ВЗАИМООТНОШЕНИЕ ВРАЧ-ПАЦИЕНТ ПРИ ВЫРАБОТКЕ СОВМЕСТНОГО РЕШЕНИЯ О ДАЛЬНЕЙШЕМ ЛЕЧЕНИИ СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Пунктуальное выполнение предписанных врачом медикаментозных рекомендаций, т. е. приверженность (комплайенс) больного к лечению, зависит во многом от эффективности процесса общения между врачом и пациентом (SABA). Улучшение комплайенса через усиление мотивации достигается либо путем проведения специальной образовательной программы для больных, либо через беседу врач-пациент. Например, выработка совместного решения по дальнейшему лечению, во время визита, в котором врач разъясняет особенности действия и применения лекарств, спрашивает и выслушивает мнение пациента об особенностях употрeбления им медикаментов, повышает приверженность пациентов к приему препаратов и, следовательно, улучшает эффективность лечения (5, 7).
Целью исследования явилось установить особенности коммуникативного процесса «врач-пациент» по выявлению процесса принятия совместного решения о дальнейшем лечении соматических болезней. Было проанализировано 98 приемов в платной поликлинике и частных визитов врачей, во время которого проводилось наблюдение за процессом общения «врач-пациент». Оценка выработки совместного решения о дальнейшем лечении в системе «врач-больной» проводилась с учетом работ Elwin (2, 3, 4), Bradock (1), Saba(6). Обосновано, что совместное принятие решение о дальнейшем лечении выpaбатывается при выполнении в ходе общения таких условий, как обмен информацией о ходе лечения, выработка убежденности о необходимости, полезности (безвредности) и эффективности предлагаемых для приема медикаментов (или каких либо других рекомендаций), взаимного достижения согласия и договоренности о лечении (обследовании). В процессе наблюдения нами определялись 5 коммуникативных поведенческих категорий, которые оценивались по 3 разрядам: «0» - не выражен, «1» - слабо выражен, «2» - сильно выражен. Первая категория - демонстрация уверения и убеждения врачом пациента о необходимости применения той или иной рекомендации. Вторая категория - вызывание врачом мнения об уверенности и убежденности со стороны пациента о необходимости выполнения той или иной рекомендации. Третья категория - информирование врачом пациента об особенностях той или иной рекомендации. Четвертая категория - получение от пациента информации об его отношении и особенностях применения и выполнения той или иной рекомендации. Пятая категория - достижение взаимного согласия на выполнение той или иной рекомендации. Максимальное количество баллов соответствующее полному совместному решению являлось 10, а при 0 баллов было отсутствие решения.
Из числа визитов и посещений 51 (52%)случай были по поводу сердечно-сосудистых болезней (АГ, ИБС), а 47 (48%) - по поводу болезней ЖКТ. Установлено, что среди мероприятий, которые рекомендовались пациентам, на первом месте было медикаментозное лечение- 59 (60%), диагностические исследования - 15 (15%), изменение образа жизни- 9 (10%), другие виды лечения - 15 (15%).
Определено, что в беседе врач-пациент полное принятие совместного решения о дальнейшем лечении соматических болезней (количество баллов 9-10) проявилось в 10 (9,8%) случаях, и процесс близкий к этому (количество баллов 6-8) - в 31 (22%) случае. В каждом пятом приеме или визите отсутствовала ситуация совместного решения о дальнейшем лечении (количество баллов 0-2) - 20 (20%)случаев. В большинстве визитов процесс общения был лишь приближен к совместному принятию решения (количество баллов 3-5), таковых наблюдалось 40 (44%) случаев. Полученные данные отличаются от результатов Saba, исследовавших частнопpaктикующих врачей США, где достигалось более половины совместных решений о лечении.
Таким образом, установлено, что в большинстве случаев процесс общения «врач-пациент» протекает с низким уровнем совместного принятия решения о дальнейшем лечении.
Статья в формате PDF
112 KB...
24 03 2023 1:40:28
Статья в формате PDF
263 KB...
23 03 2023 18:39:56
Статья в формате PDF 139 KB...
