ФОТОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ НЕКОТОРЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ЛИЦА И ПОЛОСТИ РТА
Боль является одним из самых распространенных симптомов, встречающихся во врачебной пpaктике. Для снятия стойкого болевого синдрома применяются различные методы физио- и рефлексотерапии. Однако большинство используемых физических факторов обладает слабым обезболивающим эффектом, и поэтому разработка новых схем лечения болевых синдромов является актуальной задачей.
В настоящее время в комплексном лечении широкого спектра заболеваний применяется фототерапия, оказывающая противовоспалительное, иммуномодулирующее, противоотечное, регенераторное и aнaльгезирующее действие.
При действии света на кожу наблюдаются обычные оптические эффекты, возникающие при прохождении света через неоднородную среду.
При этом большей проникающей способностью обладает излучения ближнего инфpaкрасного диапазона (950 нм); глубина проникновения может достигать 40-70 мм. Для длин волн от 450-590 нм глубина проникновения оптического излучения составляет примерно 0,5-2,5 мм [4].
В настоящее время наряду с лазерами в фототерапевтических аппаратах все шире начинают использоваться более дешевые и удобные в эксплуатации источники счета - полупроводниковые сверхъяркие светодиоды. При аналогичных параметрах излучения (с точки зрения биологической природы) эти источники света по сравнению с лазереми более компактны, просты и надежны. На базе этих светодиодов были разработаны и серийно выпускаются фототерапевтаческие аппараты, производимые корпорацией «Лазер и Здоровье» - фотонные матрицы Коробова «Барва-Флекс» [5].
Отличительной особенностью фотонных матриц является то, что они имеют гибкое основание. Это позволяет матрицам повторять форму той части тела, к которой они прикладываются, что обеспечивает максимально эффективную передачу излучения светодиодов без потерь на отражение на границе воздух - кожа человека. Учитывая aнaльгезирующее действие света видимого и инфpaкрасного диапазонов спектра, обусловленное усилением микроциркуляции крови и лимфы, можно смело утверждать, что светотерапия устраняет боль не как явление, сопровождающее патологический процесс, а сам патологический процесс [1, 4].
К врачу - стоматологу часто обращаются пациенты, у которых после стоматологических манипуляций (лечения или удаления зуба) возникло чувство онемения губы, подбородка, слизистой оболочки десны, языка, щечной области, появились длительные ноющие, сверлящие и другие боли. Эта симптоматика хаpaктерна для невропатий различных веточек тройничного нерва и может возникать по причине травматизации этих веточек во время анестезии, при избыточном выведении пломбировочного материала за верхушку корня во время пломбирования корневых каналов, различных оперативных вмешательствах в челюстно-лицевой области. При этом изменяется и психо-эмоциональный статус пациентов: появляется состояние тревоги, мнительности, бессонница, неверие в успех лечения.
Целью нашего исследования явилась клиническая оценка влияния фототерапии на выраженность болевого синдрома в комплексном лечении невропатий тройничного нерва травматического генеза.
Материал и методы исследования
Под наши наблюдением находилось 58 больных в возрасте от 30 до 75 лет с болевым синдромом при невропатии тройничного нерва травматического генеза, возникшим после удаления или лечения зубов.
Все пациенты были разделены на две группы. Больные контрольной группы (20 человек) получали стандартное медикаментозное лечение: aнaльгетики (баралгин по 0,5 г 3 раза в день), нейрогенные стимуляторы (дибазол по 0,005 г), седативные (настойка валерианы и пустырника по 20-25 капель 3 раза в день) и десенсибилизирующие( диазолин по 1 табл. 2 раза в день) средства, витамины группы В ( В1 и В6 внутримышечно по 2 мл через день). Курс лечения - 10 дней.
Больные основной группы (38 человек), помимо стандартного лечения, получали сеансы фототерапии с применением фотонных матриц Коробова «Барва-Флекс/КИК». Для этого фотонная матрица устанавливалась контактно на зону иннервации пораженной ветви тройничного нерва. Время воздействия - 15 минут. Процедуру начинали со стороны здоровой зоны, а заканчивали со стороны пораженной зоны тройничного нерва. Ежедневно проводили по 2 сеанса до полного выздоровления. Продолжительность каждой процедуры составляла 30 минут. Общий курс - 10 сеансов, ежедневно.
Для оценки болевого синдрома и объективизации результатов лечения всем больным основной и контрольной групп предлагалось ежедневно оценивать интенсивность боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) боли [2], где 0 - отсутствие боли, а 10 - нестерпимая боль. Кроме того, при оценке результатов лечения оценивали показатели болевой и тактильной чувствительности в пораженных зонах по общепринятым методикам, сравнивая их с показателями до лечения [7, 8], восстановление психо-эмоционального статуса (уменьшение тревоги, раздражительности, улучшение сна и т.д.). Результаты оценки заносили в специально разработанные нами анкеты.[3].
