Исследования по эффективности лечения злокачественных гинекологических заболеваний
На сегодняшний день, занимая ведущее место в лечении запущенных форм paка шейки матки, лучевая терапия используется более чем у 90% больных. Достигнутые при этом достаточно высокие показатели общей выживаемости больных все же нельзя признать удовлетворительными. В связи с этим целью нашей работы явилось повышение эффективности лечения местнораспространенных форм paка шейки матки на основе индивидуализации сочетанной лучевой терапии в условиях различной мощности дозы контактного облучения и использования радиомодифицирующих агентов.
Исследования последних десятилетий отражают широкое применение при внутриполостной лучевой терапии paка шейки матки источников 60Со и 137Cs различной активности. Однако использование источников 60Со высокой активности при кратковременном воздействии на распространенные формы заболевания может вызывать обширные некротические изменения в опухолевой ткани с выраженным интоксикационным синдромом, обусловленным всасыванием продуктов распада. Это обстоятельство заставляет отдать предпочтение последним при небольших объемах опухоли - при I-IIa стадиях заболевания, а источникам средней активности - при распространенных процессах с целью уменьшения явлений интоксикации - при IIв -III стадиях заболевания.
Сочетанная лучевая терапия нами проведена 100 больным paком шейки матки II-III стадий. В зависимости от используемых источников для внутриполостного облучения сформированы 2 группы. Первую группу составили 50 больных paком шейки матки с сочетанной лучевой терапией, которым внутриполостное облучение проводилось на аппарате Selectron (источник 137Cs) средней мощности дозы в разовой очаговой дозе 10,6Гр до суммарной очаговой дозы 58,4Гр. Вторая группа включала 50 больных, которым в рамках сочетанного лучевого лечения проводилась брахитерапия на аппарате Агат-В (источник 60Со) высокой мощности дозы в разовой очаговой дозе 5Грх2 р/неделю до суммарной очаговой дозы 50Гр. Подводимые суммарные очаговые дозы от сочетанной лучевой терапии планировались в соответствии со стадией paка шейки матки и используемыми источниками для внутриполостного облучения. Анализ результатов лечения показал, что при сравнении общей выживаемости больных paком шейки матки в период наблюдения от 1 года до 5 лет статистически достоверных различий в зависимости от метода лечения получено не было (p>0,05). Однако при оценке результатов лечения в зависимости от стадии заболевания выявлена достоверно высокая 5-летняя выживаемость (p<0,05) при III стадии заболевания у больных с внутриполостным облучением источниками 137Cs 69,2± 10,6% против 28,6 ±17,1% во 2-й группе. В группе больных с контактной терапией источниками 137Cs отмечено также достоверное снижение частоты и выраженности ранних и поздних лучевых повреждений: пленчатонекротических эпителиитов в 6% случаев против 34% во 2-й группе, эрозивно-язвенных ректосигмоидитов в 2% против 8% соответственно.
На основании проведенного анализа результатов сочетанной лучевой терапии paка шейки матки можно утверждать, что при распространенных формах заболевания внутриполостное облучение источниками 137Cs средней активности на аппарате Selectron является более эффективным по сравнению с таковым при использовании источников 60Со высокой активности на аппарате Агат-В.
Недостаточная избирательность действия ионизирующего излучения по отношению к опухолевой ткани по-прежнему затрудняет подведение к опухоли канцерицидных доз из-за превышения толерантности нормальных тканей. Именно это диктует целесообразность применения различных радиомодифицирующих средств в комбинации с лучевой терапии.
Сочетанная лучевая терапия на фоне радиосенсибилизатора метронидазола нами проведена у 51 больной paком шейки матки II-III стадий. Оценка результатов лечения показала, что использование метронидазола достоверно увеличивало число полных регрессий при прогностически нeблагоприятных формах заболевания: при аденокарциноме - у 88,9% больных, эндофитной форме роста опухоли - у 90,9%; смешанном и параметральном вариантах распространения - у 94,3%. Пятилетняя выживаемость при III стадии заболевания достигала 53,3 ±17,3%. Полученные данные показывают целесообразность использования метронидазола при нeблагоприятных формах paка шейки матки и обосновывают актуальность клинических исследований с использованием новых видов радиосенсибилизаторов.
