РОЛЬ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ НАПРАВЛЕННОГО ТРАНСПОРТА МЕДИКАМЕНТОВ
Довольно серьезной проблемой здравоохранения во многих странах , является черепно-мозговая травма (ЧМТ) (по МКБ 10 кодируемая как S00-09).
ЧМТ подвержены до 2% населения ежегодно, что определяет значительное число погибших и ставших инвалидами, особенно среди молодых людей.
Черепно-мозговая травма является самым частым показанием для госпитализации пострадавших в отделение реанимации в многопрофильных стационарах, составляя в среднем от 20 до 35% от всех поступлений. В Великобритании на долю ЧМТ приходится примерно 15 000 cмepтей в год. Одна треть из них обусловлена дорожно-трaнcпортными происшествиями. А статистика показывает, что на каждую cмepть приходится одно пожизненное увечье. В США травмы составляют лидирующую причину cмepти населения в возрасте до 44 лет [1]. По данным статистики, только в США ежегодно регистрируется 1,6 млн пострадавших, из них 800 000 обращаются в службу спасения и другие амбулаторные службы, около 270 000 госпитализируются. Каждый год от 70 000 до 90 000 пострадавших остаются с разной степенью инвалидизации. Затраты на полный курс лечения пострадавших с ЧМТ в США оценивают в сумму около 35 миллиардов долларов ежегодно.[3] Суммарные же потери общества от черепно-мозгового травматизма. Учитывающие затраты на обеспечение медицинской помощи и ущерб общества от утери трудоспособности. Составляют около 100 миллиардов долларов в год [2, 4, 5]. По данным ВОЗ, частота ЧМТ за последние 10 лет возрастает в среднем на 2% в год. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году предполагается изменение структуры основных причин, приводящих к сокращению продолжительности жизни. При этом травмы в результате автодорожных происшествий переместятся с 9 на 3 место в мировом масштабе, а в развивающихся странах - на второе место.
Цель исследования: выбрать оптимальный метод введения больных в период реабилитации после черепно-мозговой травмы.
Материалы и методы исследования
За 2011 год в Новокуйбышевской центральной городской больницы пролечено 960 пострадавших с черепно-мозговой травмой, из них 780 пострадавших с сотрясением головного мозга. Все пациенты с сотрясением головного мозга, первых семь дней находились на стационарном лечении в условиях травматологического отделения. Под наблюдением врачей нейрохирурга, травматолога, невролога и окулиста, проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия. После первой недели стационарного лечения данных пациентов разделили на три равных группы по 260 человек и в дальнейшем их вели по- разному.
Первая группа 260 человек: две недели в стационаре продолжали лечение , а затем семь дней находились на амбулаторном лечение у врача невролога. Полный курс лечения составлял 21 день.
Вторая группа 260 человек: после недельного стационарного лечения (круглосуточного) больные еще неделю находились на дневном стационаре, где помимо дегидратационной и симптоматической терапии, выполнено три направленных трaнcпорта 3 мл ноотропила при помощи аутоэритроцитов . Данные процедуры проводились через день в условиях дневного стационара,а затем еще неделю находились на амбулаторном лечении у врача невролога.
Полный курс лечения 21 день.
Третья группа 260 человек: после недельного стационарного лечения, две недели находились на амбулаторном лечении, под наблюдением врача невролога где проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия.
Полный курс лечения составлял 21 день.
Способ реализуется следующим образом: Одним из известных способов у больного у больного забирают кровь, из которой выделяют 50 мл эритроцитов путём центрифугирования. Отмывают от плазмы в изотоническом растворе 0, 9% хлорида натрия. Выделяют эритроциты и перемешивают с 3 мл ноотропила в стандартной методике, после чего эритроциты возвращают в кровеносную систему пациента. Ноотропил хорошо смешивается с эритроцитами, закрепляется на них и попадает в нужное место.
