К ПРОБЛЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ БОЛЬНЫХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ МБТ
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности химиотерапии больных деструктивными формами туберкулеза с МЛУ МБТ в сочетании с коллапсотерапией - искусственным пневмотоpaксом и пневмоперитонеумом.
Под нашим наблюдением находилось 83 в возрасте 20-59 лет больных деструктивным процессом с диссеминированным, инфильтративным, кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, имеющих лекарственную устойчивость к основным препаратам у 26,8% больных, а устойчивость к резервным препаратам составила 32,4%. Наблюдаемые нами больные обследовались лабораторными методами с определением чувствительности к ПТП, а также клинико-рентгено-томографически и ФБС. Основную группу составили 43 человека с МЛУ, которым проводилась химиотерапия в комбинации с лечебным пневмотоpaксом и пневмоперитонеумом. 12 человек страдали хроническим алкоголизмом, 2 компенсированным сахарным диабетом, у 3 плохая переносимость ПТП. При свежих полостях и эластических кавернах, применение ИП было вполне обосновано. Сформированные группы были идентичны по хаpaктеру деструкции и ЛУ. Химиотерапия больным туберкулезом легких проводилась по предложенным ВОЗ режимам с учетом конкретной устойчивости МБТ к препаратам. Длительность интенсивной фазы химиотерапии с 4-6 препаратами определялась сроками прекращения бактериовыделения. В фазу продолжения лечения использовались 3 противотуберкулезных препарата. Кроме химиотерапии перед наложением ИП и РР проводилась санация бронхиального дерева путем интратрахеальных вливаний и ультразвуковых ингаляций (ПТП).
Эффективность лечения больных в основной и контрольной группах оценивалась по показателям прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, рассасыванию инфильтративных изменений, общего состояния больного и гемограммы через 6 месяцев - к концу окончания интенсивной фазы химиотерапии и через 9-12 месяцев - к концу окончания срока стационарного лечения. В основной группе использование лечебного пневмотоpaкса в сочетании с химиотерапией позволило добиться прекращения бактериовыделения к концу 12 месяца лечения у 88,7% больных, в то же время этот показатель у больных контрольной группы составил всего 52,3%, что оказалось в 1,5 раза меньше (р<0,05). Закрытие каверн в легких в основной группе, лечившихся коллапсотерапевтическим методом составило 86,3%. В контрольной группе, лечившихся только противотуберкулезными препаратами, показатель закрытия каверн в легких составил 55,6%, т.е. в 1,6 раза меньше (р<0,05).
Причиной неэффективности лечения у 24,5% больных оказались выраженные и массивные плевральные сращения и большие ригидные каверны, а также плохая переносимость ПТП, однако даже в этих условиях исчезли симптомы интоксикации, нормализовался анализ крови, прибавили в весе, а их субъективное состояние оценивалось как удовлетворительное. ИП при сохранении резерва противотуберкулезных препаратов может носить укороченный хаpaктер в течение 12 месяцев, при отсутствии такого резерва длительность ИП увеличивалась. При сохранении каверн и невозможности пережигания плевральных сращений ИП больной должен быть сразу направлен на консультацию к хирургу, не распуская пневмотоpaкс, что облегчает выполнение операции менее травматическим методом.
К моменту завершения эффективного лечения ИП сформировались выраженные рубцово-очаговые изменения, а у 6 больных на месте каверны образовались участки фиброза и цирроза. Эти патоморфологические остаточные изменения у таких сложных больных считаются относительно благоприятными исходами. Результаты наших исследований позволяют утверждать, что коллапсотерапия может быть использована как метод лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью.
Статья в формате PDF
237 KB...
23 03 2023 22:32:40
Статья в формате PDF
101 KB...
22 03 2023 0:28:17
Статья в формате PDF
154 KB...
20 03 2023 13:57:12
Статья в формате PDF
101 KB...
19 03 2023 13:53:53
Статья в формате PDF
303 KB...
18 03 2023 11:24:16
Статья в формате PDF
127 KB...
16 03 2023 17:56:14
Статья в формате PDF
143 KB...
15 03 2023 18:13:39
Статья в формате PDF
105 KB...
14 03 2023 9:14:40
Статья в формате PDF
124 KB...
13 03 2023 17:21:26
Статья в формате PDF
147 KB...
12 03 2023 15:53:57
Изучены каталитические свойства неспецифической альдегиддегидрогеназы (КФ 1.2.1.3.), как основного молекулярного маркера альдегиддегидрогеназной системы биотрaнcформации, в поколениях крыс с термической травмой. Активность альдегиддегидрогеназы определяли по регистрации начальной скорости образования НАДН при дегидрогеназном окислении ацетальдегида в качестве субстрата. Показано уменьшение активности фермента через 6 месяцев после ожога. Отмечено снижение активности альдегиддегидрогеназы в I и II поколениях крыс с термической травмой.
...
11 03 2023 4:45:24
Статья в формате PDF
309 KB...
09 03 2023 22:33:51
Статья в формате PDF
112 KB...
08 03 2023 15:50:20
Статья в формате PDF
331 KB...
07 03 2023 15:45:24
Статья в формате PDF
137 KB...
06 03 2023 13:36:56
Статья в формате PDF
122 KB...
05 03 2023 10:16:46
Статья в формате PDF
114 KB...
04 03 2023 9:27:11
Статья в формате PDF
111 KB...
03 03 2023 14:44:31
Статья в формате PDF
111 KB...
02 03 2023 8:20:12
Статья в формате PDF
101 KB...
01 03 2023 17:13:29
Статья в формате PDF
104 KB...
27 02 2023 18:13:38
Статья в формате PDF
110 KB...
26 02 2023 15:34:59
Статья в формате PDF
110 KB...
25 02 2023 12:16:55
Статья в формате PDF
100 KB...
23 02 2023 22:52:43
Статья в формате PDF
120 KB...
22 02 2023 7:16:14
Статья в формате PDF
111 KB...
20 02 2023 16:32:57
Статья в формате PDF
117 KB...
19 02 2023 0:33:46
Статья в формате PDF
108 KB...
18 02 2023 0:26:28
17 02 2023 15:21:18
Статья в формате PDF
100 KB...
16 02 2023 2:52:40
Статья в формате PDF
304 KB...
15 02 2023 21:42:58
Статья в формате PDF
113 KB...
14 02 2023 21:58:26
Статья в формате PDF
199 KB...
13 02 2023 5:29:11
Статья в формате PDF
329 KB...
12 02 2023 1:35:47
Статья в формате PDF
288 KB...
11 02 2023 14:57:34
Статья в формате PDF
119 KB...
10 02 2023 20:57:20
Статья в формате PDF
219 KB...
09 02 2023 11:19:32
Статья в формате PDF
120 KB...
08 02 2023 9:25:22
Статья в формате PDF
125 KB...
07 02 2023 15:29:48
Статья в формате PDF
100 KB...
06 02 2023 0:34:22
Статья в формате PDF
261 KB...
05 02 2023 17:14:20
Статья в формате PDF
113 KB...
04 02 2023 8:52:20
Статья в формате PDF 127 KB...
03 02 2023 23:31:24
Статья в формате PDF
115 KB...
02 02 2023 22:42:52
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::