ТЕПЛОВАЯ ПРОБА У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ III ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА В ПРОЦЕССЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЛДФ-ТЕСТИРОВАНИИ
Лазерная доплеровская флоуметрия (ЛДФ) является современным информативным методом оценки тканевого кровотока. Важным этапом ЛДФ-тестирования является проведение нагрузочных проб, позволяющих выявлять скрытые нарушения перфузии и дисрегуляцию сосудистого тонуса. При ЛДФ исследовании выполняются различные нагрузочные пробы: тепловая, окклюзионная, постуральная, холодовая, с фармпрепаратами и др. Одной из наиболее информативных и часто используемых в клинике является тепловая проба.
Цель исследования: оценить результаты тепловой пробы у больных стабильной стенокардией III функционального класса (ФК) в процессе стационарного лечения при ЛДФ-тестировании.
Обследовано 20 больных стенокардией напряжения III ФК на этапе стационарного лечения в кардиологическом отделении ГКБ № 4 г. Астpaxaни. Среди пациентов было 15 мужчин и 5 женщин. Возраст больных составил 50,33 + 8,59 лет. В группу сравнения вошли 30 пpaктически здоровых лиц в возрасте 50,1 + 11,66 лет. Все больные получали стандартное медикаментозное лечение, включавшее нитропрепараты в среднеперапевтических дозах, β-адреноблокаторы, дезагреганты, метаболическую терапию. Оценка состояния капиллярного кровотока в исследуемой группе проводилось дважды - при поступлении в стационар и при выписке, в контрольной группе - однократно.
Исследование проводилось методом ЛДФ на лазерном анализаторе капиллярного кровотока ЛАКК-01 производства НПП «Лазма» (г. Москва). Область тестирования - внутренняя поверхность предплечья слева на середине линии, соединяющей основания шиловидных отростков локтевых и лучевых костей.
При термопробе после 20 - секундной записи исходного кровотока в области предплечья производилось нагревание исследуемого участка с помощью термоэлемента ЛАКК-01 до температуры 41˚ С с последующим сохранением ее на этом уровне в течение 1 минуты. Затем температура снижалась до исходного уровня. Время проведения термопробы - 5 минут.
Таблица 1. Результаты термопробы у больных ИБС в процессе стационарного лечения.
|
Показатель |
Контрольная группа |
Больные стенокардией напряжения III ФК |
|
|
До лечения |
После лечения |
||
|
ПМ исх |
3,44 + 0,76 |
3,02 + 0,43 |
3,11 + 0,6 |
|
ПМ max |
15,54 + 2,29 |
7,95 +1,01* |
10,25 + 2,12 |
|
ПМ увелич |
8,21 + 1,47 |
4,13 + 0,81** |
6,25 + 0,55 |
|
Т2 - Т4 |
1,74 + 0,12 |
1,85 + 0,12 |
1,84 + 0,1 |
|
Т4 - Т6 |
1,44 + 0,07 |
1,94 + 0,08 |
1,53 + 0,09 |
|
РКК |
595,49 + 61,72 |
459,58 + 42,19* |
517,86 + 59,58** |
|
α |
70,46 + 3,45 |
64,54 + 4,85 |
69,69 + 2,6 |
|
β |
74,61 + 3,15 |
63, 95 + 3,5 |
71, 65 + 3,9 |
Примечание: Знаком «*» обозначены статистически достоверные различия между группами больных стенокардией напряжения и контрольной группой *- р< 0,01; **- р< 0,05
Наиболее значимыми в результате обработки данных термопробы являлись максимальный показатель микроциркуляции (ПМ max), прирост показателя микроциркуляции (ПМ увелич), время от начала подъема показателя микроциркуляции до достижения его максимального уровня (Т2 - Т4); время восстановления кровотока (Т4 - Т6 ); углы подъема (α) и снижения (β) допплерограммы; резерв капиллярного кровотока (РКК), вычислявшийся по формуле: Мmax/Мисх х 100%.
В результате обработки термопробы на начальном этапе стационарного лечения у больных стенокардией напряжения достоверно (р< 0,01) снижался ПМ max - 7,95 +1,01 прф.ед. по сравнению со значениями его в группе контроля - 15,54 + 2,29 прф.ед. (табл. 1). Данное сравнение было более демонстративным, чем сопоставление среднестатистических параметров микроциркуляции на начальном этапе обработки ЛДФ-граммы. Снижался и прирост показателя микроциркуляции. Он составил 4,13 + 0,81 прф.ед. по сравнению с 8,21 + 1,47 прф.ед. в группе сравнения (р< 0,05). Время восстановления исходного кровотока (Т4 - Т6) у боьных стенокардией напряжения было более длительным по сравнению с пpaктически эдоровыми лицами (р< 0,05). Углы подъема и спада кривой допплерограммы имели некоторую тенденцию к уменьшению. В целом формировалась более растянутая по времени и пологая кривая допплерограммы. Существенно снижался у больных ИБС и резерв капиллярного кровотока - до 459,58 + 42,19, в то время как в группе контроля он составил 595,49 + 61,72 (р< 0,01).
