ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНДОУРОЛОГИЧЕСКОГО ДРЕНИРОВАНИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ
Целью работы явилось совершенствование комплексного лечения пиелонефрита и ретенционно-обструктивных поражений верхних мочевых путей у беременных с применением дренирования полостной системы почек.
В основу работы положены результаты исследования эффективности лечения 104 беременных с пиелонефритом. Больные в зависимости от тактики лечения были разделены на три клинические группы: 1-я группа - 37 беременных, которым было проведено только консервативное комплексное лечение; 2-я группа - 35 беременных с обструктивным пиелонефритом, которым было проведено внутреннее эндоурологическое дренирование с использованием самоудерживающихся мочеточниковых стентов; 3-я группа - 32 беременные с обструктивным пиелонефритом, которым было проведено наружное дренирование верхних мочевых путей посредством чрескожной пункционной нефроcтомии.
При дренировании мочевых путей у больных 2-й и 3-й группы по сравнению с консервативным ведением пациенток быстрее купировался болевой синдром, лейкоцитоз, сокращался период повышенного СОЭ, выше были темпы снижения палочкоядерных нейтрофилов, лимфоцитов. Причина такой разницы в показателях кроется в скорой и успешной нормализации уpoдинамики во 2-й и 3-й группах. Болевой синдром быстрее всего купировался при наружном дренировании. Через трое суток после наложения нефростомы болевой синдром у всех отсутствовал. Однако, при эндоурологических вмешательствах мочевой синдром и дизурические расстройства были более продолжительными, особенно среди пациенток 2-й группы. При внутреннем дренировании продолжительность лейкоцитурии (12,41 ± 0,23 сут.) и эритроцитурии (7,85 ± 0,43 сут.) была намного выше аналогичных величин в 1-й (3,72 ± 0,15 сут. и 3,53 ± 0,32 сут., соответственно) и 3-й (5,32 ± 0,37 сут. и 4,64 ± 0,39 сут., соответственно) группах. Сравнение показателей пациенток при наружном и внутреннем дренировании показало более низкие средние значения лейкоцитов мочи при накладывании нефростомы по сравнению с использованием катетеризации. Таким образом, лабораторные изменения в моче хуже всего нормализовались при использовании внутреннего дренирования мочевых путей. Это объясняется тем, что инородное тело в мочевыводящих путях (мочеточниковый катетер) способствует длительному сохранению изменений в анализах мочи из-за персистенции воспалительного процесса. Дренирование мочевых путей катетером-стентом сопровождалось большей встречаемостью дизурических явлений у пациенток по сравнению с консервативным ведением и наружным дренированием. Частота встречаемости астенического синдрома была выше на протяжении всех этапов наблюдения у пациенток 2-й группы. Во всех группах после начала лечения содержание азотистых продуктов белкового обмена - креатинина и мочевины прогрессивно снижалось, что свидетельствовало о снижении интоксикационных явлений в организме. Наиболее благоприятная динамика креатинина и мочевины крови наблюдалась после наложения чрескожной нефростомы. По ходу лечения у больных всех групп происходила нормализация напряжения парциального давления кислорода и углекислого газа в венозной крови, снижение лактата и бикарбонатов крови. При этом, темпы снижения углекислоты, повышения парциального напряжения кислорода, снижения бикарбонатов были наибольшими в 3-й группе, а наименьшими - во 2-й группе.
Таким образом, дренирование мочевых путей при обструктивном пиелонефрите повышает эффективность комплексного лечения острого пиелонефрита. При этом, наружное дренирование мочевых путей путем наложения чрескожной пункционной нефростомы у беременных при ретенционно-обструктивных нарушениях мочевых путей является более перспективным способом восстановления пассажа мочи.
Статья в формате PDF
89 KB...
25 04 2024 20:25:49
Статья в формате PDF
130 KB...
24 04 2024 20:26:18
Статья в формате PDF
267 KB...
22 04 2024 5:11:35
Статья в формате PDF
130 KB...
21 04 2024 12:28:57
Статья в формате PDF
407 KB...
19 04 2024 17:15:57
Статья в формате PDF
104 KB...
18 04 2024 14:31:51
Статья в формате PDF 99 KB...
17 04 2024 4:27:54
Статья в формате PDF
99 KB...
16 04 2024 16:32:34
Статья в формате PDF
124 KB...
15 04 2024 0:52:34
Статья в формате PDF
116 KB...
14 04 2024 20:17:35
Статья в формате PDF
303 KB...
13 04 2024 20:31:43
Статья в формате PDF
102 KB...
12 04 2024 1:28:26
Статья в формате PDF
131 KB...
11 04 2024 3:56:40
Статья в формате PDF
105 KB...
10 04 2024 16:11:11
Статья в формате PDF
98 KB...
09 04 2024 23:23:56
Статья в формате PDF 230 KB...
08 04 2024 7:51:14
Статья в формате PDF
987 KB...
06 04 2024 7:13:11
Статья в формате PDF
155 KB...
05 04 2024 10:38:38
Статья в формате PDF
130 KB...
04 04 2024 9:25:47
Статья в формате PDF
136 KB...
03 04 2024 17:10:38
Статья в формате PDF
99 KB...
02 04 2024 3:59:22
Статья в формате PDF
116 KB...
01 04 2024 4:46:56
Статья в формате PDF
114 KB...
30 03 2024 17:32:17
Статья в формате PDF
105 KB...
28 03 2024 2:12:15
Статья в формате PDF
231 KB...
27 03 2024 0:37:15
Статья в формате PDF
146 KB...
26 03 2024 6:19:38
На основе анализа природных условий залегания месторождений полезных ископаемых Якутии обоснованы основные группы геоэкологических факторов, влияющие на динамику и степень преобразования экосистем при недропользовании. Формы, масштабы воздействия на природную среду зависят от стадии развития горных работ, вовлеченности отдельных участков месторождения в разработку.
...
24 03 2024 11:16:39
Статья в формате PDF
89 KB...
23 03 2024 16:24:35
Статья в формате PDF
113 KB...
22 03 2024 23:11:31
Статья в формате PDF
111 KB...
21 03 2024 3:35:36
Статья в формате PDF
259 KB...
20 03 2024 20:14:38
Статья в формате PDF
174 KB...
19 03 2024 4:40:31
Статья в формате PDF
223 KB...
18 03 2024 15:54:41
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
