Клиническое наблюдение генерализованной формы ветряной оспы

Больной П., 35 лет, автослесарь, поступил в клинику инфекционных болезней 23.01.03 г., на 3-й день болезни из больницы одного из районных центров. Заболел остро 21 января, с повышения температуры тела до 38,0°С, появления головной боли диффузного хаpaктера, чувства озноба, умеренной общей слабости. В этот же день отмечал появление высыпаний на коже грудной клетки и живота. 22 января отмечал снижение температуры тела до субфебрильных цифр, но к вышеперечисленным симптомам присоединились: боль "жгучего" хаpaктера в эпигастральной области с иррадиацией в поясничную область, вздутие живота, быстрое распространение новых элементов сыпи на кожу головы, туловища и конечностей. Был госпитализирован в районную больницу по месту жительства с диагнозом: ветряная оспа, тяжёлое течение. В проведённых анализах: в общем анализе крови лейкоцитоз - 18,0×109/л (палочко-ядерных - 13%), в общем анализе мочи - удельный вес 1030, белок 0,3 г/л, положительная реакция на сахар, лейкоцитов - 18-20-25 в поле зрения, клетки почечного эпителия до 4-6 в поле зрения. При УЗИ органов брюшной полости -гепатомегалия (край печени визуализируется на уровне пупка). 23 января отмечается ухудшение общего состояния за счёт появления смешанной одышки - до 26 дыханий в мин., сохранялись интенсивные боли в эпигастрии, тошнота, субфебрильная температура. Сыпь продолжала распространяться по телу и развиваться от макул до папул. В связи с тяжестью состояния больной был переведён в клинику инфекционных болезней академии.
Из эпидемиологического анамнеза: имели место быть контакты в семье с детьми, перенёсшими ветряную оспу в течение двух недель до собственного заболевания. Сам в детстве ветряной оспой не болел. Из анамнеза жизни заслуживает тот факт, что больной не отрицает злоупотрeбление алкоголем, причём последняя алкоголизация была 20 января, накануне заболевания.
При поступлении: состояние тяжёлое, сознание ясное. Кожный покров гиперемирован, по всему телу обильная полиморфная (макулёзно-папулёзная) сыпь, отёчность лица. В зеве - гиперемия слизистой оболочки, энантема, афты. Тахипное до 32 дыханий в мин., АД - 140/110 мм.рт.ст., тахикардия - 100 уд. в мин. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области и правом подреберье. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 6 см по среднеключичной линии справа, умеренно болезненная. Выставлен диагноз: генерализованная ветряная оспа, геморрагическая форма, тяжёлое течение.
24 января - состояние тяжёлое, к жалобам присоединились икота, инъецированность сосудов склер, кровоизлияния в конъюнктиву, наросла одышка до 40 дыханий в мин., дыхание диффузно ослаблено, АД -130/90 мм.рт.ст., тахикардия 130 уд. в мин. В терапии используются донорский иммуноглобулин, антигистаминные, ингибиторы протеаз, увеличены дозы гормонов. Больной переведён в реанимационное отделение. Из обследований: рентгенография органов грудной клетки - без патологии, ЭКГ - синусовая тахикардия, лейкоцитоз - 24,2×109/л (п/я - 22%), тромбоцитопения - 80×109/л, гипербилирубинемия - 44,3 ммоль/л, АСТ/ АЛТ - 1,8/1,62. С 18-00 того же дня больной отмечает появление "вздутия" живота и умеренных болей в пояснице, АД - 110/60 мм.рт.ст. С 20-00 отмечается резкая отрицательная динамика: брадикардия 40 ударов в мин., угнетение сознания до сопора, нарастание диффузного цианоза, АД - не определяется. Начаты реанимационные мероприятия в полном объёме, без эффекта. в 20-30 констатирована cмepть больного.
Результаты патологоанатомического вскрытия. Основной диагноз: ветряная оспа, генерализованная форма с распространённым везикулярно-пустулёзноязвенным поражением кожи, множественные некротически-геморрагические очажки в лёгких, селезёнке, печени и слизистой желудочно-кишечного тpaкта. Осложнения: кровь в полости желудка и просвете толстой кишки, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отёк лёгких, головного мозга и мозговых оболочек. Вклинение ствола в большое затылочное отверстие. Фоновое: жировой гепатоз, инДypaтивный панкреатит.
