СОСТОЯНИЕ ПУТЕЙ АКТИВАЦИИ СИСТЕМЫ КОМПЛЕМЕНТА У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ВЫРАЖЕННОСТИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ГЕМОЛИЗА
В настоящее время развитие внутрисосудистого гемолиза у кардиохирургических больных во время и после операций с искусственным кровообращением (ИК) является неотъемлемой частью хирургических вмешательств на остановленном сердце. При этом степень выраженности гемоглобинемии, очевидно, зависит не только от типа перфузионных систем и модулей, но и от состояния пациента на момент хирургического вмешательства, поскольку различна у больных, оперированных в равных условиях и с применением одинакового оборудования. Известно, что мощным цитолитическим эффектом в отношении чужеродных и собственных клеток организма обладает система комплемента, каскадная активация которой происходит во время ИК.
Цель исследования: оценить состояние трех путей активации системы комплемента у кардиохирургических больных с умеренным и выраженным интраоперационным гемолизом.
Материал и методы исследования. В исследование вошло 28 больных (25 мужчин и 3 женщины) в возрасте от 49 до 64 лет с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших операцию коронарного шунтирования с использованием ИК. Реваскуляризация миокарда проводилась в условиях нормотермии и кристаллоидной кардиоплегии с применением аппаратов ИК производства «Gambro» (Швеция) и мембранных оксигенаторов «Quadrox» (Германия). Исследования проводили в двух группах пациентов: с умеренным гемолизом (гемоглобинемия после операции менее 40 мг/дл, 14 человек) и с выраженным гемолизом (гемоглобинемия после операции свыше 40 мг/дл, 14 человек). Материалом исследования служила кровь, которую до и непосредственно после операции забирали в сухие стерильные пробирки. В сыворотке крови определяли концентрацию свободного гемоглобина бензидиновым методом (в мг/дл); функциональную активность классического, лектинового и альтернативного путей активации системы комплемента, отражающую содержание факторов соответствующего пути при их стимуляции специфическим индуктором in vitro, - методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью коммерческого набора «Wieslab Complement system Screen» («BCM Diagnostics», USA) (в % от активности классического пути в стандартной сыворотке крови). Больные двух групп сравнения оказались сопоставимыми по тяжести ИБС и длительности ИК (124,30 ± 15,02 мин).
Результаты исследования. Анализ результатов показал, что после ИК гемоглобинемия у пациентов с выраженным гемолизом определялась на уровне 67,15 ± 9,64 мг/дл и в 2,9 раза (р < 0,01) превышала значения группы сравнения. При этом до операции отмечалась лишь аналогичная тенденция (13,70 ± 0,82 и 11,48 ± 1,31 мг/дл соответственно). Функциональная активность лектинового пути активации системы комплемента вне зависимости от этапа исследования и выраженности гемолиза варьировала в пределах 38,09 ± 13,50 %. Функциональная активность классического пути активации системы комплемента до операции была незначительно ниже у пациентов с выраженным гемолизом (117,44 ± 8,86 %), чем с умеренным (133,08 ± 9,52 %, р = 0,11), и после ИК достоверно уменьшалась в обеих группах на 20-30 %. Максимальное снижение функциональной активности системы комплемента после операции было зарегистрировано для альтернативного пути: с 72,94 ± 5,10 % до 3,66 ± 0,97 % (р < 0,001) при умеренном гемолизе и с 46,75 ± 7,83 % до 1,37 ± 0,58 % (р < 0,001) при выраженном. Кроме того по данному показателю определялись статистически значимые различия между группами больных на обоих этапах исследования. Низкая активность альтернативного пути у больных с выраженным гемолизом может быть связана либо с недостаточным синтезом его факторов, либо с избыточным их потрeблением, т.е. с гипеpaктивацией данного каскада. Последнее наиболее вероятно, так как до операции содержание комплекса С5-9 в сыворотке крови у больных с выраженным гемолизом было больше (206,00 ± 3,59 %), чем при умеренной гемоглобинемии (172,00 ± 12,86 %, р < 0,05) и снижалось после ИК в обеих группах (р < 0,05). Поскольку индуктором альтернативного пути активации системы комплемента является чужеродная поверхность, лишенная молекул-ингибиторов (CD35, CD55 или CD59), присущих собственным клеткам организма, то логично предположить дефицит таковых на мембране эритроцитов у больных с выраженным гемолизом, что определяет их низкую гемолитическую стойкость во время ИК.
Заключение. Развитие выраженного гемолиза у кардиохирургических больных после операций с ИК ассоциировано с большей (чем при умеренном гемолизе) активацией альтернативного пути активации системы комплемента как до, так и после операции.
