ПРИМЕНЕНИЕ МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ К В-ЛИМФОЦИТАМ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Цель работы - анализ результатов экспериментального изучения и реальной клинической пpaктики эффективности анти-В-клеточного препарата ритуксимаб для лечения РА. Ритуксимаб представляет собой генно-инженерное химерное моноклональное антитело, состоящее из человеческого и мышиного белка. Оно направлено против антигена CD20, находящегося на поверхности пре-В-клеток и зрелых В-клеток, но не развивающихся из них плазматических клетках, которые являются продуцентами антител.
Большинство наблюдаемых пациентов женщины среднего возраста, с высокой продолжительностью болезни, серопозитивные по ревматоидному фактору, с высокой активностью процесса. Лечение препаратом ритуксимаб назначалось тяжёлым больным РА, резистентным к терапии стандартными базисными противовоспалительными препаратами и ингибиторами ФНО. Препарат вводился по классической схеме с проведением премедикации метилпреднизолоном. Больным проводилось клиническое и лабораторное обследование. У части больных определяли уровень CD19 лимфоцитов, концентрацию иммуноглобулинов.
В результате лечения ритуксимабом наблюдался значительный положительный эффект. Уменьшилось число воспалённых и болезненных суставов, СОЭ, СРБ, улучшилось качество жизни пациентов вследствие заметного увеличения их функциональных возможностей (по данным теста HAQ). Эти показатели достоверно продолжали снижаться в течение последующего периода наблюдения, достигая максимума к 16-й неделе. Эффективность терапии ритуксимабом подтверждена и при оценке динамики индекса DAS28. Назначение ритуксимаба привело к значительному стабильному снижению активности РА. Его применение способствует резкому сокращению на длительное время популяции зрелых В-клеток; количество выpaбатывающих антитела плазматических клеток существенно не изменяется. Соответственно этому уровень антител не обнаруживает значительного снижения. Противопоказаниями к его назначению являются иммунные реакции на чужеродный белок, серьёзные активные инфекции и тяжёлая сердечная недостаточность.
Проведен сравнительный анализ результатов назначения ритуксимаба среди пациентов, ранее лечившихся без эффекта ингибиторами ФНО и больных с неэффективностью стандартных базисных противовоспалительных препаратов. При сравнении больных, серопозитивных (РФ+) и серонегативных (РФ-) по ревматоидному фактору, различий по исходной степени активности заболевания (по DAS28) и её дальнейшей динамике выявлено не было. Пациенты РФ+ и РФне различались по частоте развития хорошего ответа по критериям EULAR, степени активности и частоте ремиссий. Эффективность ритуксимаба составила 82% пациентов: умеренный ответ наблюдался у 46%, хороший у 36%, не было ответа у 18% больных. Не выявлено различий между пациентами, имеющими противопоказания к назначению ингибиторов ФНО и их неэффективностью. Также не было различий между РФ+ и РФ-больными в развитии клинического эффекта.
Таким образом, в нашей стране накапливается опыт по применению ритуксимаба у больных с РА. Подтверждены данные литературы о высокой эффективности и хорошей переносимости ритуксимаба у пациентов с наиболее тяжёлыми формами РА, резистентными к терапии несколькими стандартными базисными противовоспалительными препаратами и ингибиторами ФНО. Целесообразность назначения ритуксимаба может рассматриваться не только после предшествующего лечения ингибиторами ФНО, но и при наличии противопоказаний к этим средствам. Внедрение этого препарата в ревматологическую пpaктику существенно расширяет возможности эффективной терапии РА. Ритуксимаб может быть первым среди биологических препаратов, назначаемых больным РА.
Статья в формате PDF
263 KB...
20 09 2026 4:20:32
Статья в формате PDF
112 KB...
19 09 2026 22:11:27
Статья в формате PDF
307 KB...
18 09 2026 22:30:48
Статья в формате PDF
111 KB...
17 09 2026 2:24:24
Статья в формате PDF
108 KB...
16 09 2026 4:19:24
Статья в формате PDF
119 KB...
15 09 2026 23:32:12
Статья в формате PDF
250 KB...
14 09 2026 17:14:25
Статья в формате PDF
123 KB...
13 09 2026 17:22:21
Статья в формате PDF
121 KB...
12 09 2026 4:26:41
Статья в формате PDF
342 KB...
11 09 2026 18:24:22
Статья в формате PDF
117 KB...
10 09 2026 8:46:24
Статья в формате PDF
152 KB...
09 09 2026 19:43:18
Статья в формате PDF
220 KB...
08 09 2026 14:12:37
Статья в формате PDF
275 KB...
07 09 2026 14:36:37
Статья в формате PDF
103 KB...
05 09 2026 15:40:41
Статья в формате PDF
244 KB...
04 09 2026 8:53:55
В рамках решения задачи развития интеллектуальных способностей одарённых детей сегодня отчётливо просматриваются факторы риска. Значимыми факторами риска являются неудовлетворение потребностей определённых групп детей в питании, распространение среди подрастающего поколения вредных привычек, стресс, изменяющиеся условия окружающей природной среды.
...
03 09 2026 12:40:47
Статья в формате PDF
124 KB...
02 09 2026 20:38:42
Статья в формате PDF
125 KB...
01 09 2026 11:16:36
Статья в формате PDF
124 KB...
31 08 2026 3:28:52
Статья в формате PDF
131 KB...
30 08 2026 6:30:22
Статья в формате PDF
118 KB...
29 08 2026 0:48:12
Статья в формате PDF
130 KB...
28 08 2026 3:58:53
Статья в формате PDF
104 KB...
27 08 2026 1:15:56
Статья в формате PDF
113 KB...
26 08 2026 8:40:22
Статья в формате PDF
112 KB...
25 08 2026 18:54:30
Статья в формате PDF
275 KB...
24 08 2026 13:22:14
Статья в формате PDF
263 KB...
23 08 2026 23:18:50
Статья в формате PDF
119 KB...
22 08 2026 0:59:38
Статья в формате PDF
150 KB...
21 08 2026 0:25:14
Статья в формате PDF
100 KB...
20 08 2026 21:31:22
Статья в формате PDF
115 KB...
19 08 2026 19:10:51
Статья в формате PDF
133 KB...
18 08 2026 17:47:11
Статья в формате PDF
272 KB...
17 08 2026 23:23:24
Статья в формате PDF
193 KB...
16 08 2026 6:56:10
В статье представлена оценка гепатопротекторной активности сукцинатсодержащего раствора – ремаксола у больных туберкулезом органов дыхания на фоне проводимой специфической антибактериальной полихиотерапии. Эффективность терапии оценивалась по клиническим проявлениям лекарственной гепатотоксичности, активности цитолитических ферментов и маркеров синдрома холестаза с учетом типов адаптационных реакций. Показано позитивное влияние ремаксола на проявления лекарственной гепатотоксичности и адаптационные реакции организма, указывая на активное использование пластических субстратов, свидетельствуя об усилении репаративных процессов в гепатоцитах, способствуя восстановлению cтруктуры печеночной ткани и снижению патологических типов реактивности у больных с туберкулезом органов дыхания.
...
15 08 2026 1:51:43
Статья в формате PDF
116 KB...
14 08 2026 11:41:25
Статья в формате PDF
116 KB...
13 08 2026 12:12:53
Статья в формате PDF
100 KB...
12 08 2026 21:21:18
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::