Результаты исследования и их обсуждение
Удовлетворительные результаты лечения получены в первой группе у 252 пациентов (97%), у второй группы 243 пациентов(93%), а в третьей 156 пациентов (60%).
Один день дневного стационара в травматологическом отделение в Новокуйбышевской центральной городской больницы НЦГБ стоит 360 рублей, а один день дневного стационара, стоит 190 рублей.
Таким образом стоимость лечения пациентов первой группы = (7 + 7)·360 = 5040 рублей, стоимость лечения пациентов второй группы = 7·360 + 7·190 = 2520 + 1330 = 3850 рублей, стоимость лечения пациентов третьей группы = 7·360 = 2520 рублей.
Из данных расчетов видно, что пациенты третьей группы, требует меньше расходов, но к сожалению, у них намного хуже результаты лечения.
Результаты лечения пациентов первой и второй группы пpaктически одинаковы, а стоимость пациентов второй группы намного меньше.
Обсуждение результатов исследования: происходило на страницах Самарского медицинского журнала № 5-6, 2011 г. (том 63-64), а также на научно-пpaктической конференции врачей травматологов - ортопедов Самарской области в ноябре 2011 года на тему: «Политравма».
Вывод
Роль дневного стационара при реабилитации больных с черепно-мозговой травмой в сочетании с направленным трaнcпортом ноотропила при помощи аутоэритроцитов является не только эффективным клинически, но и выгоден экономически.
Список литературы
- Котельников Г.П. [2] Травматология. Национальное руководство // Черепно-мозговая травма; под ред. Г.П. Котельников. - М: Медицина, 2008. - С. 451-476.
- Макаров А.Ю. [3] Последствия черепно-мозговой травмы и их классификации // Неврол. журнал. - 2001. - №2. - С. 38-41.
- Орехова Г.Г. [4] Роль организационных технологий в предоставлении медицинской помощи пациентом с последствиями черепно-мозговой травмы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2008. - 48 с.
- Стародубцев А.А., Стародубцев А.И. [5] Клиническая картина травмирующей энцефалопатии и ее динамика в людях молодого возраста, кто перенес сотрясение мозга // Неврол. журнал. - 2008. - №4. - С. 15-19.
- Jennett B. [1] Epidemiology of head injury. Archives of Disease in Childhood. - 2006. - №78. - Р. 403-6.
- Kay A., Teasdale G. [2] Head injury in the United Kingdom. World J Surg. - 2009. - №25. - Р. 1210-1220.
Статья в формате PDF
110 KB...
28 05 2026 2:58:38
Статья в формате PDF
319 KB...
27 05 2026 15:49:18
Статья в формате PDF
275 KB...
26 05 2026 18:22:55
На основе социологического исследования и субъективного восприятия изучено влияние нeблагоприятных производственных факторов на трудовой процесс и состояние здоровья операторов связи и телефонисток, как профессиональных пользователей видеодисплейных терминалов с учетом стажа, возраста и профессиональной деятельности.
...
25 05 2026 19:15:20
Статья в формате PDF
118 KB...
23 05 2026 20:12:13
В работе дана экологическая оценка возможных последствий на окружающую среду, жизнь и здоровье населения. Показано, что при решении выбора источника энергии необходимо учитывать не только экономические, но и экологические последствия возможного влияния объектов энергетики при строительстве и эксплуатации. Комбинированное производство энергии двух видов на мини–ТЭЦ способствуют гораздо более экологичному использованию топлива по сравнению с раздельной выработкой электроэнергии и тепловой энергии на котельных установках, но и повышению чистоты воздушного бассейна, улучшению общего экологического состояния окружающей среды. Интенсивное шумовое воздействие на организм человека нeблагоприятно влияет на протекание нервных процессов, способствует развитию утомления, изменениям в сердечно-сосудистой системе и появлению шумовой патологии, среди многообразных проявлений которой ведущим клиническим признаком является медленно прогрессирующее снижение слуха. В работе рассмотрено воздействие мини-ТЭЦ с дизельными и газопоршнеыми двигателями мощностью 1000 кВт на окружающую среду. Установлено что, шум, создаваемый электростанцией, состоящей их 4 газопоршневых двигателей мощностью 1000 кВт, будет ниже допустимого для территории, непосредственно прилегающей к жилым домам. Поэтому специальных мероприятий по снижению шума не требуется.