В процессе стационарного лечения у больных стенокардией напряжения происходила стабилизация показателей термопробы: увеличивались углы подъема и спада кривой допплерограммы, уменьшалось время достижения ПМ max и полувосстановления кровотока, достоверно увеличивался резерв капиллярного кровотока до 517,86 + 59,58 (р< 0,05). Значения ПМ max хотя и увеличивались до 10,25 + 2,12 прф.ед., все же оставались ниже соответствующего показателя в группе контроля (р> 0,05). В целом это свидетельствовало о снижении застоя крови в венулах и явлений ишемизации тканей, о повышении реактивности прекаппилляров и, в целом, о положительном эффекте лечебных мероприятий.
Таким образом, нами установлено, что термопроба является информативным показателем состояния микроциркуляторного русла у больных стенокардией напряжения. Динамичное изучение микрогемодинамики в процессе стационарного лечения позволяет оценивать эффективность лечения таких пациентов с патогенетических позиций. Это важно для целенаправленной коррекции выявляемых микроциркуляторных нарушений.
Статья в формате PDF
109 KB...
26 04 2024 8:40:55
Статья в формате PDF
103 KB...
25 04 2024 1:51:32
Статья в формате PDF
230 KB...
24 04 2024 9:55:56
Статья в формате PDF
206 KB...
23 04 2024 6:33:18
Статья в формате PDF
116 KB...
22 04 2024 11:14:46
Статья в формате PDF
114 KB...
21 04 2024 16:17:43
На основании изучения особенностей трудовой деятельности железнодорожников, учитывая современные принципы оптимального питания, были сформулированы основные требования к ассортименту продуктов лечебно-профилактического питания работников железнодорожных профессий. Даны рекомендации по организации рационального питания. Изучены требования к ассортименту при приготовлении мяса, мясопродуктов, птицы, рыбы, а так же молочных продуктов, круп мучных изделий, хлеба, овощей и фруктов. Представлена информация по пищевой ценности овощей и фруктов и классификация жиров.
...
20 04 2024 19:21:51
Статья в формате PDF
250 KB...
19 04 2024 1:46:33
Статья в формате PDF
85 KB...
18 04 2024 18:30:47
Статья в формате PDF
99 KB...
17 04 2024 3:43:10
Статья в формате PDF
121 KB...
16 04 2024 20:16:35
Статья в формате PDF
104 KB...
14 04 2024 6:54:35
Статья в формате PDF
129 KB...
13 04 2024 15:38:40
Статья в формате PDF
123 KB...
12 04 2024 7:15:11
Статья в формате PDF
266 KB...
11 04 2024 20:55:10
Статья в формате PDF
112 KB...
10 04 2024 11:10:38
Статья в формате PDF 109 KB...
09 04 2024 1:52:44
Статья в формате PDF
183 KB...
08 04 2024 6:54:56
Статья в формате PDF
110 KB...
07 04 2024 12:17:14
Статья в формате PDF 251 KB...
06 04 2024 11:40:18
Статья в формате PDF
308 KB...
05 04 2024 8:44:21
Статья в формате PDF
153 KB...
04 04 2024 10:49:34
Статья в формате PDF
97 KB...
03 04 2024 1:55:26
Статья в формате PDF
117 KB...
02 04 2024 21:59:36
Показано значение естественнонаучной составляющей образования для развития способов умственной деятельности у одаренных детей и значение основополагающих знаний естественных наук для будущих поколений.
...
01 04 2024 20:12:20
Статья в формате PDF
285 KB...
31 03 2024 3:46:20
Статья в формате PDF
119 KB...
30 03 2024 22:15:59
Статья в формате PDF
121 KB...
29 03 2024 15:37:32
Статья в формате PDF
122 KB...
28 03 2024 20:26:53
Статья в формате PDF
264 KB...
27 03 2024 0:12:57
Статья в формате PDF
127 KB...
26 03 2024 2:23:39
Статья в формате PDF
122 KB...
25 03 2024 0:23:16
Проведен анализ общепринятых учений и научных теорий, имевших широкую аудиторию в вузах и научно-исследовательских институтах прошлого века. Выявлена недостаточность абстpaктной потенции в мыслительной жизни homo sensus, главная альтернатива которой – эмоциональный мир, чувственность и вера. Свойство верить познающего субъекта не носит хаpaктер религиозности, однако имеет общие с ней основания. Роднит религию и научную веру стремление не понять, а принять смутные представления, сулящие сиюминутную пользу и выгоду, объединяет желание увидеть в таинственном и запредельном нечто к себе доброжелательное, освобождающее от мучительного предназначения думать и, следовательно, уводящее от необходимости работать – работать без самообмана, но эффективно и достойно homo sapiens.
...
24 03 2024 4:57:40
Статья в формате PDF
106 KB...
23 03 2024 2:19:57
Статья в формате PDF
275 KB...
22 03 2024 18:23:48
Статья в формате PDF
119 KB...
21 03 2024 14:58:37
Статья в формате PDF
109 KB...
20 03 2024 2:16:20
Статья в формате PDF
333 KB...
19 03 2024 12:18:28
Статья в формате PDF
107 KB...
18 03 2024 13:59:32
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
