АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ И ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
В России проживает более 1 млн. чел., перенесших мозговой инсульт (И), причем 80 % из них являются инвалидами. Сосудистые осложнения являются причиной летальности в 72 % в сроки до 30 дней и в 43 % случаев - в более поздние сроки (R. Sacco et al., 1994).
Самым инсульт-зависимым гемодинамическим показателем является систолическое АД (САД). В трайле UKITA (1991) установлено увеличение риска развития И на 34 % при повышении САД на 12,5 мм рт. ст. Ч.П. Ворлоу и соавт. (1998) отметили увеличение риска развития И в 4 раза при уровне АД 160/95 и в 10 раз - при 200/115 мм рт. ст. Однако диастолическое АД (ДАД) также способно увеличить риск И: повышение ДАД на 7,5 мм рт. ст. у нормотензивных лиц увеличивает риск развития И в 2 раза (S. MacMahon et al., 2000, М.Дж. Хеннерицы, 2008). Важным является и тот факт, что повышение САД > 180 мм рт. ст. в первые 6 ч, а также снижение ДАД ≥ 5 мм рт. ст. в течение 6-24 ч от начала И являются независимыми предикторами функциональных нарушений по шкале NIHSS (P. Armario, 2008). Исследование TICA (R. Leira, 2009) подтвердило, что прогностически нeблагоприятным уровнем АД при поступлении и исходом И через 3 мес. было САД > 181 И < 136 мм рт. ст. Данные исследований (1991-2010) о влиянии АД на клинические исходы И, проанализированные в метанализе 34 проспективных исследований (n = 33470), в котором показаны неоднозначные результаты: отрицательная связь между повышенным уровнем АД и клиническими исходами И (10 исследований), связь клинического улучшения И с более высоким уровнем АД (7 исследований), гетерогенная связь между уровнем АД и течением И (18 исследований: связь клинического ухудшения со снижением АД в острый период, отсутствие связи между АД и течением И и др.) (G. Ntaios et al., 2010). V. Giantin et al. (2010) в старшей возрастной группе 54 лиц (66-96 лет), перенесших ишемический инсульт (ИИ), не отметил корреляции возраста, тяжести И при поступлении, истории АГ, наличие фибрилляции предсердий и исходного уровня АД со степенью тяжести неврологической симптоматики (шкала NIHSS) и когнитивных нарушений, но выявил зависимость между снижением АД в течение первых 24 ч и в течение первой недели с тяжестью И по шкале NIHSS. По данным АНА (2009), увеличение САД после 24 ч на каждые 10 мм рт. ст. повышает риск ухудшения неврологической симптоматики на 20 %. Значения САД на 12-ти и 36-ти ч после И независимо от уровня АД, являются прогностическими показателями исхода И, а для кардиоэмболического подтипа - это предиктор неврологических осложнений в течение первых 3 недель. A. Pezzini et al. (2011) установил прямую связь высокого САД с 15 % увеличением риска ранних неврологических осложнений.
Различные уровни АД получены в разных подтипах острого ИИ. J.L. Rodriguez-Garcia et al. (2005) считает, что АД в острый период ИИ выше у лиц с нелакунарными И. М.И. Кадомская (2008) выявила исходно высокие САД и ДАД у больных с лакунарным И (160-180 мм рт. ст.), а при атеротромбоэмболическом и кардиоэмболическом подтипах АД оказалось значимо ниже (140-160 мм рт. ст.). Однако при атеротромбоэмболическом подтипе отмечалось повышение уровня АД к концу первых суток И без четкой связи с ухудшением течения ИИ в этот период. Лиц с САД ниже 120 мм рт. ст. больше при кардиоэмболическом подтипе. Степень снижения САД и ДАД выше при лакунарном И, а так же у лиц с исходно более высоким АД в первые сутки. Незначительное снижение АД отмечалось при неуточненном подтипе ИИ, а к 5-6 сут. была замечена тенденция к его повышению.
Требуется уточнение особенностей удержания уровня АД при И.
