РОЛЬ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ В ТЕРАПИИ ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА
В последние годы все большему количеству пациенток гинекологи ставят диагноз «эндометриоз» той или иной локализации, который занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологической патологии. Вопросы этиологии и патогенеза эндометриоза остаются до конца не изученными, и как следствие - до настоящего времени не существует единых схем терапии этой патологии. Разнообразие теорий возникновения эндометриоза обуславливает полиморфизм клинико-морфо-функциональных особенностей отдельных вариантов эндометриоза. В свою очередь локализация очагов и их морфофункциональные особенности могут обуславливать клиническую картину заболевания в целом. Диспареуния, предмeнcтpуальные и постмeнcтpуальные кровянистые выделения, гиперполименорея, дизурия и бесплодие - вот перечень основных клинических проявлений и жалоб больных с эндометриозом.
Как известно, ключевыми методами лечения эндометриоза являются хирургический и медикаментозный, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки, и в целом цели и место каждого из них в ведении больных определено. В настоящее время активно изучается и применяется использование кoнтpaцептивных гормонов (эстроген-гестагенные и гестагенные соединения) в лечении этого сложного заболевания.
Нами проведены клинические наблюдения за пациентками, которые в составе комбинированной терапии получали opaльный кoнтpaцептив Жанин. В исследование были включены 43 женщины в возрасте от 22 до 39 лет с впервые установленным гeнитaльным эндометриозом. В процессе диагностики выполнялись общепринятые обследования: УЗИ органов малого таза, лапароскопия, гистероскопия с гистологическим заключением о хаpaктере биопсийного и удаленного материала.
В состав Жанина входит уникальный по структуре и действию прогестиновый компонент - диеногест, максимально подобный по свойствам к натуральному женскому гормону прогестерону. Диеногест - первый прогестаген, структурно близкий 19-нортестостерону, обладает клинически значимой антиандрогенной активностью и пpaктически не влияет на метаболизм липидов, что определяет его сходство с производными прогестерона. Подобно 19-норстероидам, он обладает высокой биодоступностью, в связи с чем, для биологического действия достаточно небольших доз. С производными прогестерона его роднит относительно слабое антигонадотропное и сильное периферическое действие, проявляющееся в подавлении секреции 17b-эстрадиола яичниками, отсутствие андрогенной активности и достаточно выраженный антиандрогенный эффект.
Наш опыт применения комбинированного перopaльного кoнтpaцептива - Жанина, содержащего 2 мг диеногеста, в пролонгированном режиме (63 дня приема активных таблеток с последующим семидневным перерывом), позволяет говорить о положительном клиническом эффекте препарата. Из 43 пациенток группы наблюдения - 24 женщины с диагностированным ретроцервикальным эндометриозом и эндометриозом шейки матки, у которых Жанин применялся как самостоятельный метод лечения, и 19 женщин, у которых Жанин использовался после хирургического лечения (биопсия и коагуляция очагов эндометриоза во время лапароскопии). Результаты лечения свидетельствуют о высокой эффективности терапии, как в качестве самостоятельного монометода, так и в качестве противорецидивной послеоперационной терапии. В частности, было отмечено купирование основных клинических симптомов (исчезновение дисменореи, уменьшение мeнcтpуальной кровопотери, снижение выраженности болевого синдрома) и хорошая переносимость лечения у большинства пациенток. Основными побочными эффектами терапии были мажущие кровянистые выделения, чаще всего, проявляющиеся в первые три месяца приема препарата, однако ни у одной пациентки это не явилось причиной отказа от продолжения проводимой терапии. Эффективность лечения больных составила 88,7%. Мы полагаем, что диеногест более приемлем по сравнению с другими видами фармакотерапии у пациенток репродуктивного возраста в связи с высокой эффективностью, хорошей переносимостью, наличием мeнcтpуальноподобной реакции, малым числом побочных реакций.