Таким образом, в настоящее время имеются реальные возможности повышения эффективности сочетанной лучевой терапии местнораспространенного paка шейки матки за счет применения при контактном облучении источников различной активности, а также радиомодифицирующих агентов. Использование современных подходов к терапии прогностически нeблагоприятных форм paка шейки матки дает основание надеяться на определенные успехи в лечении данного контингента больных.
24 04 2024 9:20:34
23 04 2024 6:12:39
Статья в формате PDF 112 KB...
22 04 2024 1:45:25
Статья в формате PDF 142 KB...
21 04 2024 14:17:51
Статья в формате PDF 300 KB...
19 04 2024 7:15:19
Статья в формате PDF 119 KB...
18 04 2024 6:27:36
Эффективность фотопреобразования света в электрический ток ограничено рекомбинационными, тепловыми и другими потерями энергии в структурах солнечных элементов (СЭ). Уравнения, описывающие потери, уточнены с учетом рассредоточения омических потерь в лицевом слое (ЛС). Впервые проведена оценка тепловых потерь, обусловленных эффектом Пельтье, в контактах электрической цепи СЭ. ...
17 04 2024 0:59:58
Статья в формате PDF 134 KB...
16 04 2024 5:35:34
Статья в формате PDF 101 KB...
15 04 2024 14:51:20
Статья в формате PDF 119 KB...
14 04 2024 0:14:39
Статья в формате PDF 101 KB...
13 04 2024 15:35:49
Статья в формате PDF 133 KB...
12 04 2024 20:54:50
Статья в формате PDF 120 KB...
11 04 2024 5:29:47
Статья в формате PDF 111 KB...
10 04 2024 1:43:32
Статья в формате PDF 250 KB...
09 04 2024 22:16:18
07 04 2024 11:12:17
Статья в формате PDF 111 KB...
06 04 2024 23:17:47
Статья в формате PDF 130 KB...
05 04 2024 16:23:13
Статья в формате PDF 120 KB...
03 04 2024 4:27:27
Статья в формате PDF 134 KB...
01 04 2024 13:38:19
Статья в формате PDF 240 KB...
31 03 2024 6:46:21
Статья в формате PDF 147 KB...
30 03 2024 15:25:37
Статья в формате PDF 113 KB...
29 03 2024 15:38:28
Статья в формате PDF 119 KB...
28 03 2024 5:34:41
Статья в формате PDF 161 KB...
27 03 2024 11:33:39
Статья в формате PDF 287 KB...
26 03 2024 11:40:27
Статья в формате PDF 104 KB...
25 03 2024 21:49:42
Статья в формате PDF 127 KB...
24 03 2024 23:50:48
Статья в формате PDF 205 KB...
23 03 2024 13:48:41
Статья в формате PDF 225 KB...
22 03 2024 20:47:11
Статья в формате PDF 201 KB...
21 03 2024 23:17:17
Статья в формате PDF 136 KB...
20 03 2024 2:45:29
Статья в формате PDF 251 KB...
19 03 2024 3:23:55
Статья в формате PDF 133 KB...
18 03 2024 15:37:22
Статья в формате PDF 131 KB...
17 03 2024 20:46:43
Целью настоящего исследования явилось определение с применением новых современных методов биоинформационного анализа места и роли гелиогеомагнитной активности в комплексном биотропном воздействии на организм человека особых экологических факторов высоких широт. Изучалась сезонная динамика рецидивирования хронических заболеваний внутренних органов (стенокардия, гипертоническая болезнь, хронический бронхит, ревматизм) у жителей г. Сургута за пятилетний период. Параллельно отмечалась среднемecячная динамика геомагнитной активности. Проведенный корреляционный анализ в рамках второй, стохастической (вероятностной) парадигмы показал, что суммарная среднемecячная и сезонная динамика геомагнитных колебаний, выявленная при многолетнем наблюдении на территории Югры, играет существенную роль в течении хронических неинфекционных болезней. Однако в рамках второй парадигмы не представляется возможным определить значимость геомагнитной активности в комплексном биотропном влиянии экстремальных экологических факторов. Разрешение данной проблемы возможно только с позиции третьей, синергетической парадигмы. Применение метода идентификации параметров квазиаттpaкторов в фазовом прострaнcтве состояний позволяет в рамках синергетической парадигмы выявить значимость геомагнитных возмущений в комплексном биотропном воздействии на организм человека нeблагоприятных экологических факторов высоких широт. ...
16 03 2024 9:42:34
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::