СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТСКОЙ ГЛАЗНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И ОБРАЩАЕМОСТИ

1

• Авторы
• Файлы

Ермолаев В.Г. Тегза В.Ю. Алексеев В.Н. Ермолаев А.В. Статья в формате PDF 106 KB

С целью изучения региональных особенностей детской глазной патологии проведён тщательный анализ её распространённости по данным медицинских осмотров и обращаемости в лечебно-профилактические учреждения города.

Для достижения поставленной цели проведено массовое обследование 35000 детей в возрасте 0-14 лет, из которых с глазной патологией было выявлено 9323 ребёнка (26,64%). Также, анализ клинического материала по обращаемости в глазные кабинеты детских городских поликлиник показал, что в течение календарного года за медицинской помощью обратилось 12611 детей, что составило в расчёте на 10000 населения 1446,6 случая.

Общая распространённость у детей воспалений слёзных органов составила 26,86%оо по данным медицинских осмотров и 24,0%оо - по данным обращаемости, т.е. показатели были примерно равны. В общей структуре наблюдалось преобладание данной патологии у лиц мужского пола почти в 1,5 раза (31,67 %оо и 22,45 %оо - медицинские осмотры и 28,68 %оо и 19,71 %оо - обращаемость).

Болезни век встречались гораздо чаще и составляли 111,14%оо - по данным медицинских осмотров и 103,43%оо - по данным обращаемости. Пик заболеваемости по обращаемости приходился на 10-14 лет (136,76%оо), а при медицинских осмотрах показатели распространённости в отдельных возрастных группах были примерно равны и составляли от 107,57%оо до 113,24%оо.

Общий уровень распространённости воспалительных заболеваний конъюнктивы по данным медицинских осмотров (278,57%оо) был в 1,5 раза ниже (434,57%оо), чем при обращаемости. Наивысшие показатели заболеваемости в обоих случаях приходились на 0-4 года и составляли 464, 9%оо и 434,57%оо соответственно. Данный факт связан с возрастными особенностями слизистой оболочки глаза и повышенной настороженностью родителей.

Гораздо реже встречались воспаления сосудистого тpaкта, сетчатки и зрительного нерва. Общий уровень данной глазной патологии был равен 3,71%оо - по данным медицинских осмотров и 5,71%оо - по данным обращаемости. В структуре медицинских осмотров показатель заболеваемости имел тенденцию к уменьшению от 6,38%оо в 0-4 года до 0,87%оо в 10-14 лет. В свою очередь наивысшее значение уровня по данным обращаемости (6,1%оо) приходилось на 5-9 лет.

Общий показатель выявляемости амблиопии по данным медицинских осмотров 49,43%оо был в 1,4 раза выше, чем по данным обращаемости 36,0%оо. Наивысший уровень распространённости в обеих группах приходился на 10-14 лет и составлял 73,17%оо 51,22%оо соответственно.

В общей динамике помутнений роговой оболочки наблюдалось повышение уровня выявляемости с увеличением возраста детей от 17,32%оо в 0-4 года до 45,3%оо в 10-14 лет. «Пик» заболеваемости данной глазной патологией в обеих пoлoвых группах приходился на 10-14 лет и составлял (53,12%оо) - у мальчиков и 38,65%оо - у девочек. В свою очередь помутнения роговой оболочки по данным обращаемости в учёт не брались, т.к. были представлены лишь единичными случаями и поэтому заведомо не фиксировались. Наиболее распространённой патологией роговой оболочки по данным обращаемости были её воспаления, уровень которых был равен 10,29%оо и составлял 9,56%оо - у мальчиков и 10,95%оо - у девочек. Отмечалась тенденция уменьшения показателя заболеваемости от 12,76%оо в 0-4 года до 6,1%оо в 10-14 лет. «Пик» заболеваемости у девочек (18,52%оо) приходился на возраст 0-4 года, а у мальчиков (13,99%оо) - на 5-9 лет.

Большие различия в показателях наблюдались при изучении распространённости миопии. Так, её общий уровень по данным медицинских осмотров составил 760,29%оо, а по данным обращаемости - 311,14%оо. В зависимости от пола наблюдалось значительное преобладание распространённости данной патологии у девочек по сравнению с мальчиками (923,03%оо и 582,65%оо - в I группе и 378,85%оо и 237,24%оо - во II группе). «Пик» заболеваемости в обеих пoлoвых группах приходился на 10-14 лет и составлял 1709,06%оо по данным медицинских осмотров и 835,37%оо - по данным обращаемости.

