ДИНАМИКА ПАРАМЕТРОВ НАДПОЧЕЧНИКОВ ЧЕЛОВЕКА ПРИ СТАРЕНИИ ПО ДАННЫМ РЕНТГЕН КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

1

• Авторы
• Резюме
• Файлы

Лозовская Н.А. Методом рентген-компьютерной томографии изучены надпочечники 248 мужчин и 203 женщин зрелого (41 – 60 лет), пожилого (61 – 75 лет) и старческого возрастов (76 и более лет). Установлено, что как форма, так и динамика инволюции надпочечников человека проявляют изменчивость и пoлoвoй диморфизм. Выявлена преимущественная возрастная элиминация субъектов с L-формами надпочечников. Полученные результаты можно интерпретировать в пользу предположения о значительной стабильности макропараметров и наличии высокой морфофункциональной устойчивости надпочечников. Статья в формате PDF 121 KB Роль надпочечников в становлении, сохранении гомеостаза и обеспечении адаптации организма при изменении состояния его внутренней и внешней среды несомненна. Однако с возрастом способность живого организма к адаптации снижается. Возникает вопрос, в какой степени этот процесс обусловлен изменениями в структуре надпочечников и может ли это стать объективным критерием адаптационных способностей организма в процессе старения? Ответить на этот вопрос невозможно без знания закономерностей изменения формы надпочечников, как интегральной хаpaктеристики структуры в живом организме человека в норме.

Целью нашего исследования явилось определение частоты встречаемости вариантов форм и динамики линейных размеров надпочечников человека при старении по данным компьютерной томографии.

Исследование проведено на материале обследования надпочечников 248 мужчин и 203 женщин по причинам, не связанным с изучаемым органом, в кабинете рентгенокомпьютерной томографии НПМК "Экологическая медицина" «Астpaxaньгазпром» на компьютерном томографе «Somatom AR.HP» фирмы «Siemens».

Результаты томографии были разделены по пoлoвoму признаку и сведены в три возрастные группы: зрелый возраст (41 - 60 лет), пожилой возраст (61 - 75 лет) и старческий возраст (76 и более лет).

Изучение органогенеза надпочечников человека методом компьютерной томографии выявило, во-первых, наличие трех форм надпочечных желез, а именно, L-образная форма, инвертированная Y-образная форма, линейная форма (I-образная). Как показали дальнейшие исследования, при которых изучалась частота встречаемости различных форм надпочечников у человека по мере старения и у мужчин, и у женщин все более и более начинает преобладать Y форма. Таким образом, люди старческого возраста с надпочечниками Y формы, несомненно, составляют подавляющее большинство в своей возрастной группе. Надпочечники линейной формы встречались в единичных случаях, что не позволило включить их в результаты исследования (Таблица №1).

Таблица 1. Структура форм надпочечников человека, %

Возраст   форма	Мужчины		Женщины
	Правый надпочечник	Левый надпочечник	Правый надпочечник	Левый надпочечник
зрелый
Y	70	34	64	37
L	30	66	36	63
пожилой
Y	74	43	69	38
L	26	57	31	62
старческий
Y	79	52	77	46
L	21	48	23	54

Представляется вероятным наличие не только макроструктурных, но и тонких морфофункциональных различий у надпочечников различных форм. У мужчин в обоих надпочечниках наблюдается статистически достоверное сначала уменьшение линейных размеров Y формы в пожилом возрасте относительно зрелого, а затем их возрастание в старческом периоде онтогенеза. Аналогичные изменения размеров надпочечников в изучаемых периодах онтогенеза наблюдаются и при их L форме у мужчин, как справа, так и слева. Возрастная динамика размеров надпочечников Y формы у женщин отличается от таковой у мужчин. В правом надпочечнике выявляется статистически достоверное (p ≤0,05) постоянное увеличение размеров. Слева в этой же форме имеется тенденция снижения обоих размеров. Женские надпочечники L формы хаpaктеризуются четко выраженной тенденцией увеличения своих размеров на изучаемых этапах онтогенеза, как справа, так и слева (таблицы №2, 3, 4).

