ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДЛЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ ДИФФУЗНОГО ОСТЕОПОРОЗА У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ
Развитие и хаpaктер течения диффузного остеопороза у больных множественной миеломой, степень снижения минеральной плотности костной ткани обусловливают биохимические показатели костного ремоделирования. Каждый из показателей, определяющий течение диффузного остеопороза у больных множественной миеломой, имеет определенное значение для степени снижения минеральной плотности костной ткани, то есть определенную информативность.
Основываясь на физиологической сущности рассматриваемого явления (минеральная плотность костной ткани пациентов), предложена переменная Y (в нашем случае ультразвуковая денситометрия (УЗД), являющаяся непрерывной функцией ряда независимо действующих факторов (показателей, обусловливающих активность процесса костного ремоделирования), вследствие чего использовалась полиномиальная модель.
Аппроксимация лабораторных данных проводилась при помощи полиномов 2-й степени методом наименьших квадратов. Степень полинома лимитировалась числом пациентов, включенных в исследование, и числом включенных факторов. Общий вид модели:
, где
Yu = прогнозируемый параметр; β - коэффициент; m - степень полинома;
Х - независимо влияющий фактор; εu - погрешность модели.
Выбор компонентов модели осуществлялся по степени тесноты связи вариационных рядов УЗД после 12 месяцев лечения и всех исходных параметров. Включенные факторы были центрированы.
Для построения аналитической модели использовались значения из вариационных рядов общей лактатдегидрогеназы, костной щелочной фосфатазы, тартрат-резистентной кислой фосфатазы и уровня кальция сыворотки крови до начала терапии.
Зависимость УЗД после 12 месяцев терапии от выбранных факторов в общем виде представлена в виде следующего уравнения:
Y = k0 АD + k1 BD + k2 CD + k3 D2 + k4 D + k5 AC + k6 BC + k7 C2 + k8 С + k9 AB + k10 B2 +
+ k11 B + k12 + k13 A + k14 A2 + ε ,
где Y - УЗД; A - уровень общей лактатдегидрогеназы; B - уровень костной щелочной фосфатазы; C - уровень тартрат-резистентной кислой фосфатазы; D - уровень кальция сыворотки крови; k - коэффициенты; ε - погрешность модели
Точность аппроксимации данных регрессионной моделью оценивалась с помощью метода исследования остатков. Коэффициенты аналитической модели представлены в таблице 1.
Таблица 1. Коэффициенты аналитической модели
|
Группа
Коэффициент |
A |
B1 |
B2 |
C |
|
k0 |
2,6800∙10-3 |
-3,4709∙10-3 |
3,9766∙10-2 |
3,5952∙10-2 |
|
k1 |
-1,6698∙10-3 |
1,3784∙10-2 |
9,9583∙10-4 |
6,7565∙10-2 |
|
k2 |
-1,5767 |
0,9819 |
-1,5508 |
-4,2328 |
|
k3 |
-1,4728 |
13,0198 |
3,3134 |
-0,1124 |
|
k4 |
21,1146 |
-74,6423 |
-0,1730 |
0,5659 |
|
k5 |
4,6288∙10-4 |
-6,8479∙10-3 |
-3,8741∙10-3 |
-1,6009∙10-2 |
|
k6 |
4,8197∙10-3 |
2,7547∙10-3 |
5,0498∙10-3 |
2,3461∙10-2 |
|
k7 |
0,5939 |
-0,6548 |
0,1863 |
-0,7886 |
|
k8 |
-8,2219 |
8,4624 |
1,0233 |
0,2107 |
|
k9 |
5,3201∙10-6 |
1,4421∙10-4 |
-5,5611∙10-6 |
-8,7168∙10-4 |
|
k10 |
-1,1481∙10-6 |
6,7232∙10-5 |
-1,1267∙10-4 |
8,1759∙10-4 |
|
k11 |
-3,7986∙10-2 |
-0,1302 |
2,0198∙10-2 |
-0,6645 |
|
k12 |
14,3033 |
0,6445 |
0,2824 |
-0,6080 |
|
k13 |
-1,6944∙10-3 |
8,6173∙10-2 |
-8,8071∙10-2 |
0,1143 |
|
k14 |
-1,1685∙10-5 |
-9,7932∙10-5 |
2,1492∙10-5 |
3,3575∙10-4 |
Все больные множественной миеломой с диффузным остеопорозом были разделены нами на 4 группы (А, В1, B2, C).
