ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦИКЛОФЕРОНА ПРИ НС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У НАРКОЗАВИСИМЫХ ПОДРОСТКОВ
Высокий риск развития хронических форм вирусных гепатитов у наркозависимых лиц, противопоказания применения интерферонов диктуют необходимость поиска новых подходов в их лечении.
Альтернативой применения интерфероновых препаратов больным вирусным гепатитом с опийной наркоманией являются индукторы интерферона."Эндогенная интерферонизация" имеет преимущества перед использованием препаратов экзогенного интерферона. Они не обладают антигенностью. Однократное введение препарата обеспечивает относительно длительную циркуляцию индуцированного интерферона на терапевтическом уровне, тогда как при применении экзогенного интерферона для достижения подобных концентраций, требуется многократное введение в значительных дозах. Синтез индуцированного , под влиянием индуктора , интерферона сбалансирован и подвергается контрольно-регуляторным механизмам, обеспечивающим защиту от перенасыщения. Кроме того, индукторы интерферона сочетаются с препаратами различных групп, обладая синергизмом при комбинированном применении.
Вышесказанное явилось основанием для проведения клинических исследований по оценке эффективности циклоферона при острой НС-инфекции у наркозависимых подростков.
Проведено обследование 88 подростков, страдающих ОВГ С. Длительность приема наркотических веществ (производные опия) составляла от 6 до 18 месяцев. Циклоферон вводился 35 больным ОВГ С по 250мг 12,5% раствора (1 группа), 8 больным в таблетках по 300 мг на прием (2 группа). Препарат назначался по следующей схеме: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 день (то есть всего 10 приемов/ инъекций с интервалом 24 часа, 48 часов и 72 часа). Группа сравнения представлена 45 наркозависимыми больными, получавшими базисную терапию (3 группа).
Для определения нормативных показателей иммунитета был обследован иммунный статус у 30 здоровых юношей в возрасте от 15 до 18 лет.
Под влиянием терапии циклофероном клиническое улучшение отмечено у 85% обследованных больных ( нормализация пигментного обмена, размеров печени, быстрое купирование болевого синдрома и снижение активности трaнcфераз). Длительность ферментемии при использовании циклоферона составила 25,9 и 26,7 дней против 32,6 дней в группе сравнения. По темпу снижения ферментемии достоверных различий между пациентами 1 и 2 группы, получавших циклоферон внутримышечно и в таблетках, не отмечалось, что свидетельствовало об одинаковой эффективности препарата, независимо от лекарственной формы. На фоне лечения таблетированным препаратом наблюдалось более быстрое снижение билирубинемии. Так, после окончания курса лечения показатели общего билирубина составили в 1 группе 36,0±8,2мкмоль/л, во 2-ой группе - 19,0±0,83, что существенно ниже, чем в 3-ей группе - 58,0±0,2, где циклоферон не назначался.
Таблица 1 Влияние циклоферона на клинические показатели больных острым вирусным гепатитом С на фоне наркомании
№ |
Показатели (в днях) |
Группы больных* |
||
1-ая n=35 |
2-ая n=8 |
3-ая n=45 |
||
1 |
Желтушный период |
18,6±1,1 |
13,3±2,6 |
23±1,2 |
2 |
Гиперферментемия |
25,9±1,4 |
26,3±1,4 |
32,6±1,8 |
3 |
Гепатомегалия |
20,4±1,2 |
22,3±2,1 |
24,4±1,3 |
4 |
Диспептический синдром |
5,7±0,4 |
6,62±0,7 |
9,7±1,1 |
5 |
Болевой синдром |
7,8±0,7 |
5,7±0,4 |
14,3±1,1 |
6 |
Средний Койко-день |
26,5±2,1 |
27,9±1,8 |
34,6±1,9 |
Примечание: * - 1-ая группа - больные, получавшие ампульный ЦФ в/м,
2-ая группа - больные, получавшие таблетированный ЦФ per os,
3-я группа - больные, получавшие стандартную терапию/ р1 - достоверность различий между 1-ой и 2-ой группой р2 - достоверность различий между 1-ой и 3-ей группой р3 - достоверность различий между 2-ой и 3-ей группой
Для острого периода заболевания хаpaктерен дисбаланс в субпопуляциях иммунокомпетентных клеток с одновременным снижением функциональной активности лимфоцитов в реакции бласттрaнcформации с неспецифическими митогенами. Выявлялась активация В-клеточного звена на фоне высокого уровеня циркулирующих иммунных комплексов. Включение циклоферона в комплексную терапию больных ОВГ С способствовало уменьшению признаков иммунного дисбаланса и степени угнетения Т-клеточного звена иммунитета, что проявилось повышением Т-хелперов (р<0,05), снижением уровня ЦИК (р<0,05),с нормализацией ответа в РБТЛ (р<0,05). Изменения касались и В-клеточного звена иммунного ответа, так как установлено существенное снижение уровня Ig A (р<0,05), IgM (р<0,05), IgG (р<0,05) и в 1-ой и во 2-ой группах ..
Достоверных различий при исследовании иммунологичеких показателей после проведения курса лечения циклофероном в таблетированной форме и ампульной не выявлено, кроме параметров Т-супрессоров (СД8), которые снижались только после лечения таблетированным препаратом (1-ая группа).