В свою очередь миопическая болезнь была выявлена в отдельную нозологическую группу. Её распространённость по данным медицинских осмотров 34%оо была почти в 2 раза выше такового при обращаемости в лечебно-профилактические учреждения города. Также в отдельную группу была выделена анизометропия. Показатели её распространенности были равны 56,57%оо - для I группы и 41,43%оо - для II группы.

Интенсивные показатели распространённости спазма аккомодации были равны 558,57%оо - по данным медицинских осмотров и 70,29%оо - по данным обращаемости, т.е. в первом случае показатель был почти в 8 раз выше. В 0-4 года данная патология не выявлялась. Максимальные значения уровней в обоих случаях приходились на возраст 10-14 лет и составляли 1275,26%оо и 121,08%оо. Особых различий между мужской и женской группой выявлено не было.

Преобладающим видом рефpaкции в первые годы жизни ребёнка является гиперметропия, уровень которой снижается с увеличением возраста детей. В процессе проводимого исследования рассматривались только случаи отклонения от существующей возрастной нормы. В возрастной динамике отмечалось повышение общего уровня заболеваемости гиперметропией от 194,17%оо в 0-4 года до 1128,92%оо в 10-14 лет - по данным медицинских осмотров и от 57,43%оо в 0-4 года до 646,34%оо в 10-14 лет. Общие показатели были равны 652,29%оо и 321,43%оо, т.е. отличались почти в 2 раза.

В структуре глазной патологии у детей уровень распространённости косоглазия по данным медицинских осмотров составлял 96,57%оо и 69,43%оо - по данным обращаемости. Общий уровень данного заболевания в I группе у мальчиков (105,77%оо) был несколько выше, чем у девочек (88,14%оо). В свою очередь во II группе общий уровень этой патологии наоборот у девочек (84,31%оо) был выше, чем у мальчиков (53,19%оо).

Катаpaкта и глаукома среди детского населения встречались значительно реже, чем другие нозологические единицы и составляли по данным медицинских осмотров 5,71%оо и 1,14 %оо соответственно и 1,14%оо и 0,57%оо - по данным обращаемости.

Общий уровень воспалительных заболеваний у детей по данным медицинских осмотров 420,29%оо был почти в 1,5 раза ниже, чем по данным обращаемости 578%оо. У мальчиков данный показатель в обеих группах преобладал над таковым у девочек (467,31%оо и 377,2%оо - для I группы и 614,32%оо и 544,73%оо - для II группы). Отмечено преобладание воспалительных заболеваний в возрасте 0-4 года (618,96%оо и 787,6%оо соответственно).

В свою очередь уровень невоспалительных заболеваний у детей по данным медицинских осмотров (2243,43%оо) более чем в 2,5 раза превышал таковой по данным обращаемости (868,57%оо). В возрастной динамике наблюдалось повышение заболеваемости с увеличением возраста детей от 439,38%оо и 147,68%оо - в 0-4 года до 4526,13%оо и 1847,56%оо - в 10-14 лет. Данный факт объясняется увеличением числа нарушений рефpaкции с увеличением возрастного стажа.

Общий показатель детской глазной заболеваемости по данным медицинских осмотров был равен 2663,71%оо, т.е. каждый 4 ребёнок имел патологию органа зрения. С увеличением возраста отмечалось повышение уровня глазной заболеваемости: у мальчиков от 1101,17%оо в 0-4 года до 4596,85%оо в 10-14 лет и у девочек соответственно от 1022,06%оо до 5110,32%оо. Суммарные показатели глазной заболеваемости по данным обращаемости у мужского (1335,6%оо) и женского (1548,23%оо) городского детского населения по данным обращаемости имели небольшие отличия, а общее значение было равно 1446,57%оо. С увеличением возраста отмечалось повышение уровня глазной заболеваемости: у мальчиков от 1001,79%оо в 0-4 года до 2012,9%оо в 10-14 лет и у девочек соответственно от 878,94%оо до 2547,91%оо.

(Научно-исследовательский проект № 06-06-00676а, поддержан грантом РГНФ)

---