Группа А - 20 человек, получали на фоне стандартной схемы лечения (ПХТ по программе М2) антирезорбтивный препарат миакальцик (назальный спрей) в дозе 200 МЕ в сутки в течение двух месяцев с двухмecячным перерывом в интермиттирующем режиме в течение года.
Группа В1 - 18 человек, получали на фоне основной схемы лечения антирезорбтивный препарат - алендронат (фосамакс) в дозе 10 мг в сутки ежедневно утром натощак в течение года.
Группа B2 - 18 человек, получали на фоне стандартной схемы лечения - алендронат (фосамакс) в дозе 70 мг в неделю однократно утром натощак в течение года.
Группа C - контрольная группа, 20 человек, получали стандартную схему лечения множественной миеломы.
Выбранная нами модель была проверена на больных множественной миеломой с диффузным остеопорозом, вошедших в наше исследование. Для всех больных с известными исходами ультразвуковой денситометрии (УЗД) после 12 месяцев лечения был осуществлен прогноз, т.е. рассчитаны ожидаемый уровень УЗД после 12 месяцев лечения и отклонение (остаток) рассчитанного. Остаток был равен разнице ожидаемого и реального уровней УЗД.
Результаты компьютерной обработки позволяют сделать заключение по каждой группе больных множественной миеломой с диффузным остеопорозом.
В группе А ожидаемый уровень УЗД после 12 месяцев лечения мало отличался от реального значения, в результате чего остаток был слишком мал (остаток R max=0,25; остаток R min=0,066; SD |R| = 0,072).
В группе В1 получены аналогичные результаты. R max составил 0,167, а R min составил 0,045; SD |R| = 0,051.
В группе B2 ожидаемый уровень УЗД после 12 месяцев лечения пpaктически совпал с результатами в группе В1 и также мало отличался от реального значения (R max=0,16; R min=0,032; SD |R| = 0,039).
В группе С получены следующие значения: ожидаемый и реальный уровни УЗД после 12 месяцев лечения пpaктически совпадали полностью, а остаток был слишком мал (R max=1,8*10-11; R min=5,3*10-12; SD |R| = 5,2*10-12).
Таким образом, на основании полученных данных мы пришли к выводу, что построенная аналитическая модель обладает достаточной точностью и позволяет прогнозировать изменение минеральной плотности костной ткани при динамическом наблюдении больных множественной миеломой с диффузным остеопорозом в зависимости от исходных показателей метаболизма костной ткани.
Изучена активность оксидоредуктаз в митохондриях различных органов свиней трех линий породы СМ-1 новосибирской селекции. Исследована активность цитохромоксидазы, сукцинатдегидрогеназы в митохондриях, супернатанте печении и сердца животных. Анализ всех экспериментальных групп показал, что по изменению ферментативной активности митохондрий лучшими являются свиньи линий Светлого и Совета.
Энергию клетке поставляют митохондоии. В состав митохондрий входят цитохромы, в частности, цитохром аа3(цитохромоксидаза), сукцинатдегидрогеназа. Во внутренней митохондриальной мембране приблизительно четвертую часть от общего белка составляют ферменты, которые принимают участие в трaнcпорте электронов и тканевом дыхании: флавопротеиды, цитохромы и ферменты, участвующие в синтезе макроэргов. Остальная часть общего белка внутренней мембраны митохондрий выполняет структурные функции вместе с входящими в ее состав липидами [1].
...
21 09 2026 3:39:25
Статья в формате PDF
100 KB...
18 09 2026 15:20:19
Статья в формате PDF
120 KB...
17 09 2026 21:57:21
Статья в формате PDF 135 KB...
16 09 2026 3:16:22
Статья в формате PDF 300 KB...
14 09 2026 1:12:59
Статья в формате PDF
130 KB...
12 09 2026 20:20:51
Статья в формате PDF
123 KB...
11 09 2026 14:43:29
В статье освещаются морфофункциональные особенности структуры стенки тонкой кишки в зависимости от хаpaктера вскармливания в экспериментальных условиях. Представлены собственные результаты исследования по вопросу о электронно-микроскопическом строении слоев стенки тонкой кишки при смешанном и искусственном вскармливании в эксперименте.
