • контроль за состоянием здоровья сотрудников и отдыхающих;
  • проведение само- и взаимоосмотров на наличие укусов насекомыми.

Профилактика инфекций с гемоконтактным (артифициальным) механизмом передачи:

  • наличие в достаточном количестве одноразового инструментария, контроль за его применением и утилизацией;
  • дезинфекция медицинского оборудования и аппаратуры, применяемых с лечебной и диагностической целью;
  • контроль за проведением физиотерапевтических и бальнеологических процедур.

Принимая во внимание вышеизложенное, эпидемиологическая безо пасность санаторно-курортных комплексов на современном этапе проблема многоаспектная и многогранная, решение которой зависит от участия специалистов различного профиля, консолидации усилий как обслуживающего персонала, так и отдыхающего контингента. Результативность и эффективность проведенных мероприятий в данном направлении будет зависеть от уровня квалификации специалистов, степени их ответственности и оперативности.






В ОПЕК думают о Смоленске

28 февраля в Смоленске многое изменится. Рассматривая вопрос о вступлении России в ОПЕК, страны картеля решили открыть свое представительство именно в Смоленске, в 15-м микрорайоне. Александр Сергеевич Косопкин, как официальный представитель Администрации Президента, высоко оценил этот шаг, а Игорь Жук , будущий глава представительства, пообещал как можно более выгодные результаты для обеих сторон.