НОВЫЙ СПОСОБ МЕСТНОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ
Использование для гемостаза гемостатической губки, марлевых тампонов, органических клеев и других материалов связано с целым рядом известных осложнений. Во всех случаях при массивных повреждениях печени ургентные хирурги используют дополнительно дренирование подпеченочного прострaнcтва. При этом значительно увеличивается риск развития спаечной болезни и других осложнений, связанных с длительным пребыванием инородного тела в брюшной полости.
Целью настоящего исследования является разработка нового способа местного гемостаза раны печени в условиях массивного комбинированного повреждения печени и селезенки.
В клинике детской хирургии РостГМУ на экспериментальном материале, насчитывающем 44 белых крысы, разработан новый способ гемостаза раны печени (Заявка на изобретение №2006108347 /14(009074)), который применен в клинических условиях у 17 больных с комбинированными повреждениями печени и селезенки в возрасте от 7 до 16 лет.
В 14 наблюдениях комбинированная травма явилась следствием дорожно-трaнcпортного происшествия (82%), у остальных пациентов (18%) - результатом падения с высоты.
Методика операции заключалась в следующем: после экстренной лапаротомии больным производилась превентивная тампонада раны печени гемостатической вискозой. Выполнялась спленэктомия, показанием которой являлось размозжение полюсов органа в 9 наблюдениях (53%), а в 8 случаях (47%) - поперечный разрыв органа с частичным или полным отрывом его от сосудистой ножки. Затем из удаленной селезенки выкраивался конусообразный фрагмент ткани, периферическая расширенная часть которого не декапсулировалась, при этом выкроенный фрагмент селезеночной ткани по форме и размерам соответствовал ране печени.
После удаления превентивного тампона из раны печени без дополнительного коагуляционного гемостаза рана печени «пломбировалась» селезеночным аутотрaнcплантатом, который фиксировался по периферии П-образными швами к глиссоновой капсуле печени.
После выполнения данного этапа операции кровотечение из раны печени во всех наблюдениях останавливалось. При этом не было существенного натяжения в области швов, что профилактировало их прорезывание.
Применение данной методики в клинических условиях позволяет обеспечить надежный гемостаз и полностью отказаться от наружного дренирования подпеченочного прострaнcтва. Следует отметить, что данная методика оперативного вмешательства может одновременно считаться и новым способом аутотрaнcплантации селезеночной ткани. При этом аутотрaнcплантат сохраняет свою анатомо - физиологическую связь с системой портального кровообращения.
Разработанный способ оперативного вмешательства технически прост, существенно не удлиняет время оперативного вмешательства, осложнений в послеоперационном периоде, связанных с ним не зарегистрировано.
Изучение катамнеза у данной категории больных в сроки до трех лет после операции констатировало полную нормализацию иммунологического статуса и отсутствие тенденции к увеличению инфекционных заболеваний у детей. Это объективно свидетельствует о полноценном функционировании трaнcплантата селезеночной ткани.
Таким образом, разработанный лечебный комплекс позволяет обеспечить наиболее полноценный гемостаз в ране печени без использования синтетических материалов и диатермокоагуляции, а также является радикальным способом профилактики постспленэктомической иммунодепрессии у детей.
Статья в формате PDF 148 KB...
24 04 2024 15:52:55
Статья в формате PDF 115 KB...
22 04 2024 8:13:16
Статья в формате PDF 118 KB...
20 04 2024 1:34:14
Статья в формате PDF 141 KB...
19 04 2024 12:56:22
Статья в формате PDF 260 KB...
18 04 2024 14:59:14
Статья в формате PDF 376 KB...
17 04 2024 8:19:15
Статья в формате PDF 253 KB...
16 04 2024 2:48:48
Статья в формате PDF 124 KB...
15 04 2024 0:48:40
Статья в формате PDF 254 KB...
14 04 2024 23:45:38
Статья в формате PDF 126 KB...
13 04 2024 15:49:51
Статья в формате PDF 133 KB...
12 04 2024 22:52:14
11 04 2024 2:52:27
Статья в формате PDF 142 KB...
10 04 2024 1:23:17
Статья в формате PDF 115 KB...
09 04 2024 3:35:32
Статья в формате PDF 278 KB...
08 04 2024 17:59:26
Статья в формате PDF 267 KB...
07 04 2024 21:35:14
Статья в формате PDF 112 KB...
06 04 2024 2:44:26
Статья в формате PDF 124 KB...
05 04 2024 4:21:55
04 04 2024 14:55:33
Статья в формате PDF 111 KB...
03 04 2024 21:26:51
Статья в формате PDF 102 KB...
02 04 2024 8:48:24
Статья в формате PDF 255 KB...
01 04 2024 9:53:39
Статья в формате PDF 115 KB...
31 03 2024 10:43:42
Статья в формате PDF 117 KB...
30 03 2024 0:46:43
Статья в формате PDF 298 KB...
29 03 2024 5:53:30
Статья в формате PDF 137 KB...
28 03 2024 13:12:10
Статья в формате PDF 106 KB...
27 03 2024 11:39:34
Статья в формате PDF 123 KB...
26 03 2024 23:24:44
Статья в формате PDF 126 KB...
25 03 2024 19:47:37
Статья в формате PDF 161 KB...
23 03 2024 20:57:49
Статья в формате PDF 124 KB...
22 03 2024 2:24:31
Статья в формате PDF 138 KB...
21 03 2024 20:23:34
Статья в формате PDF 286 KB...
20 03 2024 12:30:40
Статья в формате PDF 183 KB...
19 03 2024 23:39:50
Статья в формате PDF 112 KB...
18 03 2024 9:30:20
Статья в формате PDF 160 KB...
17 03 2024 8:29:35
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::