ТЕПЛОВАЯ ПРОБА У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ III ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА В ПРОЦЕССЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЛДФ-ТЕСТИРОВАНИИ

Авторы
Файлы

Прокофьева Т.В. Яценко М.К. Воронина Л.П. Полунина Е.А. Статья в формате PDF 117 KB

Лазерная доплеровская флоуметрия (ЛДФ) является современным информативным методом оценки тканевого кровотока. Важным этапом ЛДФ-тестирования является проведение нагрузочных проб, позволяющих выявлять скрытые нарушения перфузии и дисрегуляцию сосудистого тонуса. При ЛДФ исследовании выполняются различные нагрузочные пробы: тепловая, окклюзионная, постуральная, холодовая, с фармпрепаратами и др. Одной из наиболее информативных и часто используемых в клинике является тепловая проба.

Цель исследования: оценить результаты тепловой пробы у больных стабильной стенокардией III функционального класса (ФК) в процессе стационарного лечения при ЛДФ-тестировании.

Обследовано 20 больных стенокардией напряжения III ФК на этапе стационарного лечения в кардиологическом отделении ГКБ № 4 г. Астpaxaни. Среди пациентов было 15 мужчин и 5 женщин. Возраст больных составил 50,33 + 8,59 лет. В группу сравнения вошли 30 пpaктически здоровых лиц в возрасте 50,1 + 11,66 лет. Все больные получали стандартное медикаментозное лечение, включавшее нитропрепараты в среднеперапевтических дозах, β-адреноблокаторы, дезагреганты, метаболическую терапию. Оценка состояния капиллярного кровотока в исследуемой группе проводилось дважды - при поступлении в стационар и при выписке, в контрольной группе - однократно.

Исследование проводилось методом ЛДФ на лазерном анализаторе капиллярного кровотока ЛАКК-01 производства НПП «Лазма» (г. Москва). Область тестирования - внутренняя поверхность предплечья слева на середине линии, соединяющей основания шиловидных отростков локтевых и лучевых костей.

При термопробе после 20 - секундной записи исходного кровотока в области предплечья производилось нагревание исследуемого участка с помощью термоэлемента ЛАКК-01 до температуры 41˚ С с последующим сохранением ее на этом уровне в течение 1 минуты. Затем температура снижалась до исходного уровня. Время проведения термопробы - 5 минут.

Таблица 1. Результаты термопробы у больных ИБС в процессе стационарного лечения.

Показатель	Контрольная группа	Больные стенокардией напряжения III ФК
Показатель	Контрольная группа	До лечения	После лечения
ПМ исх	3,44 + 0,76	3,02 + 0,43	3,11 + 0,6
ПМ max	15,54 + 2,29	7,95 +1,01*	10,25 + 2,12
ПМ увелич	8,21 + 1,47	4,13 + 0,81**	6,25 + 0,55
Т2 - Т4	1,74 + 0,12	1,85 + 0,12	1,84 + 0,1
Т4 - Т6	1,44 + 0,07	1,94 + 0,08	1,53 + 0,09
РКК	595,49 + 61,72	459,58 + 42,19*	517,86 + 59,58**
α	70,46 + 3,45	64,54 + 4,85	69,69 + 2,6
β	74,61 + 3,15	63, 95 + 3,5	71, 65 + 3,9

Примечание: Знаком «*» обозначены статистически достоверные различия между группами больных стенокардией напряжения и контрольной группой *- р< 0,01; **- р< 0,05

Наиболее значимыми в результате обработки данных термопробы являлись максимальный показатель микроциркуляции (ПМ max), прирост показателя микроциркуляции (ПМ увелич), время от начала подъема показателя микроциркуляции до достижения его максимального уровня (Т2 - Т4); время восстановления кровотока (Т4 - Т6 ); углы подъема (α) и снижения (β) допплерограммы; резерв капиллярного кровотока (РКК), вычислявшийся по формуле: Мmax/Мисх х 100%.

