КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СИМПТОМОВ МАСТОПАТИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И В МЕНОПАУЗЕ > Полезные советы
Тысяча полезных мелочей    

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СИМПТОМОВ МАСТОПАТИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И В МЕНОПАУЗЕ

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СИМПТОМОВ МАСТОПАТИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И В МЕНОПАУЗЕ

Сухарев А.Е. Ермолаева Т.Н. Беда Н.А. Статья в формате PDF 144 KB

Данные oнкoлoгической статистики вызывают интерес у специалистов медико-биологического, экологического и других направлений. Так, в Астpaxaнской области в последние десятилетия интенсивные показатели oнкoлoгической заболеваемости возросли с 240,0 на 100.000 населения в 1987г., до 281,0 в 2005 г. В отдельных районах области эти цифры в 1,5-2 раза превышают республиканские. Самые низкие показатели заболеваемости за эти годы отмечались в Ахтубинском (155,1), Черноярском (167,0) районах, а самые высокие - в Икрянинском (380,1), Лиманском (320,0), Камызякском (323,7) районах, что требует более детального изучения причин, включая экологические. Первое место в структуре онкопатологии у женщин занимают paк молочной железы, что обусловливает актуальность профилактики и ранней диагностики и мастопатии, как предpaка.

Проведен анализ результатов клинического обследования 684 женщин с мастопатией репродуктивного возраста (16 - 43 лет) и 360 более старшего возраста в пре- и менопаузе. В структуре жалоб и симптомов отмечены следующие: боли (65,1-83,5%); узловые образования или уплотнения молочных желез перед мecячными (31,5-63,5%); выделения из сосков (5,6-36,4%). Последний симптом встречается у женщин чаще в возрасте после 24 лет по сравнению с возрастом 14-23 гг. Предмeнcтpуальная масталгия разной интенсивности отмечается у большинства женщин в различные периоды жизни, возникает за 10-14 дней до menses и исчезает с наступлением мeнcтpуального кровотечения. У 36,0% пациенток также отмечаются боли в гpyди, обусловленные перихондритом, межреберной невралгией, фасциитом, миозитом, синдромом Тица, плече-лопаточным периартритом. За узловые образования в молочной железе могут быть ошибочно приняты различные деформации прилежащих ребер (дефекты развития, гиперплазии и др.). Диагностическая ценность пальпаторного метода возрастает с накоплением опыта работы.

При ультразвуковом исследовании «гормональная гиперплазия» чаще встречается у женщин до 43 лет (27,4%). Наиболее часто регистрируется фиброзно-кистозная мастопатия в возрасте от 24 до 53 лет (49,4% - 64,9%). Узловые формы встречаются чаще в молодом возрасте до 33 лет и представлены, в основном, фиброаденомами. Так, в возрастных группах до 23, 24-33, 34-43, и 44-53 лет фиброаденомы выявлены соответственно в 21,2%; 4,8%; 2,9% и 1,2% (разница достоверна). В противоположность фиброаденомам статистическое распределение злокачественных опухолей молочной железы с возрастом увеличивается от 4,6% в возрастной группе 24-33 гг. до 46,3% в возрасте старше 50 лет. Отмеченный выше статистический перекрест выявления фиброаденом и paка молочной железы, зависящий от возраста, является отражением разнонаправленного гормонозависимого этиопатогенеза доброкачественных и злокачественных новообразований. Для уточнения диагноза показаны тонкоигольные пункции с цитологическим исследованием и экспресс-биопсии узловых образований. При отказе от операции женщин с узловыми формами мастопатии необходимо диспансерное наблюдение с уточняющей диагностикой не реже одного раза в три месяца. В случае выявления paка показано официально оформленное направление в oнкoлoгический диспансер для специального лечения и учета в канцер-регистре.

