СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В III ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в настоящее время занимают ведущее место в структуре экстрагeнитaльной патологии беременных и до сих пор служат одной из основных причин материнской и перинатальной cмepтности. Артериальная гипертензия (АГ) одна из наиболее распространенных форм ССЗ и встречается у 15-20% беременных. Несмотря на актуальность повышения АД во время беременности, необходимо помнить, что
у 40-50% беременных женщин при однократном измерение отмечается повышение АД выше 140/90 мм рт. ст. На сегодняшний день наиболее достоверным методом диагностики повышенного АД является не однократное измерение, а проведение суточного мониторирования АД (СМАД) [1].
В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение суточного профиля (СП) АД у беременных женщин с АГ в III триместре беременности.
Материалы и методы
В исследовании было включено 40 беременных женщин с АГ и 15 беременных женщин без АГ. Всем пациенткам проводился сбор анамнеза, жалоб, общеклиническое обследование, однократное исследования АД и пульса, а также СМАД. Статистическая обработка данных производилась с помощью пакета программ Statistica 6.0. Использовались непараметрические критерии χ2, Вилконсона. Корреляционный анализ проводился с помощью коэффициентов Спиирмена и Кендала. Все данные приведены в виде М+m, где М-среднее арифметическое, а m-стандартная ошибка средней.
Результаты
СМАД было проведено 40 беременным женщинам, анализ полученных данных был проведен у 38 пациенток с различными формами АГ в возрасте 18-38 лет и срок беременности - 28-40 нед. Две пациентки отказались от проведения СМАД в связи с неприятными ощущениями возникающие в процессе измерения АД. В 1-ую группу вошли женщины с хронической АГ (ХАГ) - 19 человек, во 2-ую группу вошли пациентки с гестационной АГ (ГАГ) - 19 женщин. Группу сравнения составили 15 женщин с нормальным АД. Необходимо отметить, что 6 пациенток, первоначально отнесенных к группе с ГАГ на основании однократного измерения АД, после СМАД были переведены 3-ю группу. Группы были сопоставимы по возрасту, социальному положению, а также по структуре выявленной патологии.
Среднее суточное значение систолического АД (САД) у обследованных женщин в группах с ХАГ и ГАГ (142,6+1,1 и 138,8+0,8 мм рт.ст. соответственно), были достоверно выше, чем у женщин 3-ей группы (104,1+0,8 мм рт.ст.) p<0,05. Подобная закономерность наблюдалась и для диастолического АД (85,6+1,8 89,4+1,9 и 66,7+1,4 мм рт.ст. соответственно). Необходимо отметить, что повышение АД сопровождалось увеличение индекса времени (ИВ) повышенного АД, причем больше в группе с ГАГ. Так ИВ повышенного САД и ДАД в 1-ой группе составило 58,7+3,3 и 62,1+3,4% соответственно, во 2-ой группе - 59,1+3,4% и 64,1+3,2% соответственно, в группе здоровых женщин - 0,5 и 0,4% соответственно (p<0,04). Анализ СП АД показал, что нормальное снижение АД в ночные часы достоверно чаще встречалось у здоровых женщин, чем в группе с ХАГ или ГАГ. Недостаточное снижение АД в ночные часы достоверно чаще встречалось в группе с АГ, чем в группе контроля, в большей степени ДАД (p<0,05). У пациенток с ГАГ было отмечена тенденция к повышению АД в ночные часы. Беременность закончилась своевременными родами у 17 женщин с ХАГ, у 18 - с ГАГ и у 14 беременных без АГ. Новорожденные (НР) во всех группах родились живыми. Оценка по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минуте была ниже в группах с ХАГ и ГАГ в сравнении с группой сравнения, однако различия были статистически незначимы. СЗРП был отмечен у 2-х НР из 1-ой группы и у 1-го НР из 2-ой группы.
Таким образом, СМАД является высокоинформативным методом диагностики повышенного АД, позволяет изучать АД в ночные часы у беременных женщин с АГ. У пациенток с АГ выявило нарушение СП АД. Наибольшие изменения в СП АД выявлено у пациенток с ГАГ, что, по-видимому, связано с отсутствием адаптации к вновь возникшим условиям функционирования ССС.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Верткин А.Л., Ткачева О.Н., Мурашко Л.Е., Мишина И.Е., Тумбаев И.В. Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению // Лечащий врач. - 2006. - №3. - С. 22-25.