21 03 2023 10:43:15
В отличие от традиционного, показан иной путь интегрирования для получения уравнения напряженности гравитационного поля в точке на удалении от модельного однородного шарообразного тела. Доказано его соответствие закону всемирного тяготения при проведении компьютерного суммирования. Обнаружено наличие максимального вклада элементов шарообразного тела в величину напряженности гравитационного поля в исследуемой точке вне этого тела. Получена аналитическая зависимость глубины положения этих элементов внутри шарообразного тела от высоты исследуемой точки над поверхностью тела и его радиуса.
...
20 03 2023 19:36:32
Закладка двенадцатиперстной кишки имеет форму короткой дуги, она преобразуется в полукольцо при поперечном положении на рубеже 6-й – 7-й недель эмбриогенеза человека. У плодов эти состояния встречаются редко.
...
19 03 2023 2:25:34
Статья в формате PDF
110 KB...
18 03 2023 14:33:41
17 03 2023 22:26:24
Статья в формате PDF
104 KB...
16 03 2023 9:38:33
Статья в формате PDF
257 KB...
14 03 2023 3:14:11
Статья в формате PDF
235 KB...
13 03 2023 1:25:55
Статья в формате PDF
103 KB...
11 03 2023 20:57:55
Статья в формате PDF
106 KB...
10 03 2023 7:54:59
Статья в формате PDF
116 KB...
09 03 2023 3:24:24
Статья в формате PDF
112 KB...
08 03 2023 19:40:14
В данном исследовании приведены морфологические изменения в слизистой оболочке желудка при воздействии гипокинезии. Структурные изменение былы выявлены в слизистой оболочке.
...
07 03 2023 13:49:47
Статья в формате PDF
148 KB...
06 03 2023 9:58:30
Статья в формате PDF
141 KB...
05 03 2023 14:13:24
Статья в формате PDF
116 KB...
04 03 2023 12:38:31
Статья в формате PDF
108 KB...
03 03 2023 0:15:54
Статья в формате PDF
244 KB...
02 03 2023 12:34:38
Статья в формате PDF
183 KB...
01 03 2023 16:34:34
Статья в формате PDF
100 KB...
28 02 2023 12:46:22
27 02 2023 8:43:18
Статья в формате PDF
291 KB...
26 02 2023 17:10:54
Статья в формате PDF
140 KB...
24 02 2023 14:32:47
Статья в формате PDF
103 KB...
23 02 2023 3:44:36
Статья в формате PDF
116 KB...
22 02 2023 0:36:33
Статья в формате PDF
304 KB...
20 02 2023 20:55:12
Статья в формате PDF
259 KB...
19 02 2023 1:28:59
Статья в формате PDF
295 KB...
18 02 2023 23:53:11
17 02 2023 5:21:39
Статья в формате PDF
158 KB...
16 02 2023 1:48:48
Статья в формате PDF
127 KB...
15 02 2023 6:44:20
Статья в формате PDF
172 KB...
14 02 2023 3:10:46
Статья в формате PDF
109 KB...
13 02 2023 11:40:45
Статья в формате PDF
153 KB...
12 02 2023 6:50:28
Статья в формате PDF
117 KB...
11 02 2023 6:53:16
Статья в формате PDF
264 KB...
10 02 2023 23:17:42
В западных предгорьях Алтая скважинами вскрыты погребенные долины, выполненные верхнеолигоцен-нижнемиоценовым аллювием. Литологические, минералогические, геохимические особенности этих отложений и спорово-пыльцевые спектры свидетельствуют об их накоплении, и формировании долин в условиях влажного умеренно теплого климата со среднегодовыми положительными температурами не ниже +3 °С и годовым количеством осадков не менее 800 мм. В это время здесь, в ныне самом засушливом районе Алтая со среднегодовым количеством осадков 200 мм, были развиты ландшафты хвойно-широколиственных и листопадных лесов тургайского типа с участием отдельных теплолюбивых субтропических элементов.
...
09 02 2023 12:19:51
Статья в формате PDF
116 KB...
08 02 2023 2:20:56
Статья в формате PDF
125 KB...
07 02 2023 4:21:27
Статья в формате PDF
300 KB...
06 02 2023 11:16:48
Статья в формате PDF
152 KB...
05 02 2023 10:24:22
Статья в формате PDF
145 KB...
04 02 2023 14:52:49
Статья в формате PDF
114 KB...
03 02 2023 17:16:29
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::