КОРРЕКЦИЯ ЦИТОФЛАВИНОМ «ЦИТОЛИТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ» ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ
Проведена оценка эффективности применения препарата «цитофлавин (раствор для внутривенного введения)» у больных с «цитолитическими» лекарственными поражениями печени на фоне инфильтративного туберкулеза легких, получавших курс полихимиотерапии.
Материалы и методы. Обследовано 38 больных, с впервые выявленным легочным туберкулезом, находящихся на разных сроках стационарного лечения. Средний возраст больных составил 31,9 года, которые получали лечение по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, в том числе с бактериовыделением.
Основную группу составили 28 человек, которые получали препарат по 10мл на 5% растворе глюкозы 200 мл внутривенно капельно 1 раз в день в течение 5 дней; 10 человек составили группу сравнения и получали внутривенно только 5% раствор глюкозы также в течение 5 дней.
У всех больных в крови отсутствовали маркеры хронических вирусных гепатитов. Изучены следующие показатели: активность печеночных ферментов-маркеров цитолиза - аланинаминотрaнcферазы (АлАТ), аспартатаминотрaнcферазы (АсАТ), а также коэффициент де Ритиса-АсАТ/АлАТ;
активность антиоксидантных ферментов в гемолизате крови-каталазы (E.Beutler, 1975) и супероксиддисмутазы (СОД)(Чумаков В.Н., Осинская П.Ф., 1979).
Активность АлАТ снизилась у больных обеих групп, в основной у 93,4% больных (на 63,5% от исходного), а в группе сравнения снижение активности отмечено только у 63,6% больных (на 59,4% от исходного). Снижение активности АлАТ (в основной группе больных) было в 2 раза интенсивнее, чем в группе сравнения. Нормализация уровня АлАТ отмечена у 50%больных основной и у 40% больных группы сравнения (табл.1.).
Активность АсАТ снизилась также у 93,4% больных основной группы (на 51,3%) и у 70% группы сравнения (на 36%), при этом сдвиг показателя в основной группе превышал в 1,4 раза, анологичный показатель у больных группы сравнения. Нормализация активности фермента отмечена у 46,7% больных основной и 30% группы сравнения.
Динамика индивидульных изменений цитолиза, более выражена у больных основной группы, получавших цитофлавин (табл. 2).
Коэффициент де Ритиса увеличился в обеих группах, но в основной группе он возрос в 5 раз больше и достиг нормальных значений, что говорит о восстановлении сбалансированности в активности печеночных маркеров цитолиза.
Таблица 1. Активность цитолитических ферментов у наблюдаемых больных
Показатели цитолиза |
Группы больных |
Уровень цитолиза до начала терапии |
Уровень цитолиза по окончания терапии |
Уровень нормы, в МЕ/мл |
АлАТ, МЕ/л |
основная |
166,8±26,8 |
74,6±14,9* |
Мужчины-до 40 Женщины-до34 |
сравнения |
123,9±26,4 |
80,5±15,9 |
||
АсАТ, МЕ/л
|
основная |
99,7±21,5 |
45,7±6,5* |
Мужчины-до 38 Женщины-до34 |
сравнения |
101,7±28,1 |
64,4±12,5 |
||
Коэффициент де Ритиса (АсАТ/АлАТ) |
основная |
0,93±0,3 |
1,32±0,4 |
1,3 (Л.А.Данилова,1996) |
сравнения |
0,89±0,2 |
0,96±0,1 |
*-различия р<0,01, Т-критерий Вилкоксона
Таблица 2. Индивидуальная динамика сдвигов активности ферментов цитолиза
Показатели цитолиза |
Основная группа |
Группа сравнения |
АлАТ,МЕ/л |
-92,2
|
-43,4*
|
АсАТ,МЕ/л
|
-52,3 |
-37,4 |
Коэффициент де Ритиса (АсАТ/АлАТ) |
+0,38 |
+0,07 |
*-различия в группах достоверны ( р<0,05, U-критерий Манна-Уитни)
Активность СОД однонаправлено увеличивалась у больных обеих групп (табл. 3), при этом в основной группе подъем показателя отмечен у 76,9% больных (на 115%), а у пациентов группы сравнения у 67%(на 66,3%).Активность каталазы повышалась только у больных основной группы у 69,2% (на 47,2%), а у больных группы сравнения только у 44,4% (на 8,4% от исходного).
