АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ И ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
В России проживает более 1 млн. чел., перенесших мозговой инсульт (И), причем 80 % из них являются инвалидами. Сосудистые осложнения являются причиной летальности в 72 % в сроки до 30 дней и в 43 % случаев - в более поздние сроки (R. Sacco et al., 1994).
Самым инсульт-зависимым гемодинамическим показателем является систолическое АД (САД). В трайле UKITA (1991) установлено увеличение риска развития И на 34 % при повышении САД на 12,5 мм рт. ст. Ч.П. Ворлоу и соавт. (1998) отметили увеличение риска развития И в 4 раза при уровне АД 160/95 и в 10 раз - при 200/115 мм рт. ст. Однако диастолическое АД (ДАД) также способно увеличить риск И: повышение ДАД на 7,5 мм рт. ст. у нормотензивных лиц увеличивает риск развития И в 2 раза (S. MacMahon et al., 2000, М.Дж. Хеннерицы, 2008). Важным является и тот факт, что повышение САД > 180 мм рт. ст. в первые 6 ч, а также снижение ДАД ≥ 5 мм рт. ст. в течение 6-24 ч от начала И являются независимыми предикторами функциональных нарушений по шкале NIHSS (P. Armario, 2008). Исследование TICA (R. Leira, 2009) подтвердило, что прогностически нeблагоприятным уровнем АД при поступлении и исходом И через 3 мес. было САД > 181 И < 136 мм рт. ст. Данные исследований (1991-2010) о влиянии АД на клинические исходы И, проанализированные в метанализе 34 проспективных исследований (n = 33470), в котором показаны неоднозначные результаты: отрицательная связь между повышенным уровнем АД и клиническими исходами И (10 исследований), связь клинического улучшения И с более высоким уровнем АД (7 исследований), гетерогенная связь между уровнем АД и течением И (18 исследований: связь клинического ухудшения со снижением АД в острый период, отсутствие связи между АД и течением И и др.) (G. Ntaios et al., 2010). V. Giantin et al. (2010) в старшей возрастной группе 54 лиц (66-96 лет), перенесших ишемический инсульт (ИИ), не отметил корреляции возраста, тяжести И при поступлении, истории АГ, наличие фибрилляции предсердий и исходного уровня АД со степенью тяжести неврологической симптоматики (шкала NIHSS) и когнитивных нарушений, но выявил зависимость между снижением АД в течение первых 24 ч и в течение первой недели с тяжестью И по шкале NIHSS. По данным АНА (2009), увеличение САД после 24 ч на каждые 10 мм рт. ст. повышает риск ухудшения неврологической симптоматики на 20 %. Значения САД на 12-ти и 36-ти ч после И независимо от уровня АД, являются прогностическими показателями исхода И, а для кардиоэмболического подтипа - это предиктор неврологических осложнений в течение первых 3 недель. A. Pezzini et al. (2011) установил прямую связь высокого САД с 15 % увеличением риска ранних неврологических осложнений.
Различные уровни АД получены в разных подтипах острого ИИ. J.L. Rodriguez-Garcia et al. (2005) считает, что АД в острый период ИИ выше у лиц с нелакунарными И. М.И. Кадомская (2008) выявила исходно высокие САД и ДАД у больных с лакунарным И (160-180 мм рт. ст.), а при атеротромбоэмболическом и кардиоэмболическом подтипах АД оказалось значимо ниже (140-160 мм рт. ст.). Однако при атеротромбоэмболическом подтипе отмечалось повышение уровня АД к концу первых суток И без четкой связи с ухудшением течения ИИ в этот период. Лиц с САД ниже 120 мм рт. ст. больше при кардиоэмболическом подтипе. Степень снижения САД и ДАД выше при лакунарном И, а так же у лиц с исходно более высоким АД в первые сутки. Незначительное снижение АД отмечалось при неуточненном подтипе ИИ, а к 5-6 сут. была замечена тенденция к его повышению.
Требуется уточнение особенностей удержания уровня АД при И.
Статья в формате PDF
112 KB...
02 05 2026 4:41:47
Статья в формате PDF
124 KB...
01 05 2026 6:46:13
Статья в формате PDF
93 KB...
27 04 2026 7:13:34
Статья в формате PDF
121 KB...
25 04 2026 19:39:28
Статья в формате PDF
254 KB...
24 04 2026 0:31:12
Статья в формате PDF
100 KB...
23 04 2026 16:38:22
Измерена подъемная сила, создаваемая скошенным экранированным кольцевым крылом. Показано, что экспериментальные результаты удовлетворяют свойству автомодельности.
...
22 04 2026 1:27:34
Статья в формате PDF
125 KB...
21 04 2026 8:51:11
Статья в формате PDF
118 KB...
20 04 2026 13:10:48
Статья в формате PDF
139 KB...
19 04 2026 0:55:32
Статья в формате PDF
206 KB...
18 04 2026 5:22:12
Статья в формате PDF
147 KB...
17 04 2026 22:19:27
Статья в формате PDF
269 KB...
15 04 2026 9:58:30
Статья в формате PDF
260 KB...
14 04 2026 3:23:42
Статья в формате PDF
133 KB...
13 04 2026 9:12:54
Статья в формате PDF 92 KB...
12 04 2026 0:14:31
Статья в формате PDF 101 KB...
11 04 2026 16:30:20
Статья в формате PDF
104 KB...
10 04 2026 18:51:31
Статья в формате PDF
129 KB...
09 04 2026 14:25:37
Статья в формате PDF
114 KB...
07 04 2026 1:57:53
Статья в формате PDF
117 KB...
06 04 2026 20:31:16
Статья в формате PDF
109 KB...
05 04 2026 19:14:34
Статья в формате PDF
111 KB...
04 04 2026 12:59:43
Статья в формате PDF
122 KB...
02 04 2026 19:41:13
Статья в формате PDF
172 KB...
01 04 2026 8:56:42
Статья в формате PDF
113 KB...
31 03 2026 20:45:29
В статье отражен анализ работы котельного агрегата ТП-13/В, работающего на смеси природного и доменного газов, выявлены основные недостатки его работы. Также предложены мероприятия, позволяющие повысить эффективность котельного агрегата и решить некоторые проблемы, связанные с его работой. Рассмотрена целесообразность внесения предложенных изменений.
...
30 03 2026 1:39:58
Статья в формате PDF
275 KB...
29 03 2026 4:55:42
В статье раскрываются внешние и внутренние условия психического развития обучаемых. Автором проанализирован механизм становления и развития перцептивных элементов в процессе обучения двуязычных учащихся на первом и втором языках. В работе приведены педагогические условия развития мыслительных способностей учащихся-монолингвов, а также выявлены условия эффективного развития мыслительных способностей двуязычных учащихся.
...
28 03 2026 14:40:15
Статья в формате PDF
90 KB...
27 03 2026 15:31:15
Статья в формате PDF 114 KB...
26 03 2026 4:21:55
Статья в формате PDF
211 KB...
25 03 2026 10:58:47
Статья в формате PDF
236 KB...
24 03 2026 10:54:33
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