Таблица 2 Влияние циклоферона на иммунологические показатели больных острым вирусным гепатитом С
№ |
Показатели |
Здоровые |
I-ая группа n=35 |
II-ая группа n=8 |
||
До лечения |
После лечения |
До лечения |
После лечения |
|||
1 |
CD4 (%) |
46±2,1 |
34,1±1,8* |
43,4±2,1** |
34,5±1,3* |
43,6±1,3** |
2 |
CD8 (%) |
23±1,6 |
37,3±1,3* |
40,2±1,9* |
31,1±0,94* |
27±1,4 |
3 |
РБТЛ (%) |
27±1,3 |
16,2±1,3* |
35±2,6* ** |
22,5±2,96 |
33,7±4,5** |
4 |
ЦИК1 (УЕ) |
23±3,4 |
75±2,1* |
41,3±1,6* ** |
69,3±17,6* |
35,2±4,9* ** |
5 |
ЦИК2 (УЕ) |
46±1,2 |
98±1,8* |
69±2,8* ** |
142,2±34,2* |
79±13* ** |
6 |
IgM (мг/мл) |
1,6±0,7 |
1,2±0,3 |
1,6±0,4 |
4,2±0,35* |
2,1±0,4** |
7 |
IgM (мг/мл) |
1,8±1,1 |
2,8±0,6 |
2,4±0,7 |
7,65±1* |
3,6±0,43** |
8 |
IgG (мг/мл) |
12,5±0,9 |
17,7±1,9* |
14,2±0,6 |
19,2±1,6* |
10,1±0,3** |
Примечание:
* - значения, достоверно (р<0,05) отличающиеся от здоровых лиц
** - значения, достоверно (р<0,05) отличающиеся от показателей до лечения в данной группе
р1 - достоверность различий между 1-ой и 2-ой группой до лечения.
р2 - достоверность различий между 1-ой и 2-ой группой после лечения ЦФ.
Таким образом, представленные результаты лечения наркозависимых больных с острой НС-инфекцией свидетельствуют о положительном терапевтическом эффекте и хорошей переносимости препарата. Обе лекарственные формы оказывают одинаковый клинико-биохимический и иммунологический эффект и могут быть использованы в качестве этиотропной и иммунокорригирующей терапии.
Статья в формате PDF 104 KB...
25 04 2024 15:44:40
Статья в формате PDF 109 KB...
24 04 2024 16:35:56
Статья в формате PDF 109 KB...
23 04 2024 23:59:37
Статья в формате PDF 147 KB...
21 04 2024 8:39:58
Статья в формате PDF 104 KB...
20 04 2024 6:31:34
Гравитационные силы обусловлены тем, что в материальные тела поступает энергия из космического прострaнcтва, которая создает давление и увеличивает массу тел. Гипотеза находит подтверждение в виде космологического красного смещения. Возникновение инерционных сил (вопреки теории относительности А. Эйнштейна) наступает вследствие взаимодействия элементарных частиц с эфиром. Проанализирована структура электрона, и на ее основе проведена оценка скорости гравитационных волн, которая оказалась равной 4.7∙108 м/с. ...
19 04 2024 21:24:12
Статья в формате PDF 254 KB...
18 04 2024 0:36:34
Статья в формате PDF 110 KB...
17 04 2024 21:59:58
Статья в формате PDF 108 KB...
16 04 2024 11:16:45
Статья в формате PDF 209 KB...
14 04 2024 7:10:58
Статья в формате PDF 128 KB...
12 04 2024 0:38:25
Статья в формате PDF 987 KB...
11 04 2024 13:18:39
Статья в формате PDF 118 KB...
09 04 2024 18:33:14
Статья в формате PDF 254 KB...
07 04 2024 16:48:51
Статья в формате PDF 132 KB...
06 04 2024 23:10:17
Статья в формате PDF 125 KB...
05 04 2024 10:12:44
Статья в формате PDF 111 KB...
04 04 2024 23:47:26
Статья в формате PDF 105 KB...
03 04 2024 10:18:29
Статья в формате PDF 118 KB...
02 04 2024 11:39:10
Статья в формате PDF 93 KB...
01 04 2024 22:45:27
Статья в формате PDF 103 KB...
31 03 2024 0:35:38
Статья в формате PDF 120 KB...
30 03 2024 10:25:15
Статья в формате PDF 119 KB...
29 03 2024 17:59:54
Статья в формате PDF 117 KB...
28 03 2024 17:42:51
Статья в формате PDF 114 KB...
26 03 2024 12:17:45
Статья в формате PDF 122 KB...
25 03 2024 20:43:42
Статья в формате PDF 138 KB...
24 03 2024 18:47:48
Статья в формате PDF 173 KB...
22 03 2024 2:12:20
Статья в формате PDF 205 KB...
21 03 2024 13:47:59
Статья в формате PDF 363 KB...
20 03 2024 11:33:47
Статья в формате PDF 313 KB...
19 03 2024 20:21:19
Статья в формате PDF 114 KB...
18 03 2024 0:52:12
Статья в формате PDF 117 KB...
17 03 2024 14:11:50
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::