Микроциркуляторные нарушения при гестозе: клинико-морфологическая хаpaктеристика

Цель исследования - оценка состояния микроциркуляции (МЦ) у беременных с гестозом при помощи метода лазерной допплеровской флуометрии (ЛДФ) и сопоставление полученных данных с морфологическими изменениями в плаценте.
Проведено обследование 33 беременных с гестозом различной степени тяжести. Контрольую группу составили 15 здоровых беременных в те же сроки гестации - 36-40 недель. Беременные с гестозом были разделены на 2 группы. В I группу вошли 15 беременных с легким течением гестоза (оценка по шкале Goecke - 1-3 балла). При оценке состояния МЦ методом ЛДФ, проведении функциональных проб (проба с задержкой дыхания, проба с нифедипином, постуральная проба) изменения уровня базального кровотока (БК) у больных этой группы выявлено не было, что позволило сделать заключение об отсутствии спазма сосудов микроциркуляторного русла у беременных с легким течением гестоза. II группу составили 18 беременных с гестозом средней степени тяжести (оценка по шкале Goecke - 4-5 баллов). У беременных этой группы при оценке состояния МЦ наиболее существенные изменения были обнаружены при проведении функциональных проб. Так, при проведении пробы с нифедипином было выявлено увеличение БК в 1,5-2 раза, что подтверждало наличие исходного спазма артериол. При проведении дыхательной пробы (задержка дыхания на высоте вдоха) отмечено уменьшение уровня БК в 2-3 раза (в норме снижение БК не более 50% от исходного). Увеличение кровотока у беременных данной группы во время проведения постишемической пробы составляло в среднем 500% (в норме не более 300%), что свидетельствует об увеличении функционального резерва микроциркуляции и наблюдается при наличии спазма приносящих микрососудов.
При последующем гистологическом исследовании плацент у беременных I группы было обнаружено увеличение размеров стволовых, якорных и концевых ворсин за счет отека их стромы, при этом форма ворсин становилась фестончатой. Сосуды микроциркуляторного русла были сдавлены вплоть до полного запустевания как за счет отека стромы ворсин, так и за счет отека стенок сосудов. .В некоторых случаях на фоне отека в строме ворсин возникали мелкие кровоизлияния. Межворсинчатое прострaнcтво было сужено.
Гистологическое исследование ворсин плацент женщин II группы выявило явления ангиоматоза, особенно в якорных и концевых ворсинах, что сочеталось со склерозированием не только стенок самих кровеносных сосудов, но и стромы ворсин, при этом картина склероза доминировала над ангиоматозом. На фоне выраженного склерозирования ворсин наблюдалось расширение межворсинчатого прострaнcтва, в котором выявлялись нити фибрина, а также элементы десквамированного хориального эпителия. Кроме того, в некоторых ворсинах обнаруживался тромбоз сосудов, а в отдельных ворсинах кровоизлияния, которые локализовались как в строме, так и в межворсинчатом прострaнcтве. На фоне выявленных изменений отмечалось склеивание отдельных ворсин в конгломераты. Следует подчеркнуть, что в данной группе отмечалось сочетание компенсаторно-приспособительных процессов, направленных на оптимизацию микроциркуляции, и процессов дегенеративного хаpaктера.
Таким образом, при сопоставлении данных функциональных и морфологических методов обследования можно сделать вывод, что наиболее рано изменения сосудов зоны микроциркуляции возникают именно в плаценте (еще при отсутствии существенных изменений микроциркуляторного русла беременной). Эти изменения в плаценте имеют место уже при легком течении гестоза. В то же время при среднетяжелом течении гестоза выраженные изменения микроциркуляторного русла обнаружены как в плаценте, так и сосудистой системе беременной.
Со дня введения новых СНиПов проектировщики и строители оказались в весьма затруднительном положении. Если строить из традиционных материалов пришлось бы толщину стен увеличить чуть ли не втрое. На наш взгляд, наиболее полно отвечают всем требованиям изделия из газобетона, которые могут одновременно служить стеновым и теплоизоляционным материалом.
...
06 07 2026 21:10:54
Статья в формате PDF
392 KB...
05 07 2026 23:19:19
Статья в формате PDF
269 KB...
04 07 2026 22:42:39
Статья в формате PDF
307 KB...
03 07 2026 0:39:54
Статья в формате PDF
284 KB...
02 07 2026 7:25:29
Статья в формате PDF
301 KB...
01 07 2026 9:42:13
Статья в формате PDF
125 KB...
29 06 2026 16:59:29
Статья в формате PDF
111 KB...
28 06 2026 7:31:15
Статья в формате PDF
123 KB...
27 06 2026 21:59:23
Статья в формате PDF
112 KB...
25 06 2026 8:21:43
Статья в формате PDF
131 KB...
24 06 2026 19:19:56
Статья в формате PDF 250 KB...
23 06 2026 12:56:29
Статья в формате PDF
257 KB...
22 06 2026 5:19:16
Статья в формате PDF
284 KB...
21 06 2026 7:47:14
Статья в формате PDF
102 KB...
20 06 2026 20:17:54
Статья в формате PDF
110 KB...
18 06 2026 23:43:46
Статья в формате PDF
149 KB...
17 06 2026 23:19:39
Статья в формате PDF
220 KB...
16 06 2026 13:58:32
Статья в формате PDF
329 KB...
14 06 2026 8:58:36
12 06 2026 7:18:35
Статья в формате PDF
111 KB...
11 06 2026 13:22:16
Статья в формате PDF
129 KB...
09 06 2026 9:18:40
Статья в формате PDF
103 KB...
08 06 2026 21:28:26
Статья в формате PDF
506 KB...
07 06 2026 6:57:43
Статья в формате PDF
114 KB...
06 06 2026 17:45:10
Статья в формате PDF
123 KB...
05 06 2026 10:40:59
Статья в формате PDF
206 KB...
04 06 2026 8:55:20
Статья в формате PDF
179 KB...
03 06 2026 7:26:47
Статья в формате PDF
262 KB...
02 06 2026 17:46:23
Статья в формате PDF
115 KB...
01 06 2026 15:23:51
Статья в формате PDF
251 KB...
31 05 2026 17:40:50
Статья в формате PDF
206 KB...
30 05 2026 22:41:21
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::