Статья в формате PDF
114 KB...
12 04 2026 13:51:45
Статья в формате PDF
119 KB...
11 04 2026 16:13:32
Статья в формате PDF
257 KB...
10 04 2026 7:49:38
Статья в формате PDF
104 KB...
09 04 2026 21:19:40
Статья в формате PDF
250 KB...
08 04 2026 23:45:17
Статья в формате PDF
110 KB...
07 04 2026 17:22:53
Статья в формате PDF
134 KB...
06 04 2026 18:35:11
Статья в формате PDF
104 KB...
05 04 2026 10:48:49
Статья в формате PDF
112 KB...
04 04 2026 13:55:11
Статья в формате PDF
117 KB...
03 04 2026 4:57:33
Статья в формате PDF 120 KB...
02 04 2026 19:38:50
Статья в формате PDF
99 KB...
01 04 2026 14:52:14
Статья в формате PDF
128 KB...
31 03 2026 10:18:39
Получены закономерности взаимного влияния концентрации по 22 видам загрязнения семи родников, отобранных для исследования моделированием взаимосвязей между факторами. Дана полная корреляционная матрица монарных (на основе рангового или рейтингового распределения) и бинарных (между парами взаимно влияющих факторов) связей. Коэффициент функциональной связности равен сумме коэффициентов корреляции, разделенной на произведение числа строк на количество столбцов. Этот статистический показатель для всей сети родников применим при сопоставлении разных территорий. Первое место как влияющий параметр занимает общее микробное число, а как зависимый показатель – цветность. Анализ всех 484 моделей показал, что высокой предсказательной силой обладают слабые и средние факторные связи. Они же зачастую приводят к научно-техническим решениям мировой новизны на уровне изобретений.
...
30 03 2026 23:21:18
Статья в формате PDF
137 KB...
29 03 2026 11:40:14
Статья в формате PDF
125 KB...
28 03 2026 20:44:58
Статья в формате PDF
120 KB...
27 03 2026 3:19:14
Статья в формате PDF
305 KB...
26 03 2026 9:15:18
Статья в формате PDF
228 KB...
23 03 2026 5:10:58
Статья в формате PDF
140 KB...
22 03 2026 20:30:22
Статья в формате PDF
111 KB...
20 03 2026 13:38:37
Статья в формате PDF
99 KB...
19 03 2026 8:32:53
Сравнительные конструкции рассматриваются с позиции гендерного аспекта. Представлены результаты направленного ассоциативного эксперимента, который позволил выявить различия в женском и мужском конструировании, употрeблении и восприятии сравнительных конструкций.
...
18 03 2026 4:38:40
Статья в формате PDF
214 KB...
17 03 2026 15:34:34
Статья в формате PDF
123 KB...
16 03 2026 17:47:22
В статье дается оценка состояния экосистем западного Кавказа, вовлекаемых в олимпийское строительство. Актуальной становиться проблема взаимоотношений «рекреация — животный мир», выявление положительных и отрицательных сторон, а также пути их решения.
...
15 03 2026 5:43:12
В статье изложены результаты исследования психофизиологии зрительного восприятия детей 5,5–6,5-летнего возраста с общим нарушением речи III степени. При изучении структуры зрительных вызванных потенциалов у детей с нарушением речи было показано значительное повышение латентных периодов ранних компонентов. Предположительно, у детей с общим нарушением речи происходит только грубая интегративная оценка зрительного стимула: с сетчатки стимулы передаются через магноцеллюлярную систему, а парвоцеллюлярная система остается функционально незрелой.
...
14 03 2026 16:21:34
Статья в формате PDF
114 KB...
13 03 2026 12:44:20
Статья в формате PDF
293 KB...
12 03 2026 21:47:25
Статья в формате PDF
104 KB...
11 03 2026 18:43:11
Статья в формате PDF
99 KB...
10 03 2026 21:10:13
Статья в формате PDF
239 KB...
09 03 2026 3:15:19
Статья в формате PDF
131 KB...
07 03 2026 17:34:30
Статья в формате PDF
106 KB...
06 03 2026 15:44:50
Статья в формате PDF
107 KB...
05 03 2026 12:51:46
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