Meнcтpуальная функция. По данным выборочного исследования 8,1% -16,7% женщин отметили менархе в 11-12 лет; 48,4% -66,7% - в возрасте 13-14 лет; от 13,9% до 44,4% - в возрасте 15-16 лет. Наступление менархе в возрасте 17 лет и старше отметили от 2,8% до 11,3%. По нашим данным более раннее наступление менархе отмечается у современных девочек (80-х - 90-х годов рождения) по сравнению с более старшим поколением женщин (1940-1960 гг. рождения) соответственно 16,7% и 8,1% (таблица 1).

Таблица 1. Ретроспективный анализ мeнcтpуальной функции у женщин с мастопатией в зависимости от возраста

Meнcтpуальная функция

Показатели в различных возрастных группах

До 23

n=36

24-33

n=61

34-43

n=54

44-53

n=62

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Возраст первичного проявления мeнcтpуальной функции

10-12

6

16,7

6

9,8

4

7,4

5

8,1

13-14

24

66,7

37

60,6

25

46,3

30

48,4

15-16

5

13,9

16

26,2

24

44,4

20

32,3

17 и старше

1

2,8

2

3,3

1

1,8

7

11,3

Без нарушений

25

69,4

42

68,8

34

63,0

29

46,8

Дисфункция

11

30,6

19

31,2

20

37,0

33

53,2

В то же время частота случаев поздних менархе, у молодого поколения регистрируется достоверно реже (2,8%), чем у женщин старшей возрастной группы (11,3%). Медиана наступления менархе представлена возрастной группой 13-14 лет, а второе место по этому признаку занимает группа 15-16 лет. На наступление менархе в раннем возрасте у современных девочек отмечают и другие авторы.

Эта выявленная тенденция может отражать процессы более раннего пoлoвoго созревания и акселерации у подростков в последнем десятилетии и явиться поводом для дальнейшего углубленного исследования в этом направлении. Известно влияние социально-гигиенических факторов на формирование репродуктивной функции женщин, в частности, поздние менархе или задержка menses у женщин в военные и послевоенные нeблагоприятные годы.

В то же время ранние менархе хаpaктерны для женщин южных регионов. Тем не менее под нашим наблюдением были женщины одного и того же южного региона Астpaxaнской области и тенденция к раннему наступлению менархе выявлена именно в этой группе. Это может свидетельствовать о существовании каких-либо не изученных социально-гигиенических или хронобиологических факторов способствующих этому явлению.

Из числа опрошенных на мeнcтpуальную дисфункцию указали 30,6-37,0% женщин в возрасте до 43 лет, и 53,2% в старшей возрастной группе. Отсутствие признаков нарушения мeнcтpуальной функции отмечено 70% женщин репродуктивного возраста с мастопатией моложе 40 лет и 46,8% женщин - старше 40 лет. К этим признакам мы отнесли нерегулярность мeнcтpуального цикла, олиго - menses или обильные мecячные, и др., алгоменорея.

Нарушение мeнcтpуальной функции в старшей возрастной группе вполне объяснимо наступлением периода пременопаузы, тогда как мeнcтpуальная дисфункция в молодом возрасте, как правило, обусловлена воспалительными или эндокринными заболеваниями репродуктивной сферы.

Репродуктивная функция. Начало пoлoвoй жизни из числа обследованных старших возрастных групп большинство женщин указало на возраст 17-25 лет. В 1-2 возрастных группах большинство пациенток указывают более ранний период - 14-16 лет. На раннее начало пoлoвoй жизни современных девочек-подростков указывают и другие авторы. Хаpaктерной особенностью 1-ой и 2-ой возрастных групп является наличие в анамнезе 1-3 заболеваний передающихся пoлoвым путем (у 40-60% опрошенных отмечалась уреаплазма, xлaмидиоз, трихомониаз, сифилис, гoнopeя и др. Эта же особенность отмечена и в других исследованиях.

