ТЕПЛОВАЯ ПРОБА У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ III ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА В ПРОЦЕССЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЛДФ-ТЕСТИРОВАНИИ
Лазерная доплеровская флоуметрия (ЛДФ) является современным информативным методом оценки тканевого кровотока. Важным этапом ЛДФ-тестирования является проведение нагрузочных проб, позволяющих выявлять скрытые нарушения перфузии и дисрегуляцию сосудистого тонуса. При ЛДФ исследовании выполняются различные нагрузочные пробы: тепловая, окклюзионная, постуральная, холодовая, с фармпрепаратами и др. Одной из наиболее информативных и часто используемых в клинике является тепловая проба.
Цель исследования: оценить результаты тепловой пробы у больных стабильной стенокардией III функционального класса (ФК) в процессе стационарного лечения при ЛДФ-тестировании.
Обследовано 20 больных стенокардией напряжения III ФК на этапе стационарного лечения в кардиологическом отделении ГКБ № 4 г. Астpaxaни. Среди пациентов было 15 мужчин и 5 женщин. Возраст больных составил 50,33 + 8,59 лет. В группу сравнения вошли 30 пpaктически здоровых лиц в возрасте 50,1 + 11,66 лет. Все больные получали стандартное медикаментозное лечение, включавшее нитропрепараты в среднеперапевтических дозах, β-адреноблокаторы, дезагреганты, метаболическую терапию. Оценка состояния капиллярного кровотока в исследуемой группе проводилось дважды - при поступлении в стационар и при выписке, в контрольной группе - однократно.
Исследование проводилось методом ЛДФ на лазерном анализаторе капиллярного кровотока ЛАКК-01 производства НПП «Лазма» (г. Москва). Область тестирования - внутренняя поверхность предплечья слева на середине линии, соединяющей основания шиловидных отростков локтевых и лучевых костей.
При термопробе после 20 - секундной записи исходного кровотока в области предплечья производилось нагревание исследуемого участка с помощью термоэлемента ЛАКК-01 до температуры 41˚ С с последующим сохранением ее на этом уровне в течение 1 минуты. Затем температура снижалась до исходного уровня. Время проведения термопробы - 5 минут.
Таблица 1. Результаты термопробы у больных ИБС в процессе стационарного лечения.
|
Показатель |
Контрольная группа |
Больные стенокардией напряжения III ФК |
|
|
До лечения |
После лечения |
||
|
ПМ исх |
3,44 + 0,76 |
3,02 + 0,43 |
3,11 + 0,6 |
|
ПМ max |
15,54 + 2,29 |
7,95 +1,01* |
10,25 + 2,12 |
|
ПМ увелич |
8,21 + 1,47 |
4,13 + 0,81** |
6,25 + 0,55 |
|
Т2 - Т4 |
1,74 + 0,12 |
1,85 + 0,12 |
1,84 + 0,1 |
|
Т4 - Т6 |
1,44 + 0,07 |
1,94 + 0,08 |
1,53 + 0,09 |
|
РКК |
595,49 + 61,72 |
459,58 + 42,19* |
517,86 + 59,58** |
|
α |
70,46 + 3,45 |
64,54 + 4,85 |
69,69 + 2,6 |
|
β |
74,61 + 3,15 |
63, 95 + 3,5 |
71, 65 + 3,9 |
Примечание: Знаком «*» обозначены статистически достоверные различия между группами больных стенокардией напряжения и контрольной группой *- р< 0,01; **- р< 0,05
Наиболее значимыми в результате обработки данных термопробы являлись максимальный показатель микроциркуляции (ПМ max), прирост показателя микроциркуляции (ПМ увелич), время от начала подъема показателя микроциркуляции до достижения его максимального уровня (Т2 - Т4); время восстановления кровотока (Т4 - Т6 ); углы подъема (α) и снижения (β) допплерограммы; резерв капиллярного кровотока (РКК), вычислявшийся по формуле: Мmax/Мисх х 100%.
В результате обработки термопробы на начальном этапе стационарного лечения у больных стенокардией напряжения достоверно (р< 0,01) снижался ПМ max - 7,95 +1,01 прф.ед. по сравнению со значениями его в группе контроля - 15,54 + 2,29 прф.ед. (табл. 1). Данное сравнение было более демонстративным, чем сопоставление среднестатистических параметров микроциркуляции на начальном этапе обработки ЛДФ-граммы. Снижался и прирост показателя микроциркуляции. Он составил 4,13 + 0,81 прф.ед. по сравнению с 8,21 + 1,47 прф.ед. в группе сравнения (р< 0,05). Время восстановления исходного кровотока (Т4 - Т6) у боьных стенокардией напряжения было более длительным по сравнению с пpaктически эдоровыми лицами (р< 0,05). Углы подъема и спада кривой допплерограммы имели некоторую тенденцию к уменьшению. В целом формировалась более растянутая по времени и пологая кривая допплерограммы. Существенно снижался у больных ИБС и резерв капиллярного кровотока - до 459,58 + 42,19, в то время как в группе контроля он составил 595,49 + 61,72 (р< 0,01).
