КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Методом выбора лечения критической ишемии нижних конечностей является хирургический. Однако в целом статистику результатов хирургического лечения при критической ишемии нижних конечностей сегодня нельзя признать удовлетворительной, поскольку периоперационная летальность достигает 12%, частота больших ампутаций - 10-21,5%. В последние 5 лет появились сообщения об успешной реализации стимулирования для лечения ишемии нижних конечностей. Это стало возможным в связи с интенсивным изучением клеточных механизмов ангиогенеза.
В проводимом нами исследовании лечебные усилия сосредоточены на улучшении результатов лечения больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей путем использования гранулоцитарного колониестимулирующего фактора в послеоперационном периоде после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей. Был разработан протокол медикаментозной мобилизации аутологичных стволовых клеток крови в раннем послеоперационном периоде после повторных реваскуляризирующих операций. Под нашим наблюдением находились
58 пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Возраст пациентов колeбaлся в пределах от 47 до 68 лет, средний возраст составил 53,3±2,1 года. Всем пациентам были выполнены повторные реваскуляризирующие операции на артериях нижних конечностей. В периоперационном периоде больным была назначена стандартная антикоагулянтная, дезагрегантная, метаболическая терапия, антибиотикопрофилактика, спазмолитики, физиолечение. Первую, контрольную группу составили 34 пациента с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, которым после операции по поводу реокклюзии артерииального шунта проводили лечение по стандартной схеме. В состав второй, основной группы были включены 24 пациента с облитерирующим атеросклерозом, которым в ближайшем послеоперационном периоде был назначен курс мобилизации аутологичных стволовых клеток. В качестве колониестимулирующего фактора был применен препарат Нейпоген. Переносимость процедур удовлетворительная. Каких либо осложнений общего и местного хаpaктера после процедуры не отмечалось.
Отдаленные результаты повторных реконструктивных операций проводили по следующим критериям:
- оценивали дистанцию безболевой ходьбы;
- исследовали количество и уровень ампутаций нижних конечностей у пациентов с облитерирующим атеросклерозом;
Тредмил тест показал, что через 6 месяцев в основной группе более, чем у 50% пациентов дистанция безболевой ходьбы превышала 200 метров. В контрольной группе этот показатель составил 17%.
Общее количество ампутаций в основной группе 1 (4,2%), на уровне стопы 1 (4,2). В контрольной группе 10 (29,4%), на уровне стопы 2 (5,9%), на уровне голени 5 (14,7%), на уровне бедра 3 (8,8%).
- Разработанный протокол медикаментозной мобилизации аутологичных стволовых клеток крови в раннем послеоперационном периоде после повторных реваскуляризирующих операций является безопасным для пациента и приводит к улучшению результатов хирургического лечения.
- По сравнению с традиционными способами ведения ближайшего послеоперационного периода после бедренно-подколенного решунтирования у больных облитерирующим атеросклерозом предлагаемая методика является предпочтительной вследствие уменьшения количества поздних реокклюзий на 9%, сокращения числа выполненных ампутаций на 25,2%.
Статья в формате PDF
108 KB...
22 05 2026 7:50:19
Статья в формате PDF
83 KB...
21 05 2026 0:16:48
Статья в формате PDF
122 KB...
19 05 2026 20:46:35
Статья в формате PDF
239 KB...
18 05 2026 3:44:51
Статья в формате PDF
117 KB...
17 05 2026 22:44:31
Статья в формате PDF
269 KB...
16 05 2026 6:26:48
Статья в формате PDF
121 KB...
15 05 2026 0:29:44
Статья в формате PDF
109 KB...
14 05 2026 8:22:38
Статья в формате PDF
504 KB...
13 05 2026 0:32:33
Статья в формате PDF
164 KB...
11 05 2026 7:14:51
Статья в формате PDF
294 KB...
10 05 2026 3:33:45
Статья в формате PDF
111 KB...
09 05 2026 10:45:35
Статья в формате PDF
100 KB...
05 05 2026 0:19:51
Статья в формате PDF
118 KB...
04 05 2026 0:15:57
Статья в формате PDF
253 KB...
30 04 2026 18:44:36
Статья в формате PDF
252 KB...
29 04 2026 21:21:32
Статья в формате PDF
107 KB...
28 04 2026 13:20:34
Статья в формате PDF
126 KB...
27 04 2026 4:59:19
Статья в формате PDF
284 KB...
26 04 2026 8:56:22
Статья в формате PDF
115 KB...
25 04 2026 22:30:54
Статья в формате PDF
127 KB...
24 04 2026 7:41:39
Статья в формате PDF
214 KB...
23 04 2026 6:18:42
Статья в формате PDF
133 KB...
22 04 2026 10:23:33
Статья в формате PDF
330 KB...
21 04 2026 1:50:52
Статья в формате PDF
93 KB...
20 04 2026 6:51:48
Статья в формате PDF
102 KB...
19 04 2026 7:55:22
В работе рассмотрены 2 класса водной растительности. Представлен продромус, изучено биоразнообразие сообществ в городских озерах. Для оценки загрязнения водоемов использовалась система сапробности.
...
18 04 2026 13:36:14
Статья в формате PDF
269 KB...
17 04 2026 22:21:47
Статья в формате PDF
99 KB...
16 04 2026 8:57:58
Статья в формате PDF
94 KB...
15 04 2026 21:22:32
Статья в формате PDF
111 KB...
14 04 2026 4:29:44
Статья в формате PDF
109 KB...
13 04 2026 2:33:38
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