Таблица 2. Репродуктивная функция у женщин с мастопатией по данным анамнеза

 

Беременности

и их исходы

Возрастные группы (число лет)

Всего

До 23

n=49

24-33

n=142

34-43

n=146

44-53

n=180

n=517

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Число женщин, у которых были беременности

8

16,3

102

71,8

128

87,7

178

98,9

416

80,5

Из них 3 и более беременностей (% от числа беременных)

3

37,5

36

35,3

89

69,5

147

82,6

275

66,1

Число женщин, у которых

 были роды

(% от числа беременных)

4

50,0

84

82,4

125

97,7

172

96,6

385

92,5

Из них число

 родов

1

4

50,0

74

72,5

59

46,1

62

34,8

199

47,8

2

-

-

8

7,8

57

44,5

89

50,0

154

37,0

3 и более

-

-

2

1,96

12

9,4

27

15,2

41

9,9

Число женщин, у которых были aбopты (% от числа беременных)

6

75,0

71

69,6

102

79,7

155

87,1

334

80,3

Из них число

aбopтов

1-2

6

75,0

60

58,8

74

57,8

69

38,8

209

50,3

3 и более

-

-

11

10,8

28

21,9

86

48,3

125

30,0

Выкидыши

 

-

-

5

4,9

11

8,6

37

20,8

53

12,7

Как видно из таблицы 2, число женщин у которых были беременности увеличивается от 16,3% в 1-ой возрастной группе до 71,8% -98,9% в старших. Из них 3 и более беременности (до 20) отмечают 37,5% женщин 1-ой группы и 35,3% - 69,5% - 82,6% - соответственно женщины 2 - 3 - 4 групп. Соотношение рожавших женщин в 1 -2 -3 - 4 группах было равно соответственно 50,0% - 82,4% - 97,7% - 96,6%. Из них одни роды имели соответственно 50,0% - 72,5% - 46,1% - 34,8% женщин, двое родов - во 2-ой, 3-ей и 4-ой группах соответсвенно 7,8%, 44,5% и 50,0%. Трое родов и более отмечено в 1,9%, 9,4% и 15,2%, соответственно во 2-ой, 3-ей и 4-ой группах.

Таким образом, из 49 женщин в возрасте до 23 лет  лишь 4 человека (8,2%) имеют детей; из 142 женщин в возрасте от 24 до 33 лет 74 человека (52,1%) имеют лишь одного ребенка, а двое и более детей зарегистрированы лишь у 10 (7,0%) женщин этой группы. К 43 годам двое и более детей имеют 69 человек (47,3%). Это несколько меньше, чем в более старшей группе (44-53 гг.), соответственно 116 человек (64,4%).

Aбopты отмечены в анамнезе у 75,0% в 1-ой группе, 69,6% - во 2-ой, 79,7% - 3-ей и 87,1% в старшей. Из них на 1-2 aбopта указывают 75,0% женщин 1-ой группы, 58,8% -2-ой, 57,8% - 3-ей и 38,8 - 4-ой. При этом 3 и более aбopтов (в отдельных случаях до 20) отмечают соответственно 0%, 10,8%, 21,9% и 48,3%.

Таким образом, у более старших возрастных групп число aбopтов и выкидышей достоверно выше, чем у современных молодых женщин, что объясняется возросшими возможностями и вариантами кoнтpaцепции за последние два - три десятилетия. Одновременно отмечается и тенденция к сокращению числа детей в семье у женщин 70-80 годов рождения, по сравнению с более старшим поколением женщин репродуктивного возраста (50-60 годов рождения).

До 80% женщин с мастопатией отмечают раннее прекращение лактации в сроки 1-4 мес. по причине уменьшения количества молока, раннем прикармливании и отказе ребенка от гpyди. Лишь около 20% кормили ребенка гpyдью более 1 года. По данным анамнеза (таблица 3) длительность грудного вскармливания колeблется от 1 месяца (4,1%) до 1 года и более (18,9 %). При этом до 3-х месяцев лактация отмечена у 35,7 %, 4 - 6 мес. - у 20,9 %, до 1 года и более - у 43,4 %.

Таблица 3. Длительность грудного вскармливания по данным анамнеза у женщин с мастопатией

Сроки кормления

Меньше 1 месяца

1-3 мес.

4-6 мес.

