ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕКОМБИНАНТНОГО ИНТЕРЛЕЙКИНА-2 У ДЕТЕЙ С СОЧЕТАННОЙ МИННО-ВЗРЫВНОЙ ТРАВМОЙ

Авторы
Файлы

Павленко В.Л. Статья в формате PDF 119 KB В современных условиях чрезвычайно важное значение имеет оказание своевременной высококвалифицированной помощи во время террористических актов. Это обусловлено тем, что у пострадавших в большинстве случаев отмечаются сочетанные травмы с поражением головного и/или спинного мозга, органов брюшной и грудной полости, опopнодвигательного аппарата. Большое значение имеет развитие вторичных гнойно-септических осложнений, которые возникают на фоне остро развившегося вторичного иммунодефицитного состояния и являются одной из основных причин cмepти больных с сочетанной травмой, особенно если поражение ЦНС является ведущим. Одним из частых септических осложнений при проникающих повреждениях черепа и экстренных оперативных вмешательствах является менингит, а также воспалительные изменения в легких вследствие поражения ствола мозга и развития бульбарного синдрома, аспирации ротои носоглотки. Развитие гнойно-септических осложнений у больных с сочетанной травмой обусловлено, прежде всего, угнетением продукции цитокинов, депрессией Ти Вклеточного иммунитета, которые вызваны как самой травмой, так и состоянием стресса, в котором находятся пациенты. Исследование цитокинового и иммунного статуса у больных с сочетанной травмой является определяющим в разработке программы их лечения. При иммунологическом исследовании у больных с минно-взрывной травмой было установлено резкое угнетение экспрессии прои противовоспалительных цитокинов а также показателей Тклеточного иммунитета, что послужило обоснованием для использования иммуномодулирующей терапии рекомбинантным интерлейкином-2 в комплексной программе лечения.

После террористического акта в г. Беслан в Областной детской больнице г. Ростова-на-Дону находились на лечении восемь пациентов в возрасте от 7 до 15 лет с диагнозом тяжелая сочетанная минновзрывная травма с открытыми проникающими ранениями черепа и головного мозга, органов грудной и брюшной полостей, опopно-двигательного аппарата. У шести пациентов тяжесть состояния была обусловлена превалирующим осколочным повреждением головного мозга, причем проникающий хаpaктер ранения (с повреждением твердой мозговой оболочки) был отмечен в пяти случаях, а нахождение больных в эпицентре взрыва обусловило дополнительно и диффузное повреждение головного мозга взрывной волной. У двух - множественные осколочные ранения брюшной полости с повреждением кишечника и развитием перитонита. Следует отметить, что тяжелой минно-взрывной травме предшествовал стресс с реальной угрозой для жизни в течение двух суток. Ронколейкин вводили в дозе 500000 МЕ трехкратно с интервалом введения 24 часа.

Введение ронколейкина в комплекс интенсивной терапии в раннем постшоковом периоде позволило улучшить результаты лечения, снизить частоту возникновения тяжелых инфекционно-висцеральных осложнений, а также профилактировать развитие сепсиса и тяжелой полиорганной патологии. Необходимо отметить, что воспалительный процесс у больных протекал менее интенсивно, патологические симптомы быстро купировались.

Решение Штакельберга-Слейтера статической иерархической игры в условиях неопределенности

Статья в формате PDF 109 KB...