В результате обработки термопробы на начальном этапе стационарного лечения у больных стенокардией напряжения достоверно (р< 0,01) снижался ПМ max - 7,95 +1,01 прф.ед. по сравнению со значениями его в группе контроля - 15,54 + 2,29 прф.ед. (табл. 1). Данное сравнение было более демонстративным, чем сопоставление среднестатистических параметров микроциркуляции на начальном этапе обработки ЛДФ-граммы. Снижался и прирост показателя микроциркуляции. Он составил 4,13 + 0,81 прф.ед. по сравнению с 8,21 + 1,47 прф.ед. в группе сравнения (р< 0,05). Время восстановления исходного кровотока (Т4 - Т6) у боьных стенокардией напряжения было более длительным по сравнению с пpaктически эдоровыми лицами (р< 0,05). Углы подъема и спада кривой допплерограммы имели некоторую тенденцию к уменьшению. В целом формировалась более растянутая по времени и пологая кривая допплерограммы. Существенно снижался у больных ИБС и резерв капиллярного кровотока - до 459,58 + 42,19, в то время как в группе контроля он составил 595,49 + 61,72 (р< 0,01).

В процессе стационарного лечения у больных стенокардией напряжения происходила стабилизация показателей термопробы: увеличивались углы подъема и спада кривой допплерограммы, уменьшалось время достижения ПМ max и полувосстановления кровотока, достоверно увеличивался резерв капиллярного кровотока до 517,86 + 59,58 (р< 0,05). Значения ПМ max хотя и увеличивались до 10,25 + 2,12 прф.ед., все же оставались ниже соответствующего показателя в группе контроля (р> 0,05). В целом это свидетельствовало о снижении застоя крови в венулах и явлений ишемизации тканей, о повышении реактивности прекаппилляров и, в целом, о положительном эффекте лечебных мероприятий.

Таким образом, нами установлено, что термопроба является информативным показателем состояния микроциркуляторного русла у больных стенокардией напряжения. Динамичное изучение микрогемодинамики в процессе стационарного лечения позволяет оценивать эффективность лечения таких пациентов с патогенетических позиций. Это важно для целенаправленной коррекции выявляемых микроциркуляторных нарушений.

Исследование работы конденсатоотводчиков различных типов в промышленных условиях

Статья в формате PDF 111 KB...

25 07 2026 12:39:21

СИНЕРГИЗМ В КАТАЛИТИЧЕСКИХ СИСТЕМАХ ДЕЛИГНИФИКАЦИИ ДРЕВЕСИНЫ ПЕРУКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ

Статья в формате PDF 114 KB...

24 07 2026 2:24:54

Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения при острых кишечных инфекциях у детей

Статья в формате PDF 104 KB...

23 07 2026 18:18:36

СОСТОЯНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА, ОТЯГОЩЕННОЙ БЛАСТОЦИСТНОЙ ИНВАЗИЕЙ

Статья в формате PDF 122 KB...

22 07 2026 22:39:13

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ УЧАЩИХСЯ НА УРОКАХ ФИЗИКИ В СРЕДНЕЙ ШКОЛЕ

Статья в формате PDF 63 KB...

21 07 2026 5:53:56

МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У БЕРЕМЕННЫХ ОСЛОЖНЕННОЙ ГЕСТОЗОМ

Развивающиеся при гипертонической болезни сосудистые поражения находят свое продолжение в изменении кровотока и эндометрии и плаценты, что наиболее остро проявляется при сочетании с гестозом. Данные изменения наблюдаются в виде развития склероза, фибриноидного некроза, нарушения кровообращения (полнокровие, стаз, кровоизлияния, тромбоз), деструкции ультраструктур. Все это приводит к развитию маточно-фетоплацентарной сосудистой недостаточности и сопровождается крайне напряженным состоянием гомеостаза плода. ...

20 07 2026 13:20:22

ГРАВИДАРНЫЙ ГОМЕОСТАЗ (ГОМЕОКИНЕЗ)©, МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Статья в формате PDF 88 KB...