...
09 09 2026 17:27:35
Статья в формате PDF
117 KB...
08 09 2026 5:16:31
Статья в формате PDF
88 KB...
07 09 2026 2:14:27
Приведен способ очистки водной поверхности от нефтяных загрязнений, который может быть использован для очистки водных объектов от пленки аварийно-разлитой и другой плавающей нефти. Разработаны математические модели процесса сорбции древесных отходов в программной среде Curve Expert 1.3.
...
05 09 2026 0:27:17
После 30 дней адаптации к холоду прессорное действие мезатона на артериальное русло тонкого кишечника уменьшается исключительно за счет снижения чувствительности а1-адренорецепторов на 21 %, а количество активных а1-адренорецепторов нормализовалось. В артериях конечности изменения чувствительности и количества а1-адренорецепторов артерий к мезатону было противоположно кишечнику. Чувствительность а1-адренорецепторов артерий конечности к мезатону нормализовалась и была равна контролю. А количества активных альфа-1-адренорецепторов артерий кожно-мышечной области к мезатону было меньше контроля на 10,3 %.
...
04 09 2026 8:24:41
Статья в формате PDF
104 KB...
03 09 2026 16:32:24
Статья в формате PDF
146 KB...
02 09 2026 7:58:11
Статья в формате PDF
252 KB...
01 09 2026 20:24:40
Статья в формате PDF
118 KB...
31 08 2026 2:33:52
Статья в формате PDF
111 KB...
30 08 2026 15:44:35
Статья в формате PDF
103 KB...
29 08 2026 22:20:53
Исследованы показатели сердечнососудистой системы (систолическое, диастолическое давление, частота сердечных сокращений, пульсовое давление и минутный объем крови) у студентов обоего пола среднего учебного заведения в условиях учебной нагрузки до и после занятий в разные дни недели в начале и конце семестра. Возраст участников исследования составлял 18–20 лет. При анализе результатов выявлены пoлoвые и циркосептальные особенности реакции сердечнососудистой системы на учебную нагрузку. Было установлено, что в течение недели после учебной нагрузки происходит снижение артериального давления, особенно у дeвyшек, причем в начале семестра изменения в большей степени выражены в первой половине недели. Результаты свидетельствуют о развитии утомления и снижении адаптационных процессов, что необходимо учитывать при составлении расписания занятий и планировании учебной нагрузки.
...
28 08 2026 23:13:27
Статья в формате PDF
102 KB...
27 08 2026 19:19:20
Статья в формате PDF
136 KB...
26 08 2026 12:59:22
Статья в формате PDF
104 KB...
25 08 2026 6:55:25
Плацентарную щелочную фосфатазу (ПЩФ) относят к белкам, ассоциированным с беременностью и опухолевым ростом. ПЩФ образуется в плаценте и фетальных тканях, в крови беременных женщин выявляется с 10–14 недель в количестве от 1,0 до 40,0 Ед/л, сохраняясь в кровотоке после родов в течение 10–14 дней.
ПЩФ является маркёром герминогенных опухолей, обнаруживается в биологических жидкостях, эпителиальных клетках, фибробластах стромы и эндотелии новообразующихся сосудов опухолевой ткани при paке лёгкого и других органов, что следует учитывать при назначении лечения.
...
24 08 2026 11:43:30
Статья в формате PDF
138 KB...
23 08 2026 14:16:50
Статья в формате PDF
270 KB...
21 08 2026 16:19:32
Статья в формате PDF
114 KB...
20 08 2026 13:57:13
Статья в формате PDF
116 KB...
19 08 2026 19:45:47
Статья в формате PDF
165 KB...
18 08 2026 1:42:24
Статья в формате PDF
112 KB...
17 08 2026 4:51:26
Статья в формате PDF
126 KB...
16 08 2026 14:41:12
Статья в формате PDF
275 KB...
15 08 2026 6:22:49
Статья в формате PDF
107 KB...
14 08 2026 12:44:54
Статья в формате PDF
213 KB...
13 08 2026 1:43:41
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
