ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ ПОЛИОКСИДОНИЯ ПРИ ОБОСТРЕНИЯХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

1

• Авторы
• Файлы

Басиева О.З. Басиев З.Г. Статья в формате PDF 119 KB Бронхиальная астма (БА) является распространенным среди населения заболеванием. Этиологические и патогенетические аспекты ее формирования основательно изучены. Наряду с этим установлено, что в развитии БА ключевую роль играют нарушения иммунного статуса больных (Хаитов Р.М., 2002 Чучалин А.Г., 2002). В связи с этим активно стали разpaбатываться вопросы применения иммунотропных фармакологических средств для восстановления показателей иммунитета у таких больных. Нами с этой целью используется иммуннои физиологически активный препарат полиоксидоний (ПО), обладающий комплексным воздействием на иммунную систему. Под влиянием ПО происходит стимуляция функциональной активности фагоцитов как циркулирующих, так и резидентных. Препарат оказывает модуляторные эффекты на клеточное и гумopaльное звенья иммунитета, обладает выраженными детоксицирующим и антиоксидантным свойствами. Располагаем опытом применения ПО у 79 больных в возрасте от 20 до 65 лет с продолжительностью болезни более 5 лет. Среди них 52% составили женщины. Все больные имели выраженное обострение процесса и тяжелую форму заболевания. Контролем служили 59 пациентов с БА, не получавших ПО. Стероидзависимый вариант болезни был отмечен у 30% больных основной группы. Препарат назначался по 6 мг в течение первых двух дней подряд, затем через день. Курс состоял из 5-7 в/м инъекций. Непереносимости или побочных эффектов от применения в основной группе не было. Анализ комплексных исследований, включая оценку иммунного статуса, показал, что в результате противовоспалительного действия базисной терапии с ПО у больных основной группы установлено увеличение пиковой объемной скорости выдоха и объема форсированного выдоха за первую секунду в большей степени, чем в контроле (p<0,005). Достоверно улучшились и показатели обратимости бронхообструкции, выявленной с помощью бронхолитической пробы с беротеком, что свидетельствует об увеличении числа действующих бета - адренорецепторов и ГК - рецепторов и о снижении их блокады, а также повышении сенситизации благодаря противовоспалительному и корригирующему эффекту ПО. Маркеры аллергического воспаления  -  эозинофилия  периферической крови и мокроты снижались до нормальных значений в основной группе более ускоренно, чем в контроле. Бронхологические исследования также подтвердили положительный эффект ПО. Нормализация состояния бронхиального дерева наблюдалась в 59% случаях, тогда как в контрольной только у 25-30% больных. Все обследованные пациенты изначально демонстрировали сниженный уровень CD3 и особенно CD4. В результате применения ПО эти показатели достоверно повысились, иммунорегуляторный индекс (CD4/CD8) нормализовался за счет восстановления значений Т-хелперов (р<0,05). У больных, которым терапия проводилась без применения ПО, показатели изменились незначительно (р>0,5). Функциональная активность Т-лимфоцитов (CD25) также восполнялась достоверно в основной группе. Иммуноглобулиновый спектр нормализовался, количество Влимфоцитов в результате лечения достоверно приближалось к нормативным показателям. При этом количество IgG изменялось незначительно. У больных основной группы содержание IgE до начала лечения было значительно повышенным, после лечения ПО снизилось до нормы, что, возможно, отражает специфическое действие ПО на изменение соотношения между Т-хелперами 2 и 1 типов, имеющее принципиальное значение в патогенезе аллергического воспаления. В контроле эти показатели изменялись незначительно. Фагоцитарное звено (фагоцитарное число, % фагоцитоза, индекс завершенности фагоцитоза), изначально угнетенное, под влиянием ПО также реставрировалось. Таким образом, ПО оказывает влияние не только на процессы фагоцитоза, но и имеет сложный, многофакторный эффект, связанный, вероятно, с его опосредованным влиянием через систему цитокинов на клеточное и гумopaльное звенья иммунитета. В результате у 85% больных при применении ПО в более короткие сроки был достигнут выраженный клинический эффект с улучшением качества жизни больных.

---