Результаты исследования и их обсуждение
У всех пациентов основной группы после 5-го сеанса фототерапии отмечался не только значительный регресс боли, частичное восстановление тактильной чувствительности, но и стабилизация психоэмоционального состояния (исчезла раздражительность, состояние тревоги, нормализовался сон). После проведенного курса лечения у 92,1 % пациентов этой группы отмечено полное прекращение болей и восстановление болевой и тактильной чувствительности. Если при обращении в клинику пациенты оценивали боль по ВАШ от 8 до 9 баллов, то после проведенного курса - от 0 до 1 балла.
В контрольной группе к 10-му дню лечения только у 60 % больных регрессировала клиническая симптоматика. Полное прекращение болей и воосстановление чувствительноти происходило от 20 до 60 дней, причем, 11 пациентам из 20 пришлось провести дополнительно медикаментозный курс лечения. Если при обращении в клинику пациенты оценивали боль по ВАШ в 8-9 баллов, то после 10 дней исключительно медикаментозного лечения - 4-5 баллов.
Необходимо отметить, что, больным, получавшим фототерапию, была снижена доза лекарственных препаратов, начиная с пятого дня комплексного лечения (баралгин по 1 табл. 1 раз в день, седативная микстура по 10 капель 2 раза в день, отменен диазолин).
Пример. Больная Н-ич, 45 лет, обратилась в клинику с жалобами на ноющие боли и чувство онемения подбородочной области слева, слизистой оболочки десны и языка слева, возникшее на следующий день после удаления 34 зуба. Больная раздражительна, плаксива, плохо спит. Лечилась амбулаторно у невролога, прошла курс массажа. Боли иногда стихали, но онемение не проходило.
При осмотре: (стоматоневрологический статус) состояние слизистой оболочки в области удаленного зуба соответствует норме, отмечается снижение всех видов чувствительности в десне нижней челюсти, области нижней губы и подбородка пораженной стороны, выпадение поверхностной и вкусовой чувствительности на пердние две трети языка слева, незначительная болезненность при вертикальной перкуссии 32,33 и 35 зубов. Сухожильные и периостальные рефлексы несколько оживлены, без четкой разницы сторон. Патологических знаков нет. Интенсивность боли оценивается в 7 баллов.
Больной назначен курс медикаментозного лечения: баралгин по 1 табл. 3 раза в день, диазолин по 1 табл. 2 раза в день, успокаивающая микстура на основе пустрырника и валерианы по 20 капель 2 раза в день, дибазол по 1 табл. в течение месяца, ежедневно 2 раза в день процедуры с использованием фотоновой матрицы «Барва-флекс/КИК» по 15 минут на пораженную область, курсом 10. После третьего дня лечения у больной уменьшилась интенсивность боли до 4 баллов, исчезло онемение слизистой оболочки десны и частично восстановилась чувствительность языка. К 8-му дню лечения - интенсивность боли - 1 балл, полностью восстановилась чувствительность нижней губы и частично подбородочной области. К 10-му дню - чувствительность восстановлена полностью, боли исчезли, нормализовалось психо-эмоциональное состояние. При повторном осмотре (через месяц) больная жалоб не предъявляла.
Наблюдение за больными в течение 6-ти месяцев после проведенных курсовых терапий показало, что терапевтический эффект имел место у всех больных. Необходимо отметить, что ни в одном случае после проведенного комплексного лечения с применением фототерапии, рецидивов не было.
Выводы
1. Включение фототерапии в комплекс лечения позволяет достичь стойкого клинического эффекта при болевых синдромах лица и полости рта.
2. Применение фототерапии позволяет уменьшить дозу принимаемых в данном случае лекарственных препаратов.
3. Фототерапия отмечается отсутствием побочных эффектов и хорошей переносимостью пациентами. В течение всего периода наблюдения у больных сохраняется стойкий терапевтический эффект.
Список литературы
- Брилль Г.Е., Будник И.А., Гаспарян Л.В., Макела А. Коррекция лазерным излучением агрегационной функции тромбоцитов в условиях ацидоза // Лазерная медицина. - 2009. - Т. 13, Вып. 2. - С. 27-31.
- Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитологии. - М.: Антидор, 2001. - 439 с.
- Борисова Э.Г. Диагностика и лечение болевых синдромов лица и полости рта в амбулаторных условиях: монография. - Воронеж: Изд.-полигр. центр Воронеж. гос. универ., 2011. - 128 с.
- Борисова Э.Г., Соловьева С.А. Применение модулированого светодиодного излучения в лечении больных хроническим гингивитом // Применение лазеров в биологии и медицине: тезисы докл. XXXIY Междунар. науч.-пpaктич. конф. (Судак, 6-10 окт. 2010 г.). - Харьков: НПМБК «Лазер и здоровье», 2010. - С. 114-115.
- Коробов А.М., Коробов В.А., Лесная Т.А. Фототерапевтичекие аппараты Коробова серии «Барва». - Харьков: НПМБК «Лазер и здоровье», 2008. - 175 с.