Таблица 2. Размеры надпочечников человека в зрелом возрасте

Формы		Мужчины		Женщины
		Поперечный	Переднезадн.	Поперечный	Переднезадн.
Y	Правый	16,9 ± 0,5	28,7 ± 0,8	16,6 ± 0,6	28,2 ± 0,8
	Левый	17,1 ± 0,6	28,6 ± 0,7	16,3 ± 0,4	27,8 ± 0,6
L	Правый	13,9 ± 0,3	28,1 ± 0,9	13,1 ± 0,3	25,6 ± 0,4
	Левый	13,2 ± 0,2	26,8 ± 0,6	12,6 ± 0,2	24,9 ± 0,5

Таблица 3. Размеры надпочечников человека в пожилом возрасте

Формы		Мужчины		Женщины
		Поперечный	Переднезадн.	Поперечный	Переднезадн.
Y	Правый	15,9 ± 0,6	26,6 ± 0,7	16,9 ± 0,5	28,4 ± 0,6
	Левый	16,8 ± 0,4	27,1 ± 0,6	15,9 ± 0,3	26,7 ± 0,6
L	Правый	12,1 ± 0,2	26,7 ± 0,8	13,3 ± 0,2	28,3 ± 0,4
	Левый	12,4 ± 0,3	25,8 ± 0,4	12,9 ± 0,2	25,6 ± 0,5

Таблица 4. Размеры надпочечников человека в старческом возрасте

Формы		Мужчины		Женщины
		Поперечный	Переднезадн.	Поперечный	Переднезадн.
Y	Правый	16,3 ± 0,3	27,1 ± 0,9	17,4 ± 0,4	28,5 ± 0,6
	Левый	17,2 ± 0,4	27,6 ± 0,8	15,6 ± 0,3	26,4 ± 0,4
L	Правый	12,5 ± 0,3	26,9 ± 0,6	13,7 ± 0,1	28,6 ± 0,3
	Левый	13,1 ± 0,4	26,4 ± 0,4	13,4 ± 0,2	26,2 ± 0,5

Таким образом, в результате исследования установлено, что как форма, так и динамика инволюции надпочечников человека, опосредованная через их макропараметры, проявляют изменчивость и пoлoвoй диморфизм. Выявленное преимущественное уменьшение субъектов с L формами надпочечников, вероятно, предполагает наличие большей биологической устойчивости и способности к адаптации субъектов, имеющих надпочечники Y формы. Выявленное уменьшение размеров адпочечников у мужчин в пожилом возрасте и увеличение в старческом, возможно является результатом двух процессов: первый - прогрессирующее с возрастом уменьшение размеров органа, вызванное морфологической инволюцией органа; второй - увеличивающийся, особенно, в старческом возрасте, естественная убыль субъектов с надпочечниками малых размеров и, соответственно, увеличение в этом возрастном периоде числа людей, имеющие крупные надпочечники. Стабильное увеличение размеров надпочечников у женщин (за исключением Y формы левых надпочечников) говорит о большей адаптационной возможности женщин на всех изучаемых этапах онтогенеза.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Выренков Ю.Е., Колесникова Е.К., Шишло В.К., Кузнецов В.А., Журавлев В.И. Данные компьютерной томографии в преподавании оперативной хирургии и топографической анатомии. Арх. анат., 1990, т.98, вып.6, с.89-91.
2. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Возможности компьютерной томографии в исследовании органов брюшной полости и ретроперитонеального прострaнcтва. - Вопр. онкол., 1981, №10, с.3-9.
3. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Основы компьютерной томографии. В кн.: Клиническая рентгенорадиология (руководство в пяти томах). Т.4: Радионуклидная диагностика. Компьютерная томография. Под ред. Г.А.Зедгенидзе. М., Медицина, 1985, с. 281-451.
4. Никитюк Б.А. Анатомические аспекты применения компьютерной томографии (обзор зарубежной литературы). Арх. анат., 1984, т.87, вып.10, с.90-96.
5. Шмурун Р.И. Функциональное состояние надпочечников человека по данным морфологического анализа и некоторые замечания к методике их исследования. Арх. анат., 1975, т.69, вып.9, с.84-91.

---