...
21 05 2026 0:25:30
Статья в формате PDF
185 KB...
20 05 2026 19:51:23
Статья в формате PDF
105 KB...
19 05 2026 11:59:36
Статья в формате PDF
289 KB...
18 05 2026 16:17:51
Статья в формате PDF
110 KB...
16 05 2026 16:53:37
Статья в формате PDF
138 KB...
15 05 2026 4:59:15
Статья в формате PDF
92 KB...
13 05 2026 8:34:55
Разработана методика определения констант диссоциации протонированных трехкислотных оснований, отличающаяся новым подходом к оценке и учету концентраций всех равновесных частиц, для расчета ионной силы раствора.
...
12 05 2026 17:11:37
Статья в формате PDF
253 KB...
11 05 2026 4:16:22
Статья в формате PDF
113 KB...
10 05 2026 3:25:58
Статья в формате PDF
100 KB...
08 05 2026 2:42:11
Статья в формате PDF
317 KB...
07 05 2026 14:53:56
Статья в формате PDF
153 KB...
06 05 2026 1:19:32
Впервые показано, что у крыс с генотипом А2/А2 по локусу TAG 1A DRD2 с повышенной тревожностью имеет место сочетание генотипов N2N2 локуса NcoI DRD2 и АА локуса 256A/G гена SLC6A3, а также увеличение объемных хаpaктеристик базолатеральной группировки миндалевидного комплекса мозга.
...
05 05 2026 19:14:32
Статья в формате PDF
126 KB...
03 05 2026 4:40:45
Статья в формате PDF
136 KB...
01 05 2026 17:24:47
Статья в формате PDF
113 KB...
30 04 2026 23:25:18
В работе методом дискриминантного анализа исследована взаимосвязь между уровнем метаболизма коллагена и особенностями поведения крыс в тесте «Открытое поле». Обнаружено, что крысы с высокой активностью процессов катаболизма коллагена делают большее число уринаций при тестировании по сравнению с другими животными. В то же время особи с высоким уровнем анаболизма коллагена проявляют в «Открытом поле» повышенную горизонтальную двигательную активность. Учет этих хаpaктеристик поведения и массы тела крыс позволяет предсказывать особенности метаболизма коллагена у животных с точностью до 85%.
...
29 04 2026 18:33:14
Статья в формате PDF
132 KB...
27 04 2026 13:53:57
Статья в формате PDF
416 KB...
26 04 2026 11:40:35
Статья в формате PDF
101 KB...
25 04 2026 13:39:51
Статья в формате PDF
115 KB...
24 04 2026 13:42:38
Статья в формате PDF
112 KB...
23 04 2026 22:40:35
Цель статьи — выявление закономерностей влияния топографических и почвенных условий прирусловых территорий на прострaнcтвенную структуру видового состава трав и продуктивность пойменных лугов.
...
22 04 2026 18:16:48
Приведены аномальные структуры геохимических полей (АСГП) по вторичным ореолам рассеяния месторождений и проявлений эптермального золото-серебряного оруденения. Оруденение в регионах связано с венд-раннекембийскими и среднедевонскими вулканогенными образованиями. Показаны различные наборы аномальных значений химических элементов в зонах ядерного концентрирования, транзита элементов и фронтальных зонах концентрирования. Оценен условный потенциал ионизации в зональных конструкциях АСГП, показывающих кислотно – основной потенциал среды минералообразования. Проведен факторный анализ для всех зон АСГП c показом эллипсоидов изменчивости и факторных нагрузок.
...
21 04 2026 1:50:36
Статья в формате PDF
371 KB...
20 04 2026 4:48:50
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
