ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ КОМПЛЕКСОВ

1

• Авторы
• Файлы

Никитюк Н.Ф. Юревич М.А. Статья в формате PDF 147 KB Эпидемиологическая безопасность учреждений санаторно-курортного назначения определяется своевременностью и полнотой проведения эпидемиоло гического надзора.

Система эпидемиологического надзора в санаторно-курортных комплексах - это взаимосвязанные и взаимодополняющие друг друга подсистемные уровни:

• информационный подсистемный уровень включает: сбор эпидемиологического и прививочного анамнеза, уточнение сведений о перенесенных заболеваниях, полный учет и регистрацию вновь выявленных заболеваний, взаимоинформированность специалистов на территории;
• диагностический подсистемный уровень предусматривает: слежение за динамикой и проявлениями эпидемиче ского процесса, выявление причин и условий распространения заболевания, выявление групп риска, факторов риска и времени риска заражения;
• управленческий подсистемный уровень это: планирование профилактических и противоэпидемических мероприятий, разработка целевых программ и комплексных планов пооздоровлению населения, контроль за эффективностью и качеством проведения мероприятий.

Представленная структура системы эпидемиологического надзора за объектами санаторно-курортного назначения имеет некую специфичность, что определяется рядом факторов, отягощающих эпидемический процесс в условиях оздоровительных комплексов.

Факторами риска заражения в санаторно-курортных учреждениях являются:

• непрерывный процесс обновления коллектива, что увеличивает риск возникновения инфекций и требует постоянной готовности к проведению оперативных противоэпидемических мероприятий;
• фактор "перемешивания" при формировании коллектива создает постоянную угрозу инфицирования лиц, находящихся на территории санаторно-курортного комплекса и способствует активизации механизма развития эпидемического процесса за счет бессимптомных форм заболевания;
• увеличение бессимптомных и атипичных форм заболеваний затрудняет выявляемость больных, что приводит к существованию источников инфекции и поддержанию эпидемического процесса в данных коллективах;
• условия санаторно-курортных комплексов способствуют формированию резервуара возбудителей инфекции,
• зачастую адаптированных к циркуляции в данных учреждениях;
• неоднородность возбудителей по культуральным и биохимическим свойствам могут способствовать формированию микстинфекций, что усугубляет течение как инфекционного, так и эпидемического процесса;
• ослабление иммунных сил организма в период адаптации пребывания в санатории увеличивает восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
• особенности размещения отдыхающих, условия быта и отдыха,
• уровень общения, степень контакта, в т.ч. и с местным населением определяет интенсивность проявления эпидемического процесса, что хаpaктеризуется зачастую вспышечной инфекционной заболеваемостью с коротким инкубационным периодом;
• заражение инфекциями с длительным инкубационным периодом способствует дальнейшему распространению эпидемического процесса за пределами санаторно-курортных комплексов, что поддерживает резервуар источников инфекции среди населения;
• высокий риск заражения социально - обусловленными инфекциями требует пристального внимания к объектам социальной сферы, постоянного эпидемиологического контроля за эпидемиологически значимыми объектами.

Современный этап распространения инфекционных болезней на территории РФ хаpaктеризуется в большей степени скрытым клиническим течением, высоким уровнем бессимптомных и атипичных форм заболевания. Данная ситуация объясняет крайне низкое выявление источников инфекции, в т.ч. и в санаторно-курортных учреждениях.

Так, по отчетным данным Роспотребнадзора, на долю больных с манифестными формами заболевания приходится от 1% до 10%, в то время как больные с атипичными и бессимптомными формами заболевания составляют до 90%.

Риск заноса какой-либо инфекции на территорию санаторно-курортных комплексов определяется также заразительностью больного в зависимости от стадии заболевания. В данном случае эпидемиологическая опасность источника инфекции зависит от периода заболевания при конкретной нозологической форме следующим образом:

• наиболее опасен инкубационный период при кори, эпидемическом паротите, гриппе, ОРВИ, краснухе, вирусных гепатитах;
• продромальный период опасен при кишечных инфекциях, а также при инфекциях дыхательных путей;
• разгар болезни пpaктически опасен при многих инфекционных заболеваниях, однако в большей степени с легким и стертым течением;
• стадия реконвалесценции чревата формированием носительства при многих инфекционных заболеваниях.
  Для учреждений, так называемых, закрытого типа, какими являются санатории и курорты, необходимо выделить инфекции, распространение которых по интенсивности хаpaктеризуется зачастую вспышечной заболеваемостью.