В процессе стационарного лечения у больных стенокардией напряжения происходила стабилизация показателей термопробы: увеличивались углы подъема и спада кривой допплерограммы, уменьшалось время достижения ПМ max и полувосстановления кровотока, достоверно увеличивался резерв капиллярного кровотока до 517,86 + 59,58 (р< 0,05). Значения ПМ max хотя и увеличивались до 10,25 + 2,12 прф.ед., все же оставались ниже соответствующего показателя в группе контроля (р> 0,05). В целом это свидетельствовало о снижении застоя крови в венулах и явлений ишемизации тканей, о повышении реактивности прекаппилляров и, в целом, о положительном эффекте лечебных мероприятий.
Таким образом, нами установлено, что термопроба является информативным показателем состояния микроциркуляторного русла у больных стенокардией напряжения. Динамичное изучение микрогемодинамики в процессе стационарного лечения позволяет оценивать эффективность лечения таких пациентов с патогенетических позиций. Это важно для целенаправленной коррекции выявляемых микроциркуляторных нарушений.
Статья в формате PDF
115 KB...
14 10 2026 7:23:53
Статья в формате PDF
209 KB...
13 10 2026 3:49:16
Статья в формате PDF
122 KB...
12 10 2026 21:25:27
Статья в формате PDF
122 KB...
11 10 2026 13:56:33
Статья в формате PDF
107 KB...
08 10 2026 8:20:54
В работе представлены результаты по гидрированию аллилового спирта на 1 % Pd/Nd2O3 катализаторе. Найдено увеличение скорости гидрирования в 3,3 раза на 1 %Pd/Nd2O3 катализаторе по сравнению с 1 %Pd/Al2O3.. Показана возможность «мягкого» жидкофазного гидрирования двойной связи в аллиловом спирте, не осложненное конкурирующим гидрированием гидроксильной группы. Побочной реакцией является образование пропаналя.
...
07 10 2026 13:49:18
Исследованы особенности взаимосвязи увеличения массы и продольных размеров тела и его частей у здоровых новорожденных (535), детей с задержкой внутриутробного развития (938) и 221 детей с отставанием в росте одной из нижних конечностей. Использованы методы антропометрии детей, ультразвуковое исследование плода и оценка психического развития дошкольников. В этих группах обследуемых выявлены хаpaктерные различия динамики продольных размеров тела, отнесенных к его массе. Показано, что церебральный тип конституции появляется у детей при отсутствии диспластической задержки роста тела. Для успешного психического развития дошкольников благоприятны не максимальные, а средние размеры тела детей.
...
06 10 2026 19:59:13
Статья в формате PDF
289 KB...
05 10 2026 2:12:20
Статья в формате PDF
262 KB...
04 10 2026 3:41:21
Статья в формате PDF
121 KB...
03 10 2026 16:56:12
Статья в формате PDF
134 KB...
02 10 2026 4:38:23
За 2011 год в Республиканском Центре здоровья для детей г. Чебоксары проведено обследование условно здоровых детей и подростков в возрасте 5–17 лет с помощью биоимпедансного анализатора состава тела АВС-01 «МЕДАСС» (n = 2419). Целью исследования работы явились оценка хаpaктера направленности питания, уровня физической подготовленности, физического развития. Были проанализированы следующие показатели: жировая масса (ЖМ), активно-клеточная масса (АКМ), доля активно-клеточной массы (доля АКМ), скелетно-мышечная масса (СММ). Выявленные нарушения в виде избытка ЖМ у 39,0 % обследованных свидетельствуют о риске развития ожирения, снижение белкового компонента питания у 28,5 % и уровня двигательной активности у 21,0 % обследованных свидетельствуют о нерациональности питания и риске развития хронических неинфекционных заболеваний, снижения репродуктивной функции.
...
01 10 2026 3:32:19
Статья в формате PDF
94 KB...
30 09 2026 13:56:32
Статья в формате PDF
115 KB...
29 09 2026 18:34:59
Статья в формате PDF
92 KB...
28 09 2026 17:52:21
Статья в формате PDF
528 KB...
27 09 2026 18:49:44
Статья в формате PDF
111 KB...
26 09 2026 23:43:36
Статья в формате PDF
303 KB...
25 09 2026 14:33:26
Статья в формате PDF
244 KB...
24 09 2026 2:21:39
Статья в формате PDF
161 KB...
19 09 2026 5:59:30
Статья в формате PDF
128 KB...
18 09 2026 10:47:59
Статья в формате PDF
109 KB...
17 09 2026 12:39:17
На основании результатов комплексного клинико- инструментального обследования 390 детей в возрасте от 5 до 15 лет, проживающих в г. Красноярске, была изучена зависимость клинического течения нарушений сердечного ритма и проводимости от выраженности и формы малых аномалий развития сердца. Установлены основные эхокардиографические параметры и прогностические критерии развития гемодинамических нарушений у детей с аритмиями.
...
16 09 2026 23:14:17
Статья в формате PDF
95 KB...
15 09 2026 10:56:26
Статья в формате PDF
181 KB...
14 09 2026 23:58:18
Статья в формате PDF
113 KB...
12 09 2026 16:48:30
Статья в формате PDF
601 KB...
11 09 2026 15:37:51
Статья в формате PDF
112 KB...
10 09 2026 3:35:53
Статья в формате PDF
121 KB...
09 09 2026 11:48:19
Статья в формате PDF
106 KB...
08 09 2026 19:16:26
Статья в формате PDF
251 KB...
07 09 2026 0:22:11
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