С учётом быстрого прогрессирования болезни можно предположить несостоятельность иммунного ответа на фоне алкогольной болезни у пациента. Желудочно-кишечное кровотечение явилось предрасполагающим фактором к запуску синдрома полиорганной недостаточности, что и привело к летальному исходу. Приведённый клинический случай подтверждает более тяжёлое течение "детских" инфекций у взрослых.
09 08 2026 11:17:23
Статья в формате PDF
102 KB...
08 08 2026 1:51:29
Статья в формате PDF
115 KB...
07 08 2026 16:15:15
Статья в формате PDF
111 KB...
06 08 2026 11:55:16
Статья в формате PDF
129 KB...
05 08 2026 2:37:12
Статья в формате PDF
112 KB...
04 08 2026 22:44:46
Статья в формате PDF
115 KB...
03 08 2026 8:11:51
Статья в формате PDF
115 KB...
02 08 2026 1:59:19
С целью проверки космологических и геологических теорий всё больший интерес вызывают измерения аномалий: увеличение радиусов орбит планет, увеличение радиусов планет, замедление вращения планет. Технические возможности таких измерений имеются. Эмпирическая Теория Вселенной позволяет легко вычислять указанные аномалии. В статье показан метод расчёта аномалий и некоторые результаты для планет Солнечной системы. Сравнение расчёта с уже имеющимися измерениями (удаление Луны от Земли, удаление Земли от Солнца, замедление вращения Земли) показывает хорошее согласие расчёта и измерения.
...
01 08 2026 8:47:55
31 07 2026 10:44:52
Статья в формате PDF
126 KB...
30 07 2026 10:42:35
Статья в формате PDF
112 KB...
29 07 2026 21:58:19
Статья в формате PDF
111 KB...
28 07 2026 4:17:14
Статья в формате PDF
321 KB...
27 07 2026 9:37:11
При выборе рациональной технологии изготовления и оптимизации составов мазей и гелей с нестероидным противовоспалительным средством – мелоксикамом (МК) важно изучение реологических свойств данных лекарственных форм (ЛФ). Статья посвящена изучению реологических свойств мазей и гелей МК. Исследования, проведенные авторами, позволили определить факторы, влияющие на реологические свойства изучаемых ЛФ МК и охаpaктеризовать исследуемые образцы мазей и гелей МК, как структурированные дисперсные системы.
...
26 07 2026 8:39:36
Статья в формате PDF
119 KB...
25 07 2026 10:34:19
Статья в формате PDF
117 KB...
24 07 2026 7:36:23
23 07 2026 23:34:14
Статья в формате PDF
132 KB...
22 07 2026 1:21:47
Статья посвящена современным проблемам гепатоэетерологии, в частности геморрагическому синдрому при заболеваниях печени. Основное место уделено алкогольным поражением печени. В статье присутствуют материалы посвященные изучению системы гемостаза, являющиеся сложной и актуальной проблемой в настоящее время.
...
20 07 2026 13:45:33
Статья в формате PDF
317 KB...
19 07 2026 7:57:59
Статья в формате PDF
103 KB...
18 07 2026 21:46:31
Статья в формате PDF
112 KB...
17 07 2026 12:34:16
Статья в формате PDF 253 KB...
16 07 2026 6:33:57
Статья в формате PDF
132 KB...
15 07 2026 23:28:48
Статья в формате PDF
121 KB...
14 07 2026 8:13:27
Статья в формате PDF
143 KB...
13 07 2026 6:20:34
Статья в формате PDF
103 KB...
12 07 2026 14:22:14
Статья в формате PDF
323 KB...
11 07 2026 19:11:48
Статья в формате PDF
206 KB...
10 07 2026 17:58:26
Статья в формате PDF
114 KB...
09 07 2026 12:52:21
Статья в формате PDF
101 KB...
08 07 2026 6:32:41
Краниальные брыжеечные лимфатические узлы морской свинки размещаются вдоль ствола одноименной артерии и около конца подвздошно-ободочной артерии (центральные и периферические узлы). ...
06 07 2026 21:29:18
Статья в формате PDF
123 KB...
05 07 2026 8:39:36
Статья в формате PDF
317 KB...
04 07 2026 17:20:56
Статья в формате PDF
116 KB...
03 07 2026 13:52:56
Статья в формате PDF
279 KB...
02 07 2026 14:56:20
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::