В этой связи необходимо обратить внимание на ряд инфекционных заболеваний, являющихся приоритетными для учреждений санаторно-курортного типа:

1. инфекции дыхательных путей (преимущественно детские санатории):

• грипп и ОРВИ;
• корь, эпидемический паротит;
• краснуха;
• ветряная оспа;
• скарлатина.

2. кишечные инфекции:

• шигеллезы;
• сальмонеллезы;
• эшерихиозы;
• пищевые токсикоинфекции;
• гельминтозы.

3. трaнcмиссивные инфекции:

• малярия;
• клещевые энцефалиты, боррелиозы;
• геморрагические лихорадки;
• сыпной тиф.
• 4. инфекции наружных покровов слизистых:
• венерические;
• грибковые;
• кожные.

5. гемоконтактные:ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В. С. Д.

Профилактические мероприятия в санаторно-курортных комплексах.

Профилактика инфекций с аэрозольным механизмом передачи включает в себя:

• кондиционирование воздуха в помещениях;
• дезинфекционную.обработку кондиционеров и сплит-систем с целью профилактики легионеллеза;
• достаточную аэрацию и инсоляцию воздуха;
• наличие приточно-вытяжной вентиляции в исправном состоянии;
• контроль за проведением противоэпидемического режима в помещениях (проветривание, влажная уборка с применением дез.средств и др.).

Профилактика инфекций с фекально-opaльным механизмом передачи предусматривает:

• создание необходимых условий для соблюдения гигиенических правил персоналом и отдыхающими;
• установление индивидуальных точек водопотрeбления для отдыхающих (фонтанчики для питья);
• контроль за водоснабжением с отбором проб воды на физико-химические и бактериологические исследования;
• проведение профилактической дезинсекции (борьба с мухами, таpaканами и другими насекомыми) и профилактической дератизации (борьба с грызунами);
• проведение противомушинных мероприятий (засетчивание окон, дверей, контроль за сбором мусора и пищевыми отходами);
• регулярное и своевременное проведение очистки территории от мусора, своевременный его вывоз, обработка контейнеров и площадок;
• усиленный контроль за трaнcпортировкой и хранением пищевых продуктов, технологией приготовления пищи и сроками ее реализации;
• систематическое проведение медицинских осмотров и бактериологического обследования работников пищeблока;
• контроль за санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим состоянием пищeблока.

Профилактика инфекций с трaнcмиссивным и контактным механизмами передачи:

• проведение профилактической и истребительной дезинсекции;
• регулярная смена постельного и нательного белья;
• соблюдение отдыхающими и персоналом гигиенических норм и правил по уходу за телом, одеждой, обувью и др.
• гигиеническое воспитание персонала и отдыхающих;
• контроль за банно-прачечным обслуживанием;
• контроль за состоянием здоровья сотрудников и отдыхающих;
• проведение само- и взаимоосмотров на наличие укусов насекомыми.

Профилактика инфекций с гемоконтактным (артифициальным) механизмом передачи:

• наличие в достаточном количестве одноразового инструментария, контроль за его применением и утилизацией;
• дезинфекция медицинского оборудования и аппаратуры, применяемых с лечебной и диагностической целью;
• контроль за проведением физиотерапевтических и бальнеологических процедур.

Принимая во внимание вышеизложенное, эпидемиологическая безо пасность санаторно-курортных комплексов на современном этапе проблема многоаспектная и многогранная, решение которой зависит от участия специалистов различного профиля, консолидации усилий как обслуживающего персонала, так и отдыхающего контингента. Результативность и эффективность проведенных мероприятий в данном направлении будет зависеть от уровня квалификации специалистов, степени их ответственности и оперативности.

---