До 1

года

Более 1 года

Всего

Число женщин

8

62

41

48

37

196

% от общего числа

4,1

31,6

20,9

24,5

18,9

100

По нашему наблюдению длительность лактации до 1 года и более ассоциируется с меньшими морфологическими изменениями молочных желёз, чем у женщин, кормивших гpyдью меньше 3-х месяцев. Однако специальных расчётов по этому показателю мы не проводили, что не позволяет сделать однозначного вывода о связи лактации и изменений в молочных железах при мастопатии.



МЕХАНИЗМЫ НЕЛИНЕЙНОЙ ДИНАМИКИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА. ВЛИЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Исследовано влияние вегетативной нервной системы на нелинейную динамику сердечного ритма. С этой целью рассмотрены две модели: первая основана на изучении нелинейных показателей у лиц с различным вегетативным балансом, который является важнейшим показателем состояния вегетативной нервной регуляции сердечно-сосудистой системы. Вторая модель – это возрастные особенности нелинейной динамики сердечного ритма. Показано, что наибольшая сложность и «хаотичность» ритма сердца наблюдается у лиц с преобладающим влиянием парасимпатического отдела ВНС. Наоборот, смещение вегетативного баланса в сторону симпатического отдела приводит к упорядочению последовательности кардиоинтервалов, Однако конечный результат не является просто суммой данных воздействий, поскольку интегрированные влияния обеих отделов ВНС имеет форму нелинейных взаимосвязей. ...

01 10 2023 12:37:10

ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ И ЗАРУБЕЖНЫЕ CAD/САМ СИСТЕМЫ

ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ И ЗАРУБЕЖНЫЕ CAD/САМ СИСТЕМЫ Статья в формате PDF 378 KB...

29 09 2023 14:42:49

ВРЕД ВЫХЛОПНЫХ ГАЗОВ АВТОМОБИЛЕЙ

ВРЕД ВЫХЛОПНЫХ ГАЗОВ АВТОМОБИЛЕЙ Статья в формате PDF 87 KB...

24 09 2023 6:52:28

ОСНОВЫ ТЕОРИИ ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ (учебное пособие)

ОСНОВЫ ТЕОРИИ ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ (учебное пособие) Статья в формате PDF 114 KB...

23 09 2023 18:13:45

МАТЕРИКИ И ИХ ГИДРОМОРФНАЯ СТРУКТУРА

МАТЕРИКИ И ИХ ГИДРОМОРФНАЯ СТРУКТУРА Статья в формате PDF 118 KB...

22 09 2023 22:31:22

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ УРОЖАЙНОСТИ СЕНА ОТ УЛУЧШЕННЫХ СЕНОКОСОВ

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ УРОЖАЙНОСТИ СЕНА ОТ УЛУЧШЕННЫХ СЕНОКОСОВ По статистическим рядам динамики урожайности сена однолетних и многолетних трав показаны результаты идентификации биотехнического закона и его применения в волновых составляющих математической модели динамики. ...

21 09 2023 11:35:25

ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ В ЛЕГКИХ, ПЕЧЕНИ И ПОЧКАХ КРЫС ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭКСПОЗИЦИИ ПОЛИМЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ПЫЛИ

ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ В ЛЕГКИХ, ПЕЧЕНИ И ПОЧКАХ КРЫС ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭКСПОЗИЦИИ ПОЛИМЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ПЫЛИ Целью настоящего исследования явилось изучение показателей перекиcного окисления липидов в гомогенатах печени, почек и легких крыс в динамике ингаляционного воздействия полиметаллической пылью, содержащей естественные радионуклиды. Полученные нами данные показали, что при пролонгированном ингаляционном поступлении полиметаллической пыли, содержащей природные радионуклиды, в легких, печени и почках крыс происходит активация процессов ПОЛ. Обращает на себя внимание разные сроки начала аккумуляции катаболитов ПОЛ: в легких – на 7 сутки, в печени и почках – на 30 сутки. Выявление хаpaктера нарушений окислительного метаболизма доказывают необходимость ранней коррекции нарушения окислительного метаболизма при пролонгированной экспозиции полиметаллической пыли, содержащей природные радионуклиды. ...