- Трошин В.Д., Жулев Е.Н. Болевые синдромы в пpaктике стоматолога: руководство для студентов и врачей. - Н. Новгород: Изд-во Нижегород. гос. мед. академии, 2002. - 424 с.
- Яхно Н.Н. Боль. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 312 с.
- Riley G.L. Orofacial pain symptom prevalence in the elderly / J.L. Riley, G. Gilbert, M. Heft // Pain. - 1988. - Vol. 76, № 1-2.
Статья в формате PDF 127 KB...
25 04 2024 11:35:39
Методами ДТА и РФА исследованы фазовые равновесия в системе Tl2S-Tl2Te-Tl9SbTe6 (А). Построены политермическое сечение Tl2S-Tl9SbTe6 и изотермическое сечение при 400К фазовой диаграммы, а также проекция поверхности ликвидуса системы А. Установлено, что она является квазитройным фрагментом четверной системы Tl-Sb-S-Te и хаpaктеризуется образованием широких областей твердых растворов на основе исходных соединений. Поверхность ликвидуса системы А состоит из трех полей, отвечающих первичной кристаллизации твердых растворов на основе соединений Tl2S, Tl2Te и Tl9SbTe6. В работе также обсуждены особенности фазовых равновесий в аналогичных системах и, в частности, показано, что все шесть систем данного типа хаpaктеризуются образованием твердых растворов на основе исходных соединений, причем наиболее широкие области гомогенности имеют соединения типа Tl9BVX6. ...
24 04 2024 4:38:40
Статья в формате PDF 124 KB...
23 04 2024 9:12:15
Статья в формате PDF 273 KB...
22 04 2024 13:46:46
Статья в формате PDF 131 KB...
20 04 2024 9:56:19
Статья в формате PDF 236 KB...
19 04 2024 9:19:52
Статья в формате PDF 276 KB...
15 04 2024 13:42:19
Статья в формате PDF 239 KB...
14 04 2024 1:45:15
Статья в формате PDF 264 KB...
13 04 2024 22:32:24
Статья в формате PDF 102 KB...
11 04 2024 3:28:25
Статья в формате PDF 148 KB...
10 04 2024 0:22:10
Статья в формате PDF 171 KB...
09 04 2024 4:25:18
В листьях древесных пород и травянистой растительности определены корреляционные зависимости между Mn, Cr, Ni, Cu, Ti, Pb, Zn, Co в условиях геохимического фона и на колчеданных месторождениях. ...
06 04 2024 18:54:28
Статья в формате PDF 120 KB...
05 04 2024 6:45:50
Статья в формате PDF 200 KB...
04 04 2024 14:53:38
Рассмотрены проекты, связанные с инновациями. Определены понятия: «проект, содержащий инновацию», «проекты, связанные с инновациями», «проект, вовлекающий инновации». Дана концептуальная схема взаимосвязи проектов, связанных с инновациями. Приведены примеры различных проектов. Показаны различные виды технологических и информационных потоков в комплексе проектов, связанных с инновациями Введено понятие, «среды развития инновации». Рассмотрен пример трaнcпортной инфраструктуры как среды развития инноваций. Определены условия, при которых может возникнуть открытый инновационный проект. Дается схема мониторинга результата инновации. Показано различие между полем отношений и полем взаимодействия среды с результатом инновации. Показано, что комплекс проектов является взаимосвязанным. Поэтому при реализации системы управления инновациями этот комплекс должен быть принят за основу такой системы ...
03 04 2024 11:21:26
Сообщение содержит примеры актуализации, мотивации и организации разнородных исследований, выполняемых учащимися совместно с преподавателем Курса "ОБЖ и экология" в составе научно-познавательного общества гимназии "Зеркало". Пpaктика освоения одаренными учащимися естественно-научного мировоззрения в ходе работ, имеющих отклик коллектива, стимулирует творческое саморазвитие и убеждает в своей способности добиться не только радости открытия, но и общественного признания. ...
02 04 2024 15:57:22
01 04 2024 13:23:36
Статья в формате PDF 149 KB...
31 03 2024 13:11:58
Статья в формате PDF 111 KB...
30 03 2024 19:11:23
Статья в формате PDF 120 KB...
29 03 2024 13:20:24
Статья в формате PDF 117 KB...
28 03 2024 13:23:52
Статья в формате PDF 223 KB...
27 03 2024 4:56:59
Статья в формате PDF 113 KB...
25 03 2024 8:30:27
Статья в формате PDF 123 KB...
24 03 2024 21:27:27
Статья в формате PDF 111 KB...
23 03 2024 0:14:19
Статья в формате PDF 104 KB...
22 03 2024 6:49:50
Статья в формате PDF 155 KB...
21 03 2024 10:10:31
Статья в формате PDF 114 KB...
20 03 2024 12:38:25
19 03 2024 4:48:27
Статья в формате PDF 351 KB...
18 03 2024 4:16:36
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::