Таблица 3. Активность ферментов антиоксидантной защиты
Показатель |
Исходно |
По окончании терапии |
||
Основная группа |
Группа сравнения |
Основная группа |
Группа сравнения |
|
СОД, ед.акт./г·сек. |
31,4±4,84 |
34,1±4,44 |
41,95±4,97 |
42,24±6,32 |
Каталазы, мМ/г·сек. |
632,3±41,54 |
752,6±48,39 |
772,1±49,9* |
668,3±71,5 |
*различия исходно и по окончании терапии статистически достоверны (р<0,05, Т-критерий Вилкоксона)
Таблица 4. Индивидуальная динамика сдвигов активности ферментов антиоксидантной защиты
Показатели антиоксидантной защиты |
Изменение показателя у больных основной группы |
Изменение показателя у больных группы сравнения |
СОД, ед.акт./г·сек. |
+10,6
|
+8,13
|
Каталазы, мМ/г·сек. |
+139,7
|
-84,3*
|
*-различия р<0,05, (U-критерий Манна-Уитни)
Индивидуальная динамика изменений в показателях активности ферментов (табл.4) свидетельствует о более выраженных изменениях системы антиоксидантной защиты у пациентов основной группы. Исходя из этого, можно утверждать о наличии дисбаланса в ферментной системе первой линии свободнорадикальной защиты у больных группы сравнения.
Таким образом, цитофлавин является эффективным корректором при лечении «цитолитических» поражений печени на фоне инфильтративного туберкулеза легких, что проявляется стимуляцией сукцинатоксидазного окисления с нормализацией внутриклеточного метаболизма, увеличивая содержание внутриклеточных антиоксидантов (сбалансированное повышение активности антиоксидантных ферментов первой линии защиты - СОД и каталазы), реагирующих на свободнорадикальную агрессию. Воздействуя на основные механизмы «лекарственного цитолиза» цитофлавин способствует его снижению, а в ряде случаев, прекращению, позволяя считать цитофлавин цитопротектором, обладающим антиоксидантной активностью, влияющим на функциональную активность гепатоцитов.
Статья в формате PDF 215 KB...
25 04 2024 22:38:30
В статье приводятся обобщенные данные о принципах лечения и современных подходах к дифференцированной терапии носовых кровотечений, отражена специфика коррекции геморрагического синдрома при кранио-фациальных травмах. Приводится критический анализ общепринятых положении о принципах лечения носовых геморрагий. ...
24 04 2024 19:56:50
Статья в формате PDF 100 KB...
23 04 2024 18:35:44
Статья в формате PDF 245 KB...
22 04 2024 18:29:20
Статья посвящена решению проблемы рекуперации осадка отстойников целлюлозно-бумажной промышленности. Предложено использовать золу шлам-лигнина в качестве высоко эффективного сорбента сточных вод различного состава. ...
21 04 2024 3:12:13
Статья в формате PDF 132 KB...
20 04 2024 22:53:35
19 04 2024 1:31:59
Статья в формате PDF 133 KB...
18 04 2024 9:42:26
Статья в формате PDF 250 KB...
17 04 2024 7:51:47
Статья в формате PDF 126 KB...
16 04 2024 5:50:25
Статья в формате PDF 125 KB...
15 04 2024 18:53:41
Статья в формате PDF 264 KB...
14 04 2024 6:58:15
Статья в формате PDF 117 KB...
13 04 2024 6:40:56
12 04 2024 7:18:38
11 04 2024 15:49:37
Статья в формате PDF 111 KB...
10 04 2024 16:23:26
09 04 2024 22:52:27
Статья в формате PDF 175 KB...
08 04 2024 19:21:31
Статья в формате PDF 275 KB...
07 04 2024 13:13:18
Статья в формате PDF 109 KB...
06 04 2024 7:40:33
Статья в формате PDF 310 KB...
04 04 2024 3:20:30
Статья в формате PDF 107 KB...
02 04 2024 5:39:39
Статья в формате PDF 250 KB...
31 03 2024 10:32:43
Статья в формате PDF 118 KB...
30 03 2024 12:38:24
Статья в формате PDF 102 KB...
29 03 2024 11:42:23
Статья в формате PDF 119 KB...
28 03 2024 7:24:25
Статья в формате PDF 102 KB...
27 03 2024 21:52:28
Статья в формате PDF 123 KB...
26 03 2024 17:50:22
Статья в формате PDF 172 KB...
25 03 2024 14:27:13
Статья в формате PDF 140 KB...
24 03 2024 11:12:21
Статья в формате PDF 108 KB...
23 03 2024 2:25:14
Статья в формате PDF 120 KB...
22 03 2024 21:19:53
Статья в формате PDF 137 KB...
21 03 2024 20:30:32
Статья в формате PDF 304 KB...
19 03 2024 23:22:27
Статья в формате PDF 115 KB...
17 03 2024 16:50:21
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::