Статья в формате PDF
298 KB...
31 08 2026 7:25:11
Статья в формате PDF
131 KB...
30 08 2026 2:53:57
Статья в формате PDF
224 KB...
29 08 2026 16:44:13
Статья в формате PDF
173 KB...
28 08 2026 22:58:42
Статья в формате PDF
98 KB...
27 08 2026 3:53:26
Статья в формате PDF
258 KB...
25 08 2026 5:33:20
Статья в формате PDF
121 KB...
24 08 2026 9:27:44
В работе дана хаpaктеристика выявленных авторами комплексов нейрона с астроцитом в ретикулярном ядре таламуса (РТЯ), формируемых ими группировок и патогистологических процессов, разворачивающихся в эпилептическом очаге с их участием. Исследования выполнены на крысах линии WAG/Rij, показавших различную чувствительность к звуковому стимулу. Авторы полагают, что, вероятно, с самых начальных этапов эпилептизации мозга ее предопределяют эпилептогенные группы комплексов нейрона с астроцитами.
...
23 08 2026 20:37:43
Статья в формате PDF
120 KB...
22 08 2026 3:33:19
Статья в формате PDF
172 KB...
21 08 2026 12:42:31
Статья в формате PDF
112 KB...
20 08 2026 23:43:19
Статья в формате PDF
132 KB...
18 08 2026 20:37:32
Одним из наиболее часто встречающихся осложнений после пластических операций остаются гипертрофические рубцы [1;6;10], этиология которых может быть обусловлена неадекватным образованием вазоактивных веществ. Репаративная регенерация операционной раны состоит из серии биохимических координированных реакций между различными типами клеток, регулируемых локальными медиаторами. В этом процессе участвуют не только клеточные элементы соединительной ткани, но и факторы, продуцируемые эндотелием [7]. При оперативных вмешательствах заполнение тканевого дефекта осуществляется грануляционной тканью, необходимым условием роста которой является развитие сети капилляров из эндотелиальных клеток (ангиогенез).
...
15 08 2026 17:26:43
Статья в формате PDF
306 KB...
14 08 2026 12:28:17
Статья в формате PDF
113 KB...
13 08 2026 4:21:58
Статья в формате PDF
102 KB...
12 08 2026 9:36:16
Статья в формате PDF
278 KB...
10 08 2026 2:55:43
Изучены коррелятивные взаимоотношения внутриствольной структуры и деформативно-прочностных свойств срединных, локтевых и седалищных нервов трупов людей обоего пола в возрасте от 21 до 60 лет. Установлено, что на стадии малых деформаций основными структурными компонентами нервов, определяющими их прочность и упругость, являются эластические и коллагеновые волокна соединительнотканных оболочек, преимущественно эпиневрия. Причем роль коллагена с возрастом увеличивается вследствие его накопления и снижения порога компенсации продольных растяжений. При больших деформациях прочность и жесткость нервов детерминируются, преимущественно, нервными волокнами и, в меньшей степени, соединительной тканью оболочек. В момент разрыва, так же как и при пластической деформации, прочность и жесткость нервов определяются в большей степени нервными волокнами и, в меньшей степени, коллагеновыми волокнами эпиневрия и периневрия.
...
08 08 2026 2:52:48
Статья в формате PDF
309 KB...
07 08 2026 0:57:12
На примере самозарастания песчаных карьеров разработана модель, описывающая формирование растительности в ходе первичной сукцессии на территории со сложным рельефом поверхности и соседством контрастных экотопов.
...
06 08 2026 1:21:24
Статья в формате PDF
119 KB...
05 08 2026 1:36:31
Статья в формате PDF
100 KB...
04 08 2026 1:16:57
Статья в формате PDF
214 KB...
03 08 2026 0:31:31
Статья в формате PDF
117 KB...
02 08 2026 2:19:21
Статья в формате PDF
219 KB...
01 08 2026 21:54:37
Статья в формате PDF
126 KB...
30 07 2026 16:12:32
На основе собственных фактических данных, полученных в процессе длительных наблюдений (1982-2000 гг.) за качественным состоянием каспийских осетровых, выявлена прострaнcтвенно-временная динамика патоморфологических и функциональных нарушений во внутренних органах рыб. С позиций современной патологии, регенерации экологическая и физиологическая пластичность современных каспийских осетровых рассматривается в связи с адаптивной модификацией и нормой реакции.
Обсуждаются вопросы дальнейшего изучения механизма регенерации в связи с известной гипотезой о существовании креаторной системы, выполняющей в организме регуляцию функциональной зависимости между клетками и органами.
...
29 07 2026 18:27:26
Статья в формате PDF
313 KB...
28 07 2026 10:10:56
Статья в формате PDF
162 KB...
27 07 2026 23:49:36
Статья в формате PDF
119 KB...
26 07 2026 2:29:28
Статья в формате PDF
136 KB...
25 07 2026 11:18:51
Статья в формате PDF
105 KB...
23 07 2026 0:52:50
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