19 07 2026 9:53:13

О КРАЕВОЙ ЗАДАЧЕ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫХ ОПЕРАТОРОВ ВЫСОКИХ ПОРЯДКОВ С СУММИРУЕМЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ С ГЛАДКОЙ ВЕСОВОЙ ФУНКЦИЕЙ

Статья в формате PDF 1463 KB...

18 07 2026 0:39:13

Содержание среднемолекулярных пептидов плазмы крови у больных острым вирусным гепатитом В+С

Статья в формате PDF 101 KB...

17 07 2026 13:38:37

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВТОРИЧНЫХ ОТХОДОВ МУСОРОПЕРЕРАБАТЫВАЮЩИХ ЗАВОДОВ В ПРОИЗВОДСТВЕ СТРОИТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ

Статья в формате PDF 122 KB...

16 07 2026 20:58:17

СОЦИОЛОГИЯ УПРАВЛЕНИЯ

Статья в формате PDF 248 KB...

15 07 2026 19:28:26

СЪЕДОБНАЯ ОБОЛОЧКА ИЗ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ ДЛЯ ВАРЕНЫХ КОЛБАСНЫХ ИЗДЕЛИЙ

Статья в формате PDF 284 KB...

14 07 2026 15:32:23

СОВРЕМЕННОЕ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЛИЗОРУКОСТИ С САНАТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИЕЙ

Статья в формате PDF 114 KB...

13 07 2026 8:16:11

ПРОБЛЕМА МОТИВАЦИИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОРИЕНТАЦИИ В ПОДГОТОВКЕ ШКОЛЬНЫХ УЧИТЕЛЕЙ

В работе приводится анализ мотивации выбора профессии педагога на основе изучения профессиональной ориентации в группе студентов факультета дополнительных профессий СГПИ. ...

12 07 2026 3:10:16

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ «МЕНЕДЖМЕНТ В ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ И СПОРТЕ»

Статья в формате PDF 189 KB...

11 07 2026 2:15:42

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ЭКСПЕРТИЗЕ ХРОНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ КАЛО -И МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Статья в формате PDF 112 KB...

10 07 2026 9:22:59

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АНКСИОЛИТИКА НЕБЕНЗОДИАЗЕПИНОВОГО РЯДА АФОБАЗОЛА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ТРЕВОГИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Статья в формате PDF 162 KB...

09 07 2026 20:39:44

РОЛЬ НЕЭНДОКРИННЫХ КЛЕТОК В ГОРМОНАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ГОМЕОСТАЗА

Статья в формате PDF 114 KB...

08 07 2026 14:41:31

ПОЛЯРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОМПЛЕКСООБРАЗОВАНИЯ ЕВРОПИЯ(II) И ЕВРОПИЯ(III) С ТРАНС-1,2- ДИАМИНОЦИКЛОГЕКСАН-N,N’-ДИЯНТАРНОЙ КИСЛОТОЙ

Статья в формате PDF 158 KB...

07 07 2026 15:39:40

Шестой этап обращения куфического дирхема, финансовый кризис на Днепро-Деснинском и Поокском денежных рынках, проблема исчезновения монет сасанидского типа (825-849 гг.)

Статья в формате PDF 263 KB...

06 07 2026 4:38:20

МОДЕЛИРОВАНИЕ ЦЕЛОСТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА

В настоящее время важно пройти сложнейший этап перехода к новому типу социально-экономического развития быстро, компетентно, опираясь на собственные творческие возможности. Именно этим целям служит разработанная нами модель педагогических основ формирования целостного образовательного прострaнcтва, основу которого составляет внедрение непрерывного образования в интегрированном профессиональном учебном заведении. Моделирование целостного образовательного прострaнcтва осуществлялось нами через уточнение таких понятий, как «интеграция», «межпредметные связи», «взаимосвязь», интегративно-педагогические закономерности, интегративная деятельность, через изучение опыта зарубежных исследователей, решающих проблемы педагогической интеграции. ...