15 09 2023 22:40:35

Арт-объект как специфичная художественная форма

Арт-объект как специфичная художественная форма Статья в формате PDF 314 KB...

13 09 2023 8:53:43

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ НАВЫКОВ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ УЧАЩИХСЯ СЕЛЬСКИХ ШКОЛ ВО ВНЕУРОЧНОЕ ВРЕМЯ ПУТЕМ ПРИМЕНЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ НАВЫКОВ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ УЧАЩИХСЯ СЕЛЬСКИХ ШКОЛ ВО ВНЕУРОЧНОЕ ВРЕМЯ ПУТЕМ ПРИМЕНЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В этой статье рассматриваются особенности формирования навыков здорового образа жизни учащихся сельских школ во внеурочное время путем применения инновационных технологий. ...

10 09 2023 19:25:31

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЭЛЕКТРОФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ ПОСЕВНОГО МАТЕРИАЛА

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЭЛЕКТРОФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ ПОСЕВНОГО МАТЕРИАЛА В работе представлены результаты исследования влияния высокоинтенсивных физических факторов электрического поля коронного разряда с напряженностью 1-6 кВ/см, создаваемого установкой «Экран», на жизнеспособность семян ячменя сорта «Абава», с целью повышения качества семенного материала. Определено, что наиболее эффективными воздействиями ЭПКР для повышения качества семенного материала без отлежки зерна перед посевом являются режимы с напряженностью 1 кВ/см и 2 кВ/см. Показано, что наиболее ярко выраженный бактерицидный эффект получен при воздействии на семена электрическим полем коронного разряда с напряженностью 6 кВ/см и 4 кВ/см. Эти режимы наряду с угнетением очаговой плесени тормозят всхожесть, прорастание и снижают жизнеспособность семян. Однако, данные режимы могут оказаться перспективными для обеззараживающей обработки фуражного зерна. Выявлено, что наиболее эффективным режимом электрического поля коронного разряда для повышения качества семенного материала с отлежкой зерна перед посевом является режим с напряженностью 2 кВ/см, поскольку данное воздействие оказывает наиболее ярко выраженный бактерицидный эффект наряду со стимуляцией всхожести, прорастания и повышением жизнеспособности семян. ...

09 09 2023 0:14:45

ЭЛЕМЕНТЫ ТЕОРИИ ПРУЖИННЫХ ТРАНСПОРТЕРОВ

ЭЛЕМЕНТЫ ТЕОРИИ ПРУЖИННЫХ ТРАНСПОРТЕРОВ Статья в формате PDF 114 KB...

30 08 2023 8:21:33

ВОДА – НОСИТЕЛЬ ИНФОРМАЦИИ В ВОЛНОВОЙ ГЕНЕТИКЕ

ВОДА – НОСИТЕЛЬ ИНФОРМАЦИИ В ВОЛНОВОЙ ГЕНЕТИКЕ Статья в формате PDF 101 KB...

29 08 2023 3:36:51

Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::

О ЕСТЕСТВЕННОМ ЗАРАСТАНИИ И РЕКУЛЬТИВАЦИИ НАРУШЕННЫХ ЗЕМЕЛЬ СЕВЕРА

Естественное восстановление растительности на нарушенных землях Севера протекает с различной скоростью и зависит от литологического состава грунтов, рельефа, условий увлажнения, специфики нарушений и других факторов. Проведенные исследования, анализ и обобщение опыта восстановления нарушенных территорий Севера свидетельствует о значительной сложности и специфичности рекультивационных работ. К объектам Севера в большинстве случаев не применимы основные положения и приемы в области рекультивации земель, разработанные в целом для России. Разнообразие природных комплексов – от таёжных ландшафтов до лесотундры и арктической тундры, специфика нарушений, обусловленных геологоразведочными, изыскательскими, строительными и добычными работами обусловливает необходимость дифференцированного подхода к каждому объекту рекультивации при решении вопросов восстановления нарушенных земель.