Обобщая данные литературы и собственный клинический опыт, мы полагаем, что препарат Жанин, в состав которого входит диеногест, можно рекомендовать в следующих ситуациях: как самостоятельный метод, когда хирургическое лечение не показано или противопоказано; для противорецидивной терапии после хирургического лечения.
Таким образом, медикаментозное лечение эндометриоза предполагает возможность применения препаратов различных групп и свойств, и один из них - кoнтpaцептивный препарат Жанин.
Статья в формате PDF
121 KB...
19 05 2026 2:18:39
Статья в формате PDF
244 KB...
18 05 2026 21:51:24
Статья в формате PDF
113 KB...
17 05 2026 11:56:36
Статья в формате PDF
311 KB...
16 05 2026 22:33:21
Статья в формате PDF
139 KB...
15 05 2026 14:33:26
Статья в формате PDF
325 KB...
14 05 2026 5:45:26
Статья в формате PDF
240 KB...
12 05 2026 13:33:12
Статья в формате PDF
104 KB...
11 05 2026 21:59:46
Статья в формате PDF
109 KB...
10 05 2026 11:54:46
Статья в формате PDF
107 KB...
09 05 2026 6:30:50
Статья в формате PDF
129 KB...
07 05 2026 11:23:40
Статья в формате PDF
172 KB...
06 05 2026 11:46:16
Статья в формате PDF
291 KB...
03 05 2026 5:45:56
Статья в формате PDF
177 KB...
02 05 2026 12:21:55
Риск развития заболевания может оцениваться по показателям на уровне, хаpaктеризующем хронические пороговые эффекты. Исходя из этих данных, в качестве «индикаторных» состояний выделяется пониженное/повышенное содержание йода в организме обследуемого. В качестве «индикаторных» точек в концепции HEADLAMP для подтверждения заболеваний, хаpaктеризующих эффект недостатка йода в организме, могут выступать изменения в щитовидной железе на субклиническом уровне. Указанные параметры можно оценить на уровне лабораторной базы первичной медико-санитарной помощи при обследованиях населения. Цель HEADLAMP в оценке связи состояния здоровья населения с действием факторов окружающем среды значительно упростить и ускорить обоснованность выбора управленческих решений.
...
30 04 2026 7:17:41
Статья в формате PDF
290 KB...
29 04 2026 23:58:55
Статья в формате PDF
301 KB...
28 04 2026 10:32:28
Статья в формате PDF
107 KB...
27 04 2026 10:39:22
Статья в формате PDF
145 KB...
26 04 2026 14:56:53
Статья в формате PDF
106 KB...
25 04 2026 7:17:51
Статья в формате PDF
114 KB...
22 04 2026 12:44:12
Статья в формате PDF
115 KB...
21 04 2026 16:20:29
Статья в формате PDF
255 KB...
20 04 2026 13:38:15
Проведен анализ общепринятых учений и научных теорий, имевших широкую аудиторию в вузах и научно-исследовательских институтах прошлого века. Выявлена недостаточность абстpaктной потенции в мыслительной жизни homo sensus, главная альтернатива которой – эмоциональный мир, чувственность и вера. Свойство верить познающего субъекта не носит хаpaктер религиозности, однако имеет общие с ней основания. Роднит религию и научную веру стремление не понять, а принять смутные представления, сулящие сиюминутную пользу и выгоду, объединяет желание увидеть в таинственном и запредельном нечто к себе доброжелательное, освобождающее от мучительного предназначения думать и, следовательно, уводящее от необходимости работать – работать без самообмана, но эффективно и достойно homo sapiens.
...
19 04 2026 20:55:45
Статья в формате PDF
244 KB...
18 04 2026 11:43:49
Статья в формате PDF
138 KB...
17 04 2026 7:10:23
Статья в формате PDF
130 KB...
16 04 2026 1:33:10
Статья в формате PDF
253 KB...
15 04 2026 14:49:29
Статья в формате PDF
118 KB...
14 04 2026 5:24:56
Статья в формате PDF
172 KB...
13 04 2026 4:10:49
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