Статья в формате PDF 364 KB...
28 03 2024 21:22:37
Статья в формате PDF 114 KB...
27 03 2024 18:34:17
Статья в формате PDF 109 KB...
26 03 2024 8:49:22
Статья в формате PDF 112 KB...
25 03 2024 12:11:46
Статья в формате PDF 110 KB...
24 03 2024 18:27:43
Статья в формате PDF 119 KB...
23 03 2024 8:41:12
Статья в формате PDF 127 KB...
22 03 2024 18:13:31
Статья в формате PDF 117 KB...
21 03 2024 1:11:51
Статья в формате PDF 114 KB...
19 03 2024 7:10:24
Статья в формате PDF 171 KB...
17 03 2024 18:58:28
Статья в формате PDF 113 KB...
16 03 2024 15:30:38
В работе рассмотрены термодинамические аспекты люминесцентного газового анализа. Молекулы красителя, адсорбированные на поверхности пористого вещества или внедренные в полимерную пленку, рассматриваются как система невзаимодействующих частиц, погруженная в термостат. Для относительной интенсивности флюоресценции молекул красителя получена связь с основной термодинамической хаpaктеристикой термостата – энергией Гиббса. Определены термодинамические ограничения точности газового анализа. Показано, что оптимальной основой для люминесцентного анализатора является полимерная пленка с наименьшим значением поверхностного натяжения. ...
15 03 2024 12:42:19
Статья в формате PDF 108 KB...
14 03 2024 14:15:53
Статья в формате PDF 141 KB...
13 03 2024 20:33:35
Статья в формате PDF 121 KB...
11 03 2024 8:39:27
Статья в формате PDF 161 KB...
10 03 2024 1:29:15
Статья в формате PDF 257 KB...
09 03 2024 5:35:26
Статья в формате PDF 115 KB...
08 03 2024 14:57:11
07 03 2024 1:23:37
Статья в формате PDF 103 KB...
06 03 2024 8:11:42
Статья в формате PDF 118 KB...
05 03 2024 8:22:45
С экологических позиций излагается представление о человеке как метасистеме, состоящей из макроскопического (тело) и микроскопического (микробиота) компонентов. Последний определяется как биоценоз микроорганизмов — бактерий, простейших, микроскопических грибов и вирусов, встречающийся у здоровых людей. Приводятся некоторые количественные хаpaктеристики микробиоты человека: общее число микроорганизмов, суммарная биомасса, процентное содержание облигатной, факультативной и транзиторной составляющих, время, за которое происходит смена генерации микроорганизмов. Рассматриваются главные системоообразующие факторы, обеспечивающие целостность микробиоты: структурный, метаболический, генетический и информационный. Анализируются взаимоотношения микробиоты и макроорганизма в нормальных физиологических условиях и при патологии. Обсуждаются механизмы развития дисбиозов и патогенетически обоснованные подходы к их коррекции. ...
04 03 2024 7:24:33
Статья в формате PDF 119 KB...
03 03 2024 15:27:33
Статья в формате PDF 119 KB...
02 03 2024 7:44:29
Статья в формате PDF 185 KB...
01 03 2024 18:16:28
Статья в формате PDF 105 KB...
29 02 2024 18:15:31
Статья в формате PDF 122 KB...
28 02 2024 15:49:44
Статья в формате PDF 112 KB...
27 02 2024 4:34:37
Статья в формате PDF 107 KB...
26 02 2024 0:23:53
Статья в формате PDF 140 KB...
25 02 2024 21:38:48
Статья в формате PDF 121 KB...
23 02 2024 9:17:41
Статья в формате PDF 119 KB...
22 02 2024 8:45:11
Статья в формате PDF 109 KB...
21 02 2024 15:38:36
Статья в формате PDF 313 KB...
20 02 2024 21:59:29
Статья в формате PDF 103 KB...
19 02